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2017年护士资格考试儿科护理知识点:儿童类风湿病

来源:233网校 2017年2月24日
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儿童类风湿病是一种全身性结缔组织病,主要表现为发热及关节肿痛,常伴皮疹、肝脾及淋巴结肿大,若反复发作可致关节畸形。年龄越小,全身症状越重,年长儿常以关节受累为主。

(一)病因

病因不清,认为与感染、自身免疫、遗传及寒冷、潮湿、疲劳、精神因素等有关。其病理变化可累及全身各部位的结缔组织,但以关节的慢性非化脓性炎症变化最为明显。

(二)临床表现

分为3型 。

1.全身型 幼儿多见。发热为主要症状,呈弛张热,可持续数周或数月。伴一过性多形性皮疹,常随体温升降而时隐时现。关节症状较轻,多数有肝、脾、淋巴结肿大。

2.多关节型 学龄儿童多见。其特征是进行性多发性关节炎,随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧,由小关节发展到大关节,先呈游走性,然后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限,反复发作者关节发生畸形强直。

3.少关节型 常侵犯单个或4个以内的关节,以大关节为主,多无严重的关节活动障碍。

(三)辅助检查

白细胞增高,以中性增高为主,血沉加快,C反应蛋白增高。免疫球蛋白增高,部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。X线关节片可见骨质不同程度损害。

(四)治疗原则

主要是抗炎治疗,可选用萘普生、布洛芬、炎痛喜康、消炎痛。肾上腺皮质激素用于心肌和眼部病变者或局部用药治疗(如滴眼、关节内注射)。

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