第四章考情
分值占比：从历年考试情况来看，该章节分值占比较多，通常在 13 - 15 分左右。2024 年有所增加，考到了 17 分，在整个试卷中具有重要地位。
考核形式：出题形式多以案例和情境结合为主，要求考生具备较强的理解和应用能力，能够将个案工作的相关理论、模式和技巧运用到实际案例中进行分析和解决问题。
| 章节名称 | 学习难度 | 重要性 |
个案工作方法 | ★★★ | ★★★★★ |
| 分值分布 | 建议学习时长 | |
| 13-15分 | 5H |
考点精析
考点一：心理社会治疗模式的特点
| 心理社会治疗模式的特点 | 主要内容 |
| 注重从人际交往的场境中了解服务对象 | 研究阶段 |
| 运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因 | 诊断阶段 （1）心理动态诊断（强调人格间的互动关系）； （2）缘由诊断（服务对象困扰、变化过程的分析）； （3）分类诊断（生理、心理和社会三个方面的影响因素判断）。 |
| 采用多层面的服务介入方式帮助服务对象 | 治疗阶段 （1）是减轻服务对象的不安； （2）减轻服务对象系统功能的失调； （3）增强服务对象的适应能力； （4）开发服务对象的潜在能力； （5）改善服务对象的人际交往关系。 |
【2024年真题示例】
1、社会工作者小王与服务对象李女士建立专业关系后，运用心理社会治疗模式，从生理、心理和社会三个方面分析李女士问题产生的影响因素，进而作出判断。上述小王的工作内容属于（）
A．分类诊断
B．心理动态诊断
C．缘由诊断
D．人格诊断
缘由诊断则是对服务对象困扰产生、变化的过程进行分析。例如，服务对象的困扰是什么时候产生的，有什么重要的影响事件，在服务对象的成长过程中有什么样的变化等，是对服务对象个人历史的考察。
分类诊断是对服务对象问题的生理、心理和社会3个方面的影响因素作出判断。
根据题干中的生理、心理和社会，可以判断出选择的是分类诊断，故选A选项。
2、快递员小石父母早亡，由爷爷抚养长大。最近，小石的爷爷因胃癌住院治疗。小石既要工作，又要照顾爷爷，心理压力很大，出现了注意力不集中、失眠、暴饮暴食的状况，还反复胃痛，工作和生活均受到影响。社会工作者老孙在走访新就业群体时，了解了小石的情况，决定采用心理社会治疗模式为其开展服务。下列老孙的做法中，体现出该模式特点的是（）。
A．对小石所面临的危险快速做出判断
B．采用多层面介入方式帮助小石改变
C．运用放松技术有效调节小石的情绪
D．劝导小石尽快到医院进行身体检查
1.注重从人际交往的场境中了解服务对象。心理社会治疗模式认为，在收集服务对象资料的过程中，只有把服务对象放回到具体的人际交往的场境中，并把服务对象目前的内心冲突与以往的经历联系起来，才能准确揭示服务对象困扰产生的真实原因。
2.运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。心理社会治疗模式的诊断包括心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断。
3.采用多层面的服务介入方式帮助服务对象（B选项正确）。对服务对象的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行调整和修补，这一阶段称为心理社会治疗模式的治疗阶段。心理社会治疗模式采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。
A属于危机介入模式，C属于行为治疗，D为干扰项，不纳入单一模式中。
考点二：心理社会治疗模式的内容
(1)理论假设
①对人的成长发展的假设。
