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第五节 小学生安全与心理健康教育
命题点一 小学儿童的安全防范常识
(一)小学儿童常见传染病的预防和治疗
1.流行性感冒
流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。比起普通感冒，流感鼻咽部症状相对较轻，流感的病情一般较重，恢复较慢。对流感的预防，主要是对患者进行隔离，加强监督力度。另外，接种流感疫苗也是预防流感的一种有效手段。
2.腮腺炎
腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，边缘不清，表面发热并有肿痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1～3天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3～5天，会伴有发热、乏力、不愿吃东西等症状。
腮腺炎的预防主要是要求学生被动免疫，用已愈患者的血清或高阶免疫血清作肌注，可预防或减轻症状，但仅可维持2～3周。
3.手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，患者多为婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹。手足口病的预防主要是要求儿童养成良好的个人卫生习惯。
4.乙型肝炎
乙肝是由乙型肝炎病毒引起，通过血液与体液传播的传染病，是当前危害人民健康最重要的传染病之一。乙肝的临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀。对乙型肝炎的预防主要是对于有乙型肝炎表面抗原携带者，应加强个人卫生，进行适当隔离;对于未受乙肝病毒感染的学生，要求主动注射乙肝疫苗，可持续3～5年免受乙肝病毒感染。
5.水痘
水痘的症状：患者身上出现小红点，先是胸部、腹部，然后扩展至全身;小红点变大，成为含有液体的水泡;一两天后，水泡破裂，结成硬壳或疙瘩;新的小红点再次在同一位置上出现，重复同一过程;2～6天内，新红点出现2～4次。水痘传染性很强，预防方法主要是隔离患儿，隔离期应该从发病到皮疹全部结痂为止。
6.麻疹
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。学校如发现麻疹患儿，应该做到早发现、早隔离，一般隔离至出疹后第6天。麻疹的预防主要是要求学生主动免疫，凡是6个月以上未患过麻疹的小孩都应该进行麻疹减毒活疫苗接种。
(二)小学生常见的症状及应对
1.发热
发热是指体温的异常升高，正常的体温范围是在36v～37℃，高于37.5℃就是发热。当出现发热现象时，可以在头上放一块冷湿毛巾或冰袋，进行冷敷降温。发热的原因有很多，要求立即就医，查明原因。
2.头痛
头痛也是很常见的症状，但是有时很难找到引起头痛的原因。通常，学生长时间待在闷热、空气不好的房子里，长时间地看电视或玩游戏机和电脑，也会感到头痛。当学生出现头痛时，可以测一下体温，看他是否发热。学生如果经常头痛，找一找有无引起他精神紧张的事情，如休息不好、功课压力过大等。当学生除头痛之外没有其他的症状，应该让他在安静的环境中休息一下。
如果头痛并伴有其他症状，应该嘱咐其立即就医。
3.咳嗽
咳嗽是机体对作用于喉和气管、支气管的刺激的一种反应，有利于气管和支气管产生的分泌物的排出，它并不是一种独立的疾病，而是某些疾病的症状之一。学生如果出现咳嗽，应嘱咐其多喝水，以轻咽部的不适感。如果咳嗽有痰的，可以在他咳嗽时轻拍其背部，帮助他把痰液咳出。
如果咳嗽严重的，应嘱咐学生尽早请医生诊治。
4.呕吐
呕吐是一些疾病常见的症状。它是由于食管、胃或肠道逆蠕动，同时伴有腹肌强力痉挛性收缩，使胃内容物从口、鼻腔中剧烈涌出。反复呕吐可导致水电解质代谢紊乱。呕吐的原因有很多，如消化道本身患感染性疾病、消化功能异常、神经系统疾病等，都有呕吐现象。呕吐并不是很严重的疾病症状，患者吐了一阵后，会感觉舒服，但如果不停地呕吐，或间断，性呕吐达6小时以上，就要引起注意，及时就医。
5.腹痛
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。如果有学生发生腹痛，教师可以轻轻抚摸他的腹部，帮助缓解疼痛。如果腹痛严重，有阵发性剧烈腹痛，或持续性腹痛，或腹痛伴有腹胀、呕吐等，应嘱咐其立即去医院诊治。
(三)小学生常见急症的处理方法
1.鼻出血
人体的鼻中隔前下部的血管密集而表浅，鼻出血大都是发生在此处。儿童的面颅还不很发达，鼻黏膜非常柔嫩，鼻中隔下部更是脆弱，有时稍碰撞就引起流鼻血不止。紧急处理的方法是：在场人员和患者都不要紧张，让患者坐下或躺下;嘱咐患者用自己的手指捏住鼻子，暂时用口呼吸，以便压住止血点;立即用清洁棉花、布片或软纸由鼻孔塞入，压迫出血点止血;如能浸渍肾上腺素或麻黄碱溶液而后塞入，则止血效果更好。
2.眼睛被酸、碱烧伤.
