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护士资格高分值考点:静脉输液和输血法(二)

来源:233网校 2020年4月29日
导读: 本节内容考试分值较高,达到了7~8分。由于输液和输血时发生的情况较多,需要根据不同的情况选择合适的处理方法。考生备考时需多加关注。

本节内容考试分值较高,达到了7~8分。由于输液和输血时发生的情况较多,需要根据不同的情况选择合适的处理方法。考生备考时需多加关注。

一、牢记并收藏

1、静脉输血法

目的

补充血容量,增加心排出量,提高血压,促进血液循环

补充血红蛋白,促进携氧功能,纠正贫血

补充抗体补体,增加机体免疫力

补充血浆蛋白,纠正低蛋白血症,维持血浆胶体渗透压,减少组织渗出和水肿

补充各种凝血因子和血小板,利于止血,可预防及控制出血

排出有害物质

血液制品的种类

全血

新鲜血

血液病病人

库存血

2~6℃保存,有效期2~3周。仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白,大量输注库存血可导致酸中毒和高钾血症。适用于各种原因引起的大出血

自体输血

不需作血型鉴定及交叉配血试验

术中失血回输

将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后,再经静脉回输给病人

术前预存自体血

手术前2~3周内,定期反复采集血液保存,待手术需要时再回输

成分血

红细胞

浓缩红细胞

血容量正常而需补充红细胞的贫血病人

洗涤红细胞

免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等

红细胞悬液

适用于战地急救和中、小手术病人

白细胞浓缩悬液48小时内有效

血小板浓缩悬液20~24℃环境,24小时内有效

血浆

主要为血浆蛋白,无血细胞,无凝集原,且保存期较长

静脉输血法

备血

作血型鉴定和交叉配血试验

取血

三查

有效期、质量、装置是否完好

八对

床号、姓名、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量

勿震荡、勿加温,室温放置15~20分钟,4h内输完

输血前与另一护士再次核对

直接输血法

操作要点

每50ml血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml

选粗大静脉(多选肘正中静脉),血压计袖带在供血者上臂,充好气并维持压力在l00mmHg左右

抽取供血者静脉血,立即输给病人;三人合作,一人抽血,一人传递,另一人输血

连续抽血时,不必拔出针头,只需更换注射器,并在更换时放松血压计袖带

抽血和推注不可过快过急

间接输血法

操作要点

先输少量0.9%氯化钠溶液

再次双人“三查八对”

将血液轻轻摇匀,确定滴入通畅后,挂于输液架上

开始宜慢,少于20滴/分;观察10~15分钟,如无不良反应,再调节滴速,成人一般40~60滴/分,老人及儿童酌情减少

输入后再输少量0.9%氯化钠溶液,按压时间应长于静脉输液,直至不出血

注意事项

采集血标本须根据医嘱及输血申请单,每次只能为一位病人采集

正常库存血分两层

上层血浆呈淡黄色、半透明

下层红细胞呈均匀暗红色,两层界限清楚,无凝块

如血细胞呈暗紫色,血浆变红,界限不清,有明显血凝块,提示血液可能溶血,不可再使用

输血前、后及输两袋血液之间,应输入少量0.9%氯化钠溶液

血制品中不能随意加药,如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物

如发生严重反应,立即停止,通知医生,保留余血

二、小练习

【真题】患者输血的目的不包括()

A.补充血容量    

B.改善休克症状

C.预防肝性脑病  

D.补充凝血因子

E.改善微循环

参考答案:C
参考解析:输血可以补充血容量;补充血红蛋白;补充抗体补体;补充血浆蛋白;补充各种凝血因子和血小板以及排出有害物质。但是输血并不能预防肝性脑病。

2、输血前的准备工作,下列哪项是错误的()

A、作血型鉴定和交叉配血试验

B、在血中加入盐酸肾上腺素,以防过敏反应

C、库存血室温放置20分钟再输入

D、检查库存血质量,血浆呈红色,不能使用

E、输血后给病人输入少量0.9%氯化钠溶液

参考答案:B
参考解析:不能在血制品中随意加药;为防止病人的过敏反应,应该让病人口服抗过敏药。

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