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生活中同样能应用到的实用型考点:冷热疗法

来源:233网校 2020年4月18日

本节考试分值为2~3分。冷热疗法适用范围较广,方法简单易学,常用语日常生活中。实用性很强。

一、牢记并收藏

1、冷疗法

作用

消炎

控制炎症扩散,适用于炎症早期 

镇痛

减轻疼痛

止血

减轻局部充血和出血(毛细血管收缩),常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人

降温

常用于高热、中暑等病人

禁忌症

局部血液循环障碍

组织破损、有开放性伤口及慢性炎症或深部化脓病灶

对冷过敏

禁用冷疗的部位

枕后、耳廓、阴囊

容易冻伤

心前区

易引起心率减慢、心率失常

 腹部

易引起腹泻

足底

反射性引起末梢血管收缩,影响散热;一过性冠脉收缩

影响因素

冷疗的方式

一般湿法比干法效果好

冷疗的部位

皮肤较薄的部位对冷更为敏感。颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处冷疗效果更好

冷疗面积

冷疗的效果与用冷面积大小成正比。但冷疗面积越大,机体的耐受性越差,越易引起全身反应

冷疗时间

15~30分钟,时间过长会引起继发性效应

温度差

冷疗的温度与环境温度影响冷疗效果

个体差异

局部用冷

冰袋或冰囊

操作要点

小冰块用冷水冲去棱角,装入冰袋或冰囊内约2/3满

高热病人降温,放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟

扁桃体摘除术后,冰囊可放在颈前颌下

鼻部冷敷时,将冰囊吊起

用冷时间30分钟

注意事项

局部皮肤出现苍白、青紫、麻木感等,立即停止用冷

用冷时间不超过30分钟,如需再用应间隔60分钟

用于降温时,在冰袋使用后30分钟测体温,并记录

冰帽或冰槽

目的

头部降温,防止脑水肿

操作要点

头部置于冰帽或冰槽内,后颈部和两耳处垫海绵垫,两耳塞不脱脂棉, 凡士林纱布覆盖两眼

注意事项

观察头部皮肤的变化,尤其是耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤

每30分钟测肛温一次,肛温不得低于30℃

观察病人的心率,防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞等的发生

全身用冷

乙醇拭浴

25%~35%乙醇,温度30℃左右

冰袋置于头部或前额,热水袋置于病人足底

 以离心方向拍拭,每侧3分钟,拭完擦干

腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等血管丰富处适当停留

禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底;新生儿血液病人等禁忌使用

温水拭浴

用于高热病人降温

32~34℃的温水,一般拭浴时间为15~20分钟

2、热疗法

作用

促进炎症的消散和局限

炎症早期可促进炎性渗出物的吸收和消散;在炎症后期可使炎症局限

缓解疼痛

腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人

保暖

危重、年老体弱、小儿及末梢循环不良病人的保暖

减轻深部组织充血

禁忌症

急腹症尚未明确诊断前

面部危险三角区的感染

各种脏器内出血、出血性疾病

软组织损伤早期(48小时内)

干热法

热水袋

目的

保暖、解痉、镇痛

操作要点及注意事项

一般水温60~70℃

婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍者,50℃以内,并用大毛巾包裹

灌至热水袋容积的1/2~2/3满

用热时间不超过30分钟

如发现皮肤潮红,应立即停止,并在局部涂凡士林,可保护皮肤

红外线灯

目的

消炎、解痉、镇痛,促进创面干燥结痂和肉芽组织生长

操作要点

 灯距为30~50cm

照射时间为20~30分钟

照射完毕嘱病人休息15分钟后再离开

注意事项

根据治疗部位选择不同功率的灯头

照射面颈部、胸部的病人,应注意保护眼睛,可戴有色的眼镜或用湿纱布遮盖

皮肤出现桃红色的均匀红斑,为合适剂量;皮肤出现紫红色,立即停止,并涂凡士林以保护皮肤

鹅颈灯

利用红外线、可见光线的辐射热作用而产生热效应。其操作方法、注意事项同红外线灯

湿热法

湿热敷

操作要点及注意事项

热敷部位下面垫橡胶单及治疗巾,局部涂以凡士林,上面盖一层纱布

敷布用长钳拧敷布至不滴水为宜,用手腕掌测试温度,不烫手即可

每3~5分钟更换敷布一次,热湿敷时间为15~20分钟

面部热湿敷的病人,敷后30分钟方能外出

有伤口的部位作热湿敷时,应按无菌操作进行,敷后伤口按换药法处理

热水坐浴

目的

可减轻盆腔、直肠器官的充血,达到消炎、消肿、止痛和局部清洁,常用于会阴、肛门疾病及手术后等病人

操作要点

倒坐浴液至浴盆的1/2满为宜,水温40~45℃

先用纱布蘸拭,待臀部皮肤适应水温后再坐入盆中

添加热水时嘱病人偏离浴盆

坐浴时间为15~20分钟

注意事项

随时观察其面色、脉搏等,如病人主诉头晕、乏力等,应立即停止

会阴、肛门部有伤口者,准备无菌浴盆及坐浴液,于坐浴后按换药法处理伤口

女性在月经期、妊娠末期及阴道出血、盆腔器官有急性炎症时,不宜坐浴,以免引起感染

局部浸泡

操作要点及注意事项

配溶液至浸泡盆的1/2满,调节水温至43~46℃

浸泡时间为30分钟

局部皮肤如出现发红、疼痛等反应,应及时处理

浸泡过程中,应随时添加热水或药液

有伤口,需用无菌浸泡盆及浸泡液,浸泡后换药

二、小练习

1、患者男,42岁,因扁桃体周围脓肿进行扁桃体摘除术。为减少出血,冰囊应放在患者()

A.前额

B.腹股沟

C.颈前颌下

D.腋下

E.头顶

参考答案:C
参考解析:扁桃体摘除术后,冰囊一般放在颈前颌下以减少出血。

2、患者女,45岁,脑梗塞入院,意识模糊,身体虚弱,四肢发凉,护士用热水袋为其保暖,正确的方法是()

A.袋内水温为65°C

B.热水袋置于腹部

C.热水袋外裹毛巾

D.热敷50分钟

E.热敷至皮肤潮红

参考答案:C
参考解析:婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等患者,热水袋水温应控制在50℃以内,并用大毛巾包裹。

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