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护士资格日常实用考点解读:病人饮食的护理

来源:233网校 2020年4月17日

本小节考试分数为2~3分,主要对病人饮食方面需要注意的事项进行相关解读,此考点较实用,可应用于寻常患者或普通人,参照下列相应表格可自拟健康饮食菜单。

一、牢记并收藏

1、饮食

基本饮食

普通饮食

适用范围

病情较轻、疾病恢复期,无发热、无消化性疾患等

饮食原则

易消化、无刺激性的食物均可,营养素平衡。对油煎、强烈调位品及易胀气食物应限制

用法

一日三餐

软质饮食

适用范围

老、幼病人,术后恢复期阶段,以及咀嚼不便、消化不良和低热的病人

饮食原则

在普通饮食的基础上,要求以软、烂为主,易于咀嚼消化,如软饭、面条,切碎煮烂的菜、肉

用法

一日3~4餐

半流质饮食

适用范围

体弱、手术后,以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等

饮食原则

少食多餐,食物要求无刺激性,易于咀嚼、吞咽,纤维素含量少,营养丰富,呈半流质状,如粥、面条、鸡蛋、馄饨、肉末、豆腐、碎菜叶等

用法

一日5~6餐

流质饮食

适用范围

病情危重、高热和各种大手术后,及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾患等病人

饮食原则

食物呈液状,易吞咽、易消化,如乳类、豆浆、稀藕粉、米汤、肉汁、菜汁、果汁等,只能短期使用

用法

一日6~7餐

治疗饮食

高热量饮食

适用范围

甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇,以及需要增加体重的病人

饮食原则

加餐两次,牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等;或巧克力、奶油等,每日总量约12.5MJ(3000kcal)

高蛋白饮食

适用范围

高代谢性疾病如肺结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、大手术后、癌症晚期等病人

饮食原则

增加富含蛋白质的食物,如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质1.5~2g/(kg·d),总量不超过120g/d

低蛋白饮食

适用范围

急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等

饮食原则

成人摄入量<40g/d,病情需要时也可<20~30g/d

低脂肪饮食

适用范围

肝、胆、胰疾病患者,高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人

饮食原则

成人摄入量低于50g/d,肝、胆胰病人低于40g/d,尤其避免动物脂肪的摄入

低胆固醇饮食

适用范围

高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等

饮食原则

成人摄入量<300g/d,禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等

低盐饮食

适用范围

急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人

饮食原则

成人摄入量低于2g/d(含钠0.8g),禁食一切腌制食物,如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等

无盐低钠饮食

适用范围

同低盐饮食,但水肿较重的病人

无盐饮食

除食物内自然含钠量外,烹调时不放食盐

低钠饮食

控制食物中自然存在的含钠量的摄入(低0.5g/d),禁用腌制食物。对无盐和低钠者,还应禁用含钠多的食物和药物,如油条、挂面、汽水等食物和碳酸氢钠等药物

少渣饮食

适用范围

伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人

饮食原则

选择膳食纤维含量少的食物,如蛋类、嫩豆腐等。并注意少用油,不用刺激性强的调味品

高膳食纤维

适用范围

便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病

饮食原则

如韭菜、芹菜、豆类、粗粮等

要素饮食

适用范围

低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人

饮食原则

可口服、鼻饲或造瘘置管滴注,口服一般温度为37℃左右,鼻饲及经造瘘口注入温度为41~42℃,低速40~60滴/分,最快不宜超过150ml/h

试验饮食

胆囊造影饮食

目的

造影检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病

方法

造影前一日午餐进高脂肪饮食

造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食;晚餐后口服造影剂,禁食、禁烟至次日上午

检查当日,禁食早餐,第一次摄X线片,如果胆囊显影良好,再进食高脂肪餐,30~40分钟后第二次摄片

潜血试验饮食

目的

协助诊断消化道有无出血

方法

实验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,以免产生假阳性反应。 可食用牛奶、豆制品、冬瓜

吸碘试验饮食

目的

协助放射性核素131I检查

方法

检查前2周,禁食含碘量高的食物如海带、海蜇、紫菜等;2周后做131I功能测定

2、体重

女性的标准体重

身高(cm)―110=标准体重(公斤)

体质指数

BMI=体重/(身高)2

正常体重

体质指数=18.5~25

超重

体质指数=25~30

轻度肥胖

体质指数>30

中度肥胖

体质指数>35

重度肥胖

体质指数>40

3、鼻饲法

适应症

昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食者,以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人

禁忌症

上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻,以及鼻腔、食管手术后的病人

操作方法

插入胃管

温开水,流质饮食200ml(温度38~40℃)

病人取半坐卧位、坐位或仰卧位

测量插管长度

从发际到剑突

从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人约45~55cm

管插至咽喉部(10~15cm处),做吞咽动作

 

 如恶心,暂停插管,做深呼吸或吞咽动作

如插入不畅,应检查胃管是否盘在口中

如出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表示误入气管,  立即拔出,休息片刻后重插

昏迷病人

插管前,使病人去枕,将头后仰

当胃管插至咽喉部(10~15cm处)时,将病人头部托起,使下颌尽量靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度

证实胃管在胃内

胃管末端接注射器可抽出胃液

导管末端放人盛有水的碗中,无气泡逸出

将听诊器放在病人胃部,用无菌注射器迅速注入10ml空气,有气过水声

灌注食物及药物

注入少量温开水→注入食物或药物→注入适量温开水

拔出胃管

用夹子夹紧胃管末端

用纱布包裹近鼻孔处的胃管,嘱病人做深呼吸,在病人呼气时拔管,到咽喉部时迅速拔出

注意事项

当胃管通过环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时,更应轻、慢

鼻饲管给药时,将药片研碎、溶解后灌入

鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2小时

长期鼻饲者每日进行2次口腔护理,胃管每周更换:晚上鼻饲后,拔出胃管,次日早晨由另一侧鼻孔插入

普通胃管每周更换1次,硅胶胃管每月更换1次

4、出入量的记录

适应症

休克、大面积烧伤、大手术后,以及心脏病、肾病、肝硬化伴腹水等病人

记录的内容

每日摄入量

每日饮水量、输液量、输血量、食物中的含水量等

每日排出量

尿量、粪便量,以及其他排出液,如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等

记录方法

记录在出入液量记录单上,晨7时至晚7时,用蓝笔;晚7时至次晨7时,用红笔

晚7时,作12小时的小结;次晨7时,作24小时总结,并记录在体温单相应栏内

二、小练习

1、下列情形不适合使用鼻饲法的是()

A.拒绝进食者

B.早产儿

C.食管静脉曲张

D.口腔疾患

E.昏迷

参考答案:C
参考解析:上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻,以及鼻腔、食管手术后的病人禁止使用鼻饲法。

2、医院治疗饮食不包括包括()

A.低蛋白饮食

B.低脂肪饮食

C.软质饮食

D.少渣饮食

E.低盐饮食

参考答案:C
参考解析:软质饮食属于基本饮食。

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