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护士资格常见考点:病情观察和危重病人的抢救(二)

来源:233网校 2020年5月7日

本节内容考查分数为1~2分,虽然考试分数不多,但在日常的护理工作中,这部分的工作非常重要,关乎着患者的生命健康。

一、牢记并收藏

1、吸痰法

目的

将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出,保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀,甚至窒息

适用

危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全者

电动吸引器吸痰法

操作要点

调节负压,成人40.0-53.3kPa,小儿小于40kPa

用生理盐水试吸,以检查负压大小、吸痰管是否通畅,同时可润滑导管前段

护士一手反折吸痰管末端,另一手用无菌镊夹住其前端,将吸痰管插入至口咽部,放松吸痰管末端进行吸痰,先吸净口腔咽喉的分泌物后,再吸气管内分泌物

吸痰方法:动作应轻柔,左右旋转,向上提拉,吸净痰液;每次吸痰时间应小于15秒,以防缺氧

吸痰导管退出后,应用生理盐水抽吸冲洗,以免被分泌物堵塞

注意事项

昏迷病人,可用压舌板或开口器先将口启开;气管插管或气管切开者需经气管插管或套管内吸痰,应严格无菌操作;经口腔吸痰有困难,可由鼻腔插入吸痰

吸痰管的选择应粗细适宜,不可过粗,特别是为小儿吸痰

插管过程中,不可打开负压,以免损伤呼吸道黏膜

吸痰前后,应增加氧气的吸入

吸痰所用物品应每天更换1-2次,吸痰导管应每次更换,并作口护

如痰液黏稠,可变换体位,配合叩击、雾化吸入等方法,通过振动、稀释痰液,使之易于吸出

储液瓶内的吸出液应及时倾倒,一般不应超过瓶的2/3,以免痰液吸入损坏机器

2、洗胃法

目的

解毒 6小时内洗胃效果最好

减轻胃黏膜水肿  将幽门梗阻病人胃内滞留食物洗出,以减少对胃黏膜的刺激,从而减轻胃水肿及炎症

为某些手术或检查作准备如胃肠道手术前

方法

口服催吐法

适用于清醒、能主动配合的病人

病人取坐位,在短时间内自饮大量灌洗液(300-500ml/次),以引起呕吐

如病人不易吐出时,可用压舌板压其舌根部催吐;反复进行,直至吐出的液体澄清无味为止

漏斗胃管洗胃法

中毒较轻者坐位或半坐卧位,中毒较重者取左侧卧位,昏迷病人取平卧位、头偏向一侧

取出义齿,将胃管经口腔插入胃内(45~55cm)

证实胃管在胃内后固定

先将漏斗放置低于胃部的位置,挤压橡胶球,抽尽胃内容物

将漏斗举高,超过头部约30~50cm,缓慢倒入洗胃液约300-500ml,当漏斗内尚余少量溶液时,迅速将漏斗降至低于胃部位置,利用虹吸原理,引出胃内灌洗液

电动吸引器洗胃法

利用负压吸引原理(负压13.3kPa),用电动吸引器连接胃管吸出胃内容物的洗胃方法

能迅速而有效地清除胃内毒物,较节省人力,且能准确计算灌洗液量,适用于抢救急性中毒

注洗器洗胃法

将胃管经鼻腔插入胃内,用注洗器吸出胃内容物的洗胃方法。注入洗胃液约200ml,再抽吸弃去,如此反复冲洗。适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃

自动洗胃机洗胃法

利用电磁泵为动力源,能自动、迅速、彻底地清除胃内容物

注意事项

急性中毒的病人,应先迅速采用口服催吐法,必要时进行胃管洗胃,以减少毒物吸收

插胃管时动作轻、快,并润滑,勿损伤食管黏膜/误入气管

中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行

误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂,如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等,以保护胃黏膜

禁忌洗胃:肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人

食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃

昏迷病人洗胃应谨慎,可采用去枕平卧位,头偏向一侧,以防窒息

洗胃液每次灌入量以300-500ml为宜,不能超过500ml,并保持灌入量与抽出量的平衡

为幽门梗阻病人洗胃,宜在饭后4-6小时或空腹时进行,并记录胃内潴留量

二、小练习

1、吸痰时间不宜超过15秒,其主要原因是()

A、易损伤咽喉

B、易缺氧

C、易损坏吸痰器

D、易堵塞吸痰管

E、易被细菌感染

参考答案:B
参考解析:吸痰时间过长影响氧气吸入,容易造成病人缺氧。

2、误服氢溴酸(强酸)时,为保护胃黏膜,应服用()

A.白醋

B.盐酸

C.豆浆

D.氢氧化钙

E.碳酸氢钠

参考答案:C
参考解析:氢溴酸具有腐蚀性,洗胃容易造成胃穿孔,可以服用豆浆、牛奶、米汤、蛋清水等,以保护胃黏膜。

3、幽门梗阻病人适用的洗胃方法是()

A.口服催吐法

B.漏斗胃管洗胃法

C.电动吸引器洗胃法

D.注洗器洗胃法

E.自动洗胃机洗胃法

参考答案:D
参考解析:注洗器洗胃法适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃。

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