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护士资格高频考点解读:药物疗法和过敏试验法(下)

来源:233网校 2020年4月28日
导读: 本节考点考试分值为5~6分。考试内容涉及了口服给药、吸入给药、注射给药记忆药物的相关过敏试验等,分值多,复习难度叫大,建议考生多花时间复习。

本节考点考试分值为5~6分。考试内容涉及了口服给药、吸入给药、注射给药记忆药物的相关过敏试验等,分值多,复习难度叫大,建议考生多花时间复习。

一、牢记并收藏

1、青霉素过敏试验法

预防

试验前询问用药史、过敏史、家族史

停药3天后再用,或用药中更换药物批号,重新作过敏试验

皮试液应现用现配

青霉素过敏试验和注射前备好盐酸肾上腺素和注射器等

严格执行“三查七对”制度

首次注射后应观察30分钟

皮试结果阳性:禁用,报告医生,在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地明,并告知

方法

皮试液配置标准

含青霉素200-500U/ml

试验方法

前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20-50U),20分钟后观察、判断,记录

试验结果

阴性

皮丘无改变,周围不红肿,无红晕,无不适表现

阳性

局部皮丘隆起,红晕硬块,直径大于1cm,或周围出现伪足、有痒感。严重时可有过敏性休克

过敏反应的临床表现

最严重是过敏性休克,呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现的

呼吸系统

喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等

循环系统

周围血管扩张导致有效循环血量不足引起面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等

中枢神经系统

脑组织缺氧引起头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等

皮肤过敏

瘙痒、荨麻疹等

急救处理

立即停药,就地抢救,平卧,保暖

首选皮下注射0.1%盐酸肾上腺素注射0.5~1ml,是抢救过敏性休克的首选药物

立即吸氧,如呼吸受抑制,立即进行人工呼吸,按医嘱应用呼吸兴奋剂,可肌内注射尼可刹米或洛贝林等;如出现喉头水肿,气管插管或气管切开术

过敏性休克的处理

根据医嘱给药

地塞米松5-10mg静脉注射,或氢化可的松琥珀酸钠200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,此药为抗过敏药物,可迅速缓解症状

根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等

给予纠正酸中毒和抗组胺类药物

病人出现心跳呼吸骤停,应立即进行心肺复苏

密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化,做好记录。未脱离危险期,不宜搬动

2、其他药物过敏实验法

链霉素过敏试验法

皮试液标准

链霉素2500U/ml

过敏反应的临床表现

常伴有毒性反应,如全身麻木、肌肉无力、抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等

过敏反应的处理

静脉推注10%葡萄糖酸钙(或氯化钙)10ml

破伤风抗毒素过敏试验法

皮试液标准

破伤风抗毒素150IU/ml

使用间隔超过1周,如再使用,应重作过敏试验

试验结果的判断及处理

阴性

局部无红肿,全身无反应

阳性

局部皮丘红肿、硬结,直径大于1.5cm,红晕直径超过4cm,有时出现伪足、有痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同

脱敏注射法

如试验结果确定为阴性,应将余液0.9ml做肌内注射。如试验结果证实为阳性,采用脱敏注射法,即分4次小剂量并逐渐增加,每隔20分钟肌内注射1次,每次注射后观察

1次

TAT0.1ml,加0.9%氯化钠溶液0.9ml

2次

TAT0.2ml,加0.9%氯化钠溶液0.8ml

3次

TAT0.3ml,加0.9%氯化钠溶液0.7ml

4次

余量,加0.9%氯化钠溶液稀释至1ml

普鲁卡因过敏试验法

以0.25%普鲁卡因为标准,即每毫升含普鲁卡因2.5mg

细胞色素C过敏试验法

皮试液的配制

每毫升含细胞色素C 0.75mg

试验方法

皮内试验、划痕实验

碘过敏试验法

试验方法

口服法

口服5%-10%碘化钾5ml,每日3次,共3天,然观察、判断,记录

皮内注射法

注射碘造影剂0.1ml,20分钟后进行观察,判断,记录

静脉注射法

缓慢推注碘造影剂1ml(30%泛影葡胺),5-10分钟后观察、判断,记录

注意事项

影剂前1~2天,应先进行皮内试验,再作静脉注射试验,结果均为阴性,方可进行碘剂造影

造影时备急救药品

试验结果的判断

口服法

阳性为出现口麻、眩晕、心慌、流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等症状

皮内注射法

阳性为局部有红肿、硬块,直径超过1cm

静脉注射法

阳性为出现血压、脉搏、呼吸、面色等改变

二、小练习

1、护士为患者做青霉素过敏试验,20分钟后观察,其结果是:局部皮丘隆起,出现红晕,直径1.8cm,判断为()

A、强阳性

B、阴性

C、阳性

D、弱阳性

E、假阳性

参考答案:C
参考解析:做青霉素过敏试验时,阳性结果为为局部皮丘隆起,红晕硬块,直径大于1cm,或周围出现伪足、有痒感。

2、下列皮试液1ml含量错误的是()

A、链霉素:2500U

B、细胞色素C:1.5mg

C、普鲁卡因:2.5mg

D、破伤风抗毒素:1500U

E、青霉素:300U

参考答案:B
参考解析:细胞色素C过敏试验法的皮试液为每毫升含0.75mg。

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