眼睛被酸、碱烧伤，急救的关键是立即用大量的生理盐水冲洗。如果没有生理盐水，可以用冷开水、自来水冲洗眼睛。冲洗后，马上送医院作进一步的治疗，这样将减轻眼睛的损伤。
3.中暑
中暑是夏日酷暑高温所引起的以高热、出汗、口渴、心慌、头晕等为主要表现的一种不具有传染性的急性热病。中暑的急救措施如下：.
①立即将患者搬到通风阴凉的地方解开衣服，令其平卧。
②用浸入冷水的毛巾敷到患者的头部，并用凉毛巾给患者擦身或给其扇风，以便帮助其快速降温。
③中暑较重者，除用上述方法降温外，还可用冰块敷其头部、腋下和腹股沟等处，必要时
也可将患者赤身用酒精擦浴或裹以床单，用冰水或冷水喷淋。
④可给患者服用人丹、十滴水或藿香正气水等药物。
⑤对于虚脱昏迷的患者，可按压或针刺人中、十宣等穴位，并及时送医院抢救。
4.溺水
溺水是儿童比较常见的意外死亡原因之一。如溺水时间很短，应该现场争分夺秒抢救，原则是立即消除呼吸道的阻塞，恢复正常的自主呼吸，恢复心跳，防止感染。主要处理措施如下：
①迅速让溺水者脱离溺水现场。
②清除口、鼻异物，保持呼吸畅通。
③令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出(注意时间不要长)。
④如有呼吸抑制，迅速进行人工呼吸。
⑤如有心跳停止，立即进行胸外心脏按压。
⑥换上干的衣服，注意保暖。
⑦尽快转送医院。
5.烫伤
处理方式如下：
①用自来水冲洗伤口。无论是开水烫伤还是蒸汽烫伤，应先降低烫伤皮肤温度，减少烫伤处的进一步损伤，同时用水>中洗也能减少疼痛。如果伤口没有破开，则浸泡10分钟左右。如果伤口处已经破开，就不可再行浸泡，以免感染。如果烫伤面积过大，应把整个身体浸泡在浴缸里。
也可使用毛巾沾水敷在不能用水冲洗的部位。
②不要急切地脱掉衣物。当烫伤处在有衣物覆盖的地方时，不要着急脱掉衣物，以免撕裂烫伤后的水泡，可先行用水冲洗降温，再小心地去掉衣物。
③正确处理水泡。如果烫伤处有水泡，要不要弄破要具体问题具体分析。一般不要弄破，以免留下疤痕。但是有时水泡较大或处在关节处，则需用消毒针扎破。如果水泡已经破掉，则需用消毒棉签擦干水泡周围流出的液体。
④用纱布进行包扎。可先在烫伤处涂上一些药膏，然后用干净纱布包扎，两天后解开纱布，查看创伤处，如果出现好转，应继续涂些药膏，然后再行包扎。一般的烫伤两周内即可愈合，但如果发现伤口处感染，应立即找医生治疗。
⑤保护好伤口。烫伤处应避免在阳光下直射，包扎后的伤口不要触水，烫伤的部位也不要过多活动，以免伤口与纱布摩擦，增加伤口的愈合时间。
⑥发生三级烫伤时的处理办法：烫伤过于严重，达到三级烫伤时，应先用干净纱布覆盖或暴露，然后迅速送往医院就医，不可在创面上涂抹药物。
注意事项：
①不要使用冰块冷敷创口处，以免温度过低致使已经破损的皮肤伤口恶化。
②不可烫伤后立刻涂抹牙膏，牙膏会使皮肤热气无处散发，只能往皮下组织深处扩散，从而造成更深一层的伤害。
③不要使用酱油治疗伤口。首先，酱油不具备治疗功能;其次，酱油的颜色会影响医生的诊断。
(四)小学生需掌握的自救方法
1.遭遇地震时，小学生应该注意：
①在操场或室外时，可原地蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物。
②不要回到教室去。
③震后应有组织地撤离。
④千万不要跳楼!不要站在窗外，更不要到阳台上去。
⑤必要时应在室外上课。
2.台风来临时，小学生应该注意：
①注意收听有关天气预报，做好预防准备工作，准备好食品、饮用水、照明灯具、雨具，以及必需的药品。
②台风来临时，尽可能待在室内，减少外出。
③密切注意周围环境，在出现洪水泛滥、山体滑坡等危及住房安全的情况时，要及时转移。
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④台风过后，要注意卫生防疫，减少疾病传播。
