西医综合辅导笔记骨科学部分(四)

　　十五、运动系统常见畸形

　　先生性肌性斜颈：一侧胸锁乳突肌产生，血肿机化，挛缩

　　1y 出现斜颈，头向一侧倾斜，可以热敷，手法扳正，

　　1y 以内

　　1y 以上，胸锁乳突肌切断术

　　（二）先天性髋关节脱位：女 > 男 左：右＝ 2 ： 1 ，单侧多

　　髋臼：倾斜度加大，臼内脂肪纤维组织充填，臼变浅，呈三角形

　　股骨头：骨骺出现晚，比正常的扁平

　　股骨颈：变短，前倾角加大

　　关节囊：被拉长，腰部狭窄，呈哑铃状，复盖髋臼呈镰状或鼓状

　　分为（1）站立前期：髋臼发育不良或不稳定髋，会阴部增宽，肢体短缩， 月 国窝皮肤皱折增多

　　屈膝屈髋外展试验：适用于 2 － 9 个月， 70 °－ 80 °正常， 50 °－ 60 °（+） 40 °－ 50 °（＋），

　　Galeazzi征（＋）：：单侧，表示大腿短缩

　　弹性弹出试验： 3个月以内

　　弹进（ Ortolani）：（＋）可诊断 （－）不除外

　　弹出（ Barlow）：（＋）可能脱位，不稳定髋

　　X-ray：4个月后可诊断

　　髋臼角（髋臼指数）：新生儿 30 °－ 40 ° 1y 23 °－ 28 ° 3y 20 °－ 25 °，随年龄变小

　　Shenton氏线，圆弧形，不能画出则提示脱位

　　股骨头骨化中心，患侧小于健侧。

　　前倾角：正常 15 °，脱位时加大

　　CE角：正常30°，脱位时变小

　　（2）脱位期：行走时间比正常晚，单侧一跛行，双侧一鸭步，患侧内收肌紧张，外展受限。唧筒征或望远镜征（Telescop）（＋），髋关节承重试验（Trenclelerburg）（＋）

　　治疗：越早治疗，治疗效果越好

　　1岁以内：外展位穿连裤袜套4个月

　　1－3岁，手法复位，石膏固定（蛙形及贝氏），复位前，切断内收肌。

　　4岁以上，手术术式为Salter

　　成人单侧手术，术式为 chiari

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