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护士资格常见考点:医院内感染的预防和控制(二)

来源:233网校 2020年4月7日

本小节考试分数为1~3分,常考的考点是灭菌方法,隔离技术以及隔离种类等。

一、牢记并收藏

1、无菌技术

工具

要求

无菌持物钳

不可夹取油纱布或换药操作

病房每周更换消毒1次

手术室、门诊换药室、注射室每日更换1次

干燥保存每4~8小时更换1次

湿式保存时,消毒液需浸没持物钳轴节上2~3cm或镊子长度的1/2

无菌容器

开关盖时,手不可触及盖的内侧面

取物时,无菌持物钳及容器内物品不可触及容器边缘

无菌容器每周消毒一次

无菌溶液

不可用无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液,或伸入瓶内蘸取液体

倒出的液体不能倒回瓶内

开启后的溶液如未污染可保存24小时

无菌包

手只能触及包布外侧

打开过的无菌包,有效期为24小时

无菌包或包内物品超过有效期,被污染或包布潮湿时,需重新灭菌方可使用

铺无菌盘

铺好的无菌盘有效期为4小时

无菌手套

不戴手套的手不可触及手套外面

手套破损或被污染,应立即更换

2、隔离

(1)隔离要求

隔离区域设置

同病种病人可住同一病室

凡未确诊、发生混合感染,有强烈的传染性及危重病人,应住单间隔离

隔离区域划分

清洁区

更衣室、配膳室、值班室、库房

半污染区

医护办公室、化验室、病区内走廊

污染区

病人的病室、厕所、浴室

隔离消毒原则

一般消毒隔离

病室门口应悬挂隔离标志

进入隔离区必须衣帽整齐,穿隔离衣。接触病人后必须消毒双手

病人的传染性分泌物经三次培养,结果均为阴性或确定已度过隔离期,经医生开出医嘱方向可解除隔离

终末消毒处理

对转科、出院或死亡的病人及其所在病室、用物等进行的消毒处理

(2)隔离技术

口罩的使用

应遮住口鼻

洗手后再摘口罩

口罩摘下不能挂在胸前反复使用,口罩如有潮湿应立即更换。若接触严密隔离的病人,应每次更换。使用一次性口罩不得超过4小时

手卫生

洗手

在进行各种操作前,用肥皂液、流动水冲洗双手。持续时间不少于15秒

消毒手

每只手刷30秒,用流动水冲净,再重复一遍,共刷2分钟

穿脱隔离衣

穿隔离衣

隔离衣的衣领和内面为清洁面,外面为污染面

脱隔离衣

隔离衣悬挂在半污染区,清洁面朝外

挂在污染区,则污染面向外

避污纸的使用

使用方法

页面抓取,用后焚烧

(3)隔离种类

种类

相关疾病

要求

严密隔离

鼠疫、霍乱、非典

住单间、不得随意开门窗、不得探视

进病室必须戴口罩、帽子、隔离衣、戴手套

物品一经进入病室,即为污染

呼吸道隔离

麻疹、白喉、百日咳、流脑、肺结核

同病种可住一室

接近病人戴口罩

病人口鼻分泌物经消毒后方可倒入下水道或焚烧

消化道隔离

甲肝、戊肝、伤寒、细菌性痢疾

同病种可住一室

护理病人,按病种穿隔离衣、戴手套

接触隔离

破伤风、炭疽、狂犬病

不同病人分室

进病室穿隔离衣、戴手套

物品一经进入病室,即为污染

血液、体液隔离

乙肝、丙肝、艾滋病

同病种可住一室

接触血液、体液时穿隔离衣、戴口罩

昆虫隔离

乙脑、疟疾

病室防蚊

保护性隔离

抵抗力低下者,大面积烧伤、白血病、早产儿、脏器移植

住单间

接触病人时洗手,带帽子口罩

二、小练习

1、下列无菌技术说法中,错误的是()

A.无菌手套破损或被污染,应立即更换

B.无菌容器开关盖时,手不可触及盖的内侧面

C.打开过的无菌包,有效期为24小时

D.湿式保存无菌持物钳时,消毒液需浸没持物钳轴节上2~3cm

E.倒出的无菌液体可以倒回瓶内

参考答案:E
参考解析:倒出的无菌溶液液体不能倒回瓶内。

2、患者,女,64岁,因患肺结核入院治疗,需采取的隔离种类是()

A.接触隔离

B.保护性隔离

C.昆虫隔离

D.呼吸道隔离

E.消化道隔离

参考答案:D
参考解析:麻疹、白喉、百日咳、流脑和肺结核,应该采取呼吸道隔离。

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