②对服务对象问题的假设。
③对人际沟通的假设。
④对人的价值的假设。
(2)治疗技巧
①直接治疗技巧：包括非反思性直接治疗技巧(支持、直接影响和探索一描述一宣泄)和反思性直接治疗技巧(现实情况反思、心理动力反思和人格发展反思)。
②间接治疗技巧：通过改善周围环境或者辅导第三方来影响服务对象。
【2023年真题示例】
1.17岁的服务对象小张因聚众打架斗殴导致他人重伤，被移交给检察院进行观护帮教。在帮教中，社会工作者老黎除了对小张进行日常行为矫正外，还发现他很讲義气，对朋友很真诚，而且他擅长制作手工包。老黎在帮助小张认识到自己优势的同时还为他提供相关就业岗位信息。老黎的上述做法，符合心理社会治疗模式假设中的()。
A.个体具有独特的潜在能力
B.个体自我选择与环境无关
C.个体具有过分依赖的人格
D.个体行为与他面临的压力无关
考点三：危机介入治疗模式的内容及特点
| 危机介入治疗模式 | 主要内容 |
| 危机发展阶段 | （1）危机：危机事件发生的最初阶段，生活压力增加，服务对象采取帮解决生活困难和问题。 （2）解组：服务对象处于情绪困扰中，认知和问题解决能力下降，生活平衡被打破。 （3）恢复：经历痛苦后，调整自己的行为方式，寻找适应危机环境的解决办法。 （4）重组：从混乱生活中重拾信心，恢复新的平衡生活。 |
| 危机介入的基本原则 | 1、及时处理：由于危机的意外性强、造成危害大，而且时间有限，需及时接案、及时处理，减少危机对服务对象造成的伤害。 2、限定目标：危机介入的首要目标是危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害，只有把精力放在目前有限的目标上。 3、输入希望：危机发生后，服务对象通常处于迷茫、无助、失望的状态中，所以有效方法是给服务对象输入新希望，重新找回行动动力。 4、提供支持：社会工作者需要充分利用服务对象拥有的周围他人资源，如父母关系、朋友支持等，为其提供必要的支持。 5、恢复自尊：危机通常导致服务对象身心的混乱，自尊感底。因此，社会工作者首先需要了解服务对象对自己的看法，帮助服务对象恢复自信。 6、培养自主能力：危机是否能够解决，最终取决于服务对象是否能够增强自主能力。 |
| 危机介入的模式特点 | 1、迅速了解服务对象的主要问题 2、快速做出危险性判断 3、有效的稳定服务对象的情绪 4、积极协助服务对象解决当前问题 |
2024年真题示例：
小梁失业后一直没有找到工作。为了挣钱养家，他借钱做生意，却遇到诈骗，不但没有挣到钱，反而欠了很多债。小梁觉得无法面对家人，感到生活无望，对未来失去信心。根据危机介入理论，小梁正处于危机发展的（）
A．开始阶段
B．恢复阶段
C．解组阶段
D．重组阶段
危机：危机事件发生的最初阶段，生活的压力剧增，服务对象开始运用习惯的问题解决机制解决面临的生活困难，如果服务对象的尝试失败，而他(她)又无法找到回避的方法，危机事件就进入第二个阶段：解组
解组：服务对象处于极度的情绪困扰中，认知和问题解决的能力下降，平衡生活被打乱；如果危机事件影响的是家庭，它还可能导致家庭关系的紧张甚至破裂
恢复：服务对象经历了解组的痛苦经历之后，开始调整自己的行为方式，寻找适应危机环境的新的解决方法
重组：服务对象从混乱的生活中重新拾回自信，恢复新的平衡生活，包括家庭关系的重建
题目中“小梁觉得无法面对家人，感到生活无望，对未来失去信心”属于解组阶段，故选C选项。
考点四：个案工作阶段——开展服务
| 个案工作阶段 | 主要内容 |
| 服务的推进 | 社会工作者依据服务计划的安排运用专业的服务技巧，逐步推动服务对象发生改变的过程。一般而言，社会工作者应遵循以下几项原则： ①从能做的开始 ②从愿意合作的着手 ③采取综合的服务策略 |