3.小学生面对火灾时，应该掌握的自救方法如下：
①要保护呼吸系统。逃生时可用毛巾或餐巾布、口罩、衣服等将口鼻捂严，否则会有中毒、被热空气灼伤呼吸系统软组织和窒息致死的危险。
②要迅速撤离。一旦听到火灾警报或意识到自己被火围困时，要立即想法撤离。
③要从通道疏散。如从疏散楼梯、消防电梯、室外疏散楼梯等通道疏散，也可考虑利用窗户、阳台、屋顶、避雷线、落水管等脱险。
④暂时避难。在无路逃生的情况下，可利用卫生间等暂时避难。避难时要用水喷淋迎火门窗，把房间内一切可燃物淋湿，延长时间。在暂时避难期间，要主动与外界联系，以便尽早获救。
4.遇到雷暴天气，小学生应该注意：
①注意收听天气预报，得知当天有雷暴时，应在上学前将家用电器的电源插头、信号插头拔掉。
②在两次雷击之间一分钟左右的间隙，应尽可能躲到能够防护的地方。不具备上述条件时，应立即双膝下蹲，向前弯曲，双手抱膝。
③雷雨时，如果室内开灯，应避免站立在灯头线下。不宜使用淋浴器，因为水管与防雷接地相连，雷电流可通过水流传导而致人伤亡。
④雷雨中若手中持有金属雨伞、高尔夫球棍、斧头等物，一定要扔掉。
⑤孤立的烟囱下、树下、高大的金属物体旁、电线杆下都不宜逗留。此外，站在屋檐下也是不安全的，最好马上进入建筑物内。
[page]命题点二 小学生意外伤害事故的处理
2002年，教育部正式颁布了《学生伤害事故处理办法》。此法规明确规定了学生伤害事故发生后，学校承担责任以及不承担责任的具体情况，有利于保护学生的合法权益，有利于加强学校、教师的责任感，有利于维护学校正常教学秩序和合法权益。
1.意外伤害事故中学校的管理职责
学校的管理职责具体表现在以下几个方面：
①教育、警示的义务。
②采取必要的安全措施。学校的校舍、场地、其他公共设施，以及学校提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备，必须符合国家规定的标准。
③监督指导的义务。
④及时补救的义务。
⑤告知家长的义务。
2.事故处理程序
《学生伤害事故处理办法》规定了事故处理程序，主要有以下内容：
①发生学生伤害事故，学校应当及时救助受伤害学生，并应当及时告知未成年学生的监护人;有条件的，应当采取紧急救援等方式救助。
②发生学生伤害事故，情形严重的，学校应当及时向主管教育行政部门及有关部门报告：属于重大伤亡事故的，教育行政部门应当按照有关规定及时向同级人民政府和上一级教育行政部门报告。
③学校的主管教育行政部门应学校要求或者认为必要，可以指导、协助学校进行事故的处理，尽快恢复学校正常的教育教学秩序。
④发生学生伤害事故，学校与受伤害学生或者学生家长可以通过协商方式解决;双方自愿，可以书面请求主管教育行政部门进行调解。成年学生或者未成年学生的监护人也可以依法直接提起诉讼。
⑤教育行政部门收到调解申请，认为必要的，可以指定专门人员进行调解，并应当在受理申请之日起60日内完成调解。
⑥经教育行政部门调解，双方就事故处理达成～致意见的，应当在调解人员的见证下签订调解协议，结束调解;在调解期限内，双方不能达成一致意见，或者调解过程中一方提起诉讼，人民法院已经受理的，应当终止调解。
⑦对经调解达成的协议，一方当事人不履行或者反悔的，双方可以依法提起诉讼。
⑧事故处理结束，学校应当将事故处理结果书面报告主管的教育行政部门;重大伤亡事故的处理结果，学校主管的教育行政部门应当向同级人民政府和上一级教育行政部门报告。
[page]命题点三 小学生心理辅导
(一)心理辅导概述
1.基本含义
心理辅导是指在一种新型建设性的人际关系中，学校辅导教师运用其专业知识和技能，给学生以合乎其需要的协助与服务的活动。
心理辅导的一般目标归纳为两个方面：第一是学会调适，包括调节与适应;第二是寻求发展。这两个目标中，学会调适是基本目标，以此为主要目标的心理辅导可称之为调适性辅导;寻求发展是高级目标，以此为主要目标的心理辅导可称为发展性辅导。
