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护士资格高频考点解读:药物疗法和过敏试验法(中)

来源:233网校 2020年4月28日
导读: ?本节考点考试分值为5~6分。考试内容涉及了口服给药、吸入给药、注射给药记忆药物的相关过敏试验等,分值多,复习难度叫大,建议考生多花时间复习。

本节考点考试分值为5~6分。考试内容涉及了口服给药、吸入给药、注射给药记忆药物的相关过敏试验等,分值多,复习难度叫大,建议考生多花时间复习。

一、牢记并收藏

1、注射给药法

注射原则

无菌操作

操作环境;操作者;操作用物

注射部位

常规消毒法或用棉签蘸安尔碘,以注射点为中心,由内向外呈螺旋形涂擦2遍,直径在5cm以上

严格执行查对制度

“三查七对”

检查药物有无混浊、沉淀、变色、变质,药物已过有效期,以及安瓿有裂痕等现象,不可应用

 查对药物有无配伍禁忌

严格执行消毒隔离制度

注射用物一人一套

物品按消毒隔离制度处理,一次性物品按规定进行分类处理

根据药物的剂量、黏稠度、刺激性的强弱、注射部位选择合适的注射器和针头

注射部位

无损伤、炎症、硬结、瘢痕、皮肤病。不损伤血管和神经,长期注射者经常更换注射部位

注射药液现用现配

排尽空气

掌握合适的进针角度和深度

注药前检查回血

减轻疼痛

分散注意力,取合适体位

“两快一慢”,即进针快、拔针快、推药慢,且注药速度应均匀

注射刺激性强的药液,应选择粗长  针头,且进针要深。同时注射多种药物时,应先注射刺激性较弱的

注射法

皮内注射法皮下注射法肌内注射法静脉注射法股静脉注射法

(1)皮内注射法【缩写:ID

目的及部位

药物过敏试验

前臂掌侧下段

预防接种

上臂三角肌下缘

局部麻醉的先驱步骤

操作要点和注意事项

过敏试验前确定无过敏史,且备0.1%盐酸肾上腺素

75%乙醇消毒皮肤,忌用安尔碘

针头斜面向上,与皮肤呈5°角刺入

不抽回血

勿离开病室,20分钟后观察结果

拔针后勿按压、揉擦

(2)皮下注射法【缩写:H/IH/HD

目的

不能或不宜经口服给药,且需在一定时间内达到药效时

预防接种

局部麻醉用药

部位

常用的有三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧

操作要点和注意事项

针头斜面向上与皮肤呈30°~40°角(不宜超过45°)

 刺入针梗的1/2~2/3

抽吸无回血

迅速拔针后按压片刻

长期注射,建立注射部位的使用计划,经常更换,轮流注射

(3)肌内注射法【缩写:IM

目的

不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射,且要求迅速产生疗效者

部位

最常用臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌

臀大肌注射定位法

十字法

臀裂顶点,髂嵴最高点

连线法

髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处

臀中肌、臀小肌注射定位法

2岁以下婴幼儿选择,避免损伤坐骨神经

食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处

股外侧肌注射定位法

大腿中段外侧,取膝关节上10cm,髋关节下10cm处,约7.5cm宽的范围为注射部位

上臂三角肌注射定位法

为上臂外侧,自肩峰下2~3横指处

体位

侧卧位

上腿伸直并放松,下腿稍弯曲

俯卧位

要求足尖相对,足跟分开,并将头偏向一侧

仰卧位

臀中肌、臀小肌注射时采用,常用于危重和不能自行翻身的病人

坐位

操作要点和注意事项

 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,选用臀中肌、臀小肌注射

针头与注射部位呈90°角,深度约为针梗的2/3

抽吸无回血

需长期进行肌内注射的病人,注射部位应交替使用

注意配伍禁忌

(4)静脉注射法【缩写:IV

目的

不宜口服、皮下或肌内注射时,需迅速产生药效

 诊断性检查

输液或输血

静脉营养治疗

部位

肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉,及腕部、手背、足背、踝部等处的浅静脉

操作要点和注意事项

 如需长期静脉给药者,有计划地由远心端到近心端选择静脉

穿刺点上方约6cm处扎紧止血带,末端向上

使针头斜面向上与皮肤呈15°~30°角,见回血后进针少许

刺激的药物,先注入少量0.9%氯化钠溶液,再注入药液,定期试抽回血

失败的原因

针头未完全刺人静脉,抽吸有回血,皮肤隆起,有疼痛感

针头刺人较深,抽吸可有回血,疼痛,局部不一定隆起

针头刺入过深,抽吸无回血

针头刺入过浅,抽吸无回血

(5)股静脉注射法

定位方法

在股三角区,髂前上棘和耻骨结节连线的中点与股动脉相交,股动脉内侧0.5cm处

操作方法

针头与皮肤呈90°或45°角,在股动脉内侧0.5cm处刺入

回抽见暗红色血液,若为鲜红色,立即拔针,无菌纱布紧压5~10分钟

二、小练习

1、用皮下注射法接种乙肝疫苗。错误的步骤是()

A、注射前消毒注射部位皮肤

B、进针部位在三角肌下缘

C、针头斜面向上与皮肤呈60°角

D、迅速拔针后按压片刻

E、刺入针梗的1/2

参考答案:C
参考解析:皮下注射法针头斜面向上与皮肤呈30°~40°角。

2、以下发挥药效最快的给药途径是()

A、皮内注射

B、肌肉注射

C、舌下含服

D、静脉注射

E、吸入

参考答案:D
参考解析:给药途径吸收由快到慢为:静脉注射>吸入>舌下含服>直肠给药>肌肉注射>皮下注射>口服>皮肤

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