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最佳选择题|||一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最佳答案)
第1题、药物警戒对用药安全具有重要作用。下列确认的用药不良事件中，属于发现药品使用环节问题的是
A．“亮菌甲素事件”
B．“阿糖胞苷儿科事件”
C．“万络(罗非昔布)事件”
D．“拜斯亭(西立伐他汀)事件”
E．“仙牛健骨颗粒严重不良反应事件”
答案：B
参考解析：由题干可知，5个备选答案都是重大的用药不良事件。其中，A(“亮菌甲素事件”)使用了有毒性的工业试剂作为注射溶剂，是药物警戒发现假、劣药品事件；B(“阿糖胞苷儿科事件”)是将抗病毒药阿糖腺苷错误调配与使用为抗癌药阿糖胞苷而致。是药物警戒发现药品使用环节的问题：C[“万络(罗非昔布)事件”]、D[“拜斯亭(西立伐他汀)事件”]，是药物警戒评价上市后药品风险(严重不良反应)；E(“仙牛健骨颗粒严重不良反应事件”)是药物警戒评价上市前药品风险(终止临床试验)。因此，B是正确答案。
第2题、医师诊治疾病，为患者选择合适治疗药物的前提应该是
A．药物治疗的经济性
B．药物治疗的有效性
C．药物治疗的规范性
D．药物治疗的方便性
E．药物治疗的安全性
答案：E
参考解析：本题考查医师诊治疾病，为患者选择合适治疗药物的原则。选择合适的治疗药物应该综合考虑用药的经济性(A)、有效性(B)、规范性(C)、方便性(D)与安全性(E)。显然，选择的前提应该是药物治疗的安全性(E)。因为，药物的生物学特性使其具有“利”与“弊”两面性，药物制剂的生产、使用过程以及患者等因素，都影响其“利”与“弊”的变异，只有利大于弊(安全性)，药物治疗的有效性(B)才有实际临床意义。因此，E是正确答案。
第3题、患者，男，54岁，2周前痛风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其痛风治疗不宜选用的药物是
A．别嘌醇
B．秋水仙碱
C．非布索坦
D．苯溴马隆
E．碳酸氢钠
答案：B
参考解析：本题考查抗痛风药物的合理应用。常用抗痛风药物有秋水仙碱、丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇等。秋水仙碱作用机制为抑制粒细胞浸润．仅适用于痛风急性期终止发作，不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭、胃肠道反应等不良反应：别嘌醇和非布索坦抑制尿酸生成，苯溴马隆和丙磺舒促进尿酸排泄，适用于发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病期的病情控制。故本题选B答案。
第4题、患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻。实验室检查：Hb 55g／L，血清铁12μg／L。首选的治疗方案是
A．口服铁剂及维生素C
B．静脉滴注铁剂
C．注射维生素B12
D．雄性激素治疗
E．叶酸治疗
答案：B
参考解析：本题考查缺铁性贫血的药物治疗。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。但该患者伴有慢性腹泻，将影响铁剂吸收，不能首选口服铁剂治疗；当胃肠道反应重或经胃肠不能吸收，或需要快速补铁时可选择静脉铁剂治疗，故选B答案。维生素B12、叶酸主要用于巨幼细胞性贫血：雄激素可用于再生障碍性贫血的治疗。
第5题、不宜晚上服用的抗帕金森病药物为
A．苯海索
B．左旋多巴
C．司来吉兰
D．恩托卡朋
E．金刚烷胺
答案：E
参考解析：本题考查抗帕金森病药物的合理用药。因金刚烷胺的副作用有幻觉、噩梦，因此不宜晚上服用。
第6题、下列抗抑郁药物中，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的是
A．吗氯贝胺
B．氯米帕明
C．米安色林
D．马普替林
E．帕罗西汀
答案：E
参考解析：本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。抗抑郁药种类多，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有帕罗西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。吗氯贝胺(A)属于单胺氧化酶抑制剂；三环类抗抑郁药有氯米帕明(B)、去甲替林、阿米替林等；四环类抗抑郁药有米安色林(C)、马普替林(D)等。故选E答案。
第7题、不属于早期杀菌性抗结核药物的是
A．吡嗪酰胺
B．异烟肼
C．利福平
D．链霉素
E．乙胺丁醇
答案：A
参考解析：属于早期杀菌性抗结核药物的有异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。故选A答案。
第8题、除解热镇痛药外，可推荐给长期精神紧张的头痛患者应用的处方药是
A．谷维素
B．氟西汀
C．地西泮
D．卡马西平
E．麦角胺咖啡因片
答案：C
参考解析：除解热镇痛药外，可推荐给长期精神紧张的头痛患者应用的处方药是抗焦虑药地西泮(C)，关键词是“长期”。A(谷维素)用于伴精神紧张的头痛患者，容易与C选项混淆，但其为非处方药；B(氟西汀)推荐给慢性紧张性头痛、表现为抑郁或焦虑者：D(卡马西平)为三叉神经痛者的首选：E(麦角胺咖啡因片)推荐给伴有反复性偏头痛患者。
第9题、患者，男，70岁，2周前因缺血性脑卒中人院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院，目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是
A．肝素
B．氯吡格雷
C．阿司匹林
D．利伐沙班
E．噻氯匹定
答案：C
参考解析：本题考查心脑血管事件二级预防应首选的药物。缺血性脑卒中的二级预防是指发生卒中后预防复发。小剂量阿司匹林能在一定程度上降低卒中再发，故选项C为正确答案。缺血性脑卒中抗血小板制剂常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，对于不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。备选项中肝素和利伐沙班为抗凝药物。
第10题、以下药品中，最容易受湿度影响而变质的是
A．滴眼剂
B．胰岛素制剂
C．水溶性基质栓
D．肝素等生物制品
E．降钙素鼻喷雾剂
答案：C
参考解析：本题中，最容易受湿度影响而变质的是水溶性基质栓(C)，受潮后可能软化、甚至溶解。A(滴眼剂)、B(胰岛素制剂)、D(肝素等生物制品)与E(降钙素鼻喷雾剂)最容易受温度影响而变质，不是正确答案。
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