2.心理辅导的原则
(1)面向全体学生原则
心理辅导是面向全体学生、为全体学生服务的，是为了促进学生整体素质的提高和个性的和谐发展。
(2)预防与发展相结合原则
心理辅导既有预防功能，又有发展功能。预防功能是初级功能，发展功能则是高级功能，而两者的有机结合才能更好达到心理辅导的目的。
(3)尊重与理解学生原则
尊重与理解学生是心理辅导最基本的条件，也就是要尊重学生的人格与尊严，尊重与理解学生的权利和选择。
(4)学生主体性原则
在心理辅导中，要承认和尊重学生的主体地位，激发和调动学生自我心理发展的自觉性和积极性，原因之一是学生自己是心理发展的主体。
(5)个别化对待原则
学生有较大的差异性，因此，心理辅导要根据学生的心理特点，采取因材施教的方法，个别化地对待每个学生。
(6)整体性发展原则
心理辅导应以发展的眼光看待学生的心理状况，教育活动必须立足于促进学生的心理发展，而不仅仅限于心理健康的一般问题。
3.学生心理辅导的途径
①开设以普及心理健康教育知识为主的有关课程。
②开设专门的心理辅导活动课。
③在各学科教学中渗透心理辅导的内容。
④结合班级、少先队活动开展心理辅导。
⑤开展面向学生的个别心理辅导活动。
⑥开展小组辅导。
⑦进行对学生家庭的心理辅导教育。
(二)常用的心理辅导方法
1.强化法
强化法也叫正激励，用来培养新的适应行为。根据学习原理，一个行为发生后，如果紧跟着一个强化刺激，这个行为就会再一次发生。
例如：一个上课不敢发言的学生，一旦在一次课上发言后得到了老师的表扬和肯定，那么他的胆怯心理就会得到很大改善。
2.代币奖励法
代币是一种象征性强化物，筹码、小红星、盖章的卡片、特制的塑料币等都可以作为代币。当学生做出我们所期待的良好行为后，我们发给数量相当的代币作为强化物。学生用代币可以兑换有实际价值的礼物或活动。代币奖励的优点是：可使奖励的数量与学生良好行为的数量、质量相适应，代币不会像原始强化物那样产生“饱足”现象而使强化失效。
3.行为塑造法
行为塑造指通过不断强化逐渐趋近目标的反应，来形成某种较复杂的行为。有时候我们所期望的行为在某学生身上很少出现或很少完整地出现，此时我们可以依次强化那些渐趋目标的行为，直到合意行为的出现。
例如：有人曾用行为塑造法让一个缄默无语的孩子开口说话。
4.示范法观察、模仿
教师呈示的范例(榜样)是学生社会行为学习的重要方式。模仿学习的机制是替代强化。替代强化的含义是：当事人(学习者)因榜样受强化而使自己也间接受到强化。由于范例的不同，示范法有以下几种情况：辅导教师的示范，他人提供的示范，电视、录像、有关读物提供的示范，角色的示范等。
5.暂时隔离法
暂时隔离法是指在某种特定时间不对不良行为给予强化，同时转移情境，使行为不良者对新的情境产生厌恶的方法。暂时隔离意味着奖励、强化、关注、有趣活动的终止。实施暂时隔离法的要点是：(1)此法适用于纠正2岁儿童的冲动性、攻击性、情绪性及充满敌意的不良行为;(2)选择一个无聊的、刺激单调而又安全的地方作隔离地点;(3)使用定时器，隔离时间遵循“一岁一分钟”原则;(4)暂时隔离期间不与儿童交谈和争吵;(5)定时器响后，立即结束隔离，并询问儿童被隔离的原因，但不要求儿童道歉与保证。
6.自我控制法
自我控制法是让当事人自己运用学习原理进行自我分析、自我监督、自我强化、自我惩罚，以改善自身行为的方法。从理论指导来说，它是一种经过人本主义心理学改善过的行为改变技术。其好处是强调当事人(学生)的个人责任感，以增加改善行为的练习时间。
7.惩罚法
惩罚法也叫负激励，其作用是消除不良行为。惩罚有两种：一是在不良行为出现后，呈现一个厌恶刺激，如否定评价、给予处分：二是在不良行为出现后，撤销一个愉快刺激。
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