| 专业角色扮演 | （1）使能者：社会工作者运用专业知识和技巧调动服务对象自身能力和资源，发挥其潜能，促使服务对象发生改变。 （2）联系人：社会工作者帮助服务对象与拥有资源的服务机构取得联系，保证服务对象能够获得合适的服务。 （3）教育者：社会工作者指导服务对象学习处理问题的新知识、新方法，调整原来的行为方式。 （4）倡导者：社会工作者利用自己的身份和权利倡议机构实行必要的改革，为缺乏资源的服务对象争取更合理的服务，或者动员服务对象一起争取合理的资源和服务。 （5）治疗者：社会工作者运用专业的方法和技巧消除或者减轻服务对象的困扰。 |
| 专业合作的维持 | 在服务推进的过程中，为了保持良好的合作关系，社会工作者在与服务对象交往中应做到以下几点： （1）接纳：无论服务对象面临什么问题，社会工作者愿意理解服务对象。 （2）无条件关怀：不评价服务对象，尊重其价值，相信服务对象是可以改变的。 （3）真诚：保持开放态度，愿意与服务对象交流和分享自己的感受。 |
| 链接社会资源 与协调服务 | （1）社会资源的类型： 非正式社会资源、正式社会资源 （2）链接社会资源的方式 资源的提供、 资源的发现、 资源的培育、需求的表达、 利益的协调、权益的保护 （3）服务的协调：服务面谈内与服务面谈外的协调、服务对象改变与周围他人改变的协调、服务对象改变与社会工作者改变的协调 |
【2024年真题示例】
小李因交通事故致残，日常生活离不开轮椅，整天待在家里不愿意出门。得知小李的情况后，社会工作者主动上门探访，鼓励他走出家门到社区服务中心参加活动，还让手工编织小组组长张阿姨邀请小李加入，学习相关技艺。一段时间后小李逐渐融入了社区生活。上述个案服务过程中，社会工作者扮演的角色有（）。
A．教育者
B．使能者
C．倡导者
D．治疗者
E．联系人
个案工作中，社会工作者常见的角色有：
（1）使能者。社会工作者运用自身拥有的专业知识和技巧调动服务对象自身的能力和资源，发挥服务对象的潜在能力，促使服务对象发生有效改变。例如，社会工作者可以询问服务对象在面临问题的困境时做过什么尝试和努力，或者和服务对象一起寻找问题之外的生活安排，帮助服务对象挖掘问题背后的能力。
（2）联系人。社会工作者帮助服务对象与拥有资源的服务机构联系，保证服务对象能够获得合适的服务。特别是对于那些面临多重生活困扰或者需要转介的服务对象来说，社会工作者常常需要承担这种专业角色，如帮助服务对象联系社会爱心人士，为服务对象提供必要的物质帮助，或者联系专业的心理咨询机构，为服务对象提供深度的心理辅导。
（3）教育者。社会工作者指导服务对象学习处理问题的新知识、新方法，调整原来的行为方式。通常，社会工作者可以运用行为预演、模仿及角色扮演等方法帮助服务对象学习新的知识和技能。
（4）倡导者。社会工作者利用自己的身份和权利倡议机构实行必要的改革，为缺乏资源的服务对象争取更合理的服务，或者动员服务对象一起争取一些合理的资源和服务。例如，社会工作者针对残疾人等社会困难群体而开展的宣传活动，希望社会给予他们更多的关注和爱心。在这种服务中，社会工作者就扮演了倡导者角色。
（5）治疗者。社会工作者运用专业的方法和技巧消除或者减轻服务对象的困扰。
治疗者的角色与使能者和教育者不同，使能者注重服务对象自身潜能的挖掘，教育者关注服务对象新知识和新技能的学习，而治疗者专注于服务对象问题的消除，如社会工作者运用行为学习的技巧帮助服务对象克服不适应的行为，或者运用放松练习的技术减轻服务对象的心理焦虑等，都属于治疗者的角色。
题中，社会工作者主动上门探访小李，鼓励他走出家门到社区服务中心参加运动体现了倡导者角色；让手工编织小组组长张阿姨邀请小李加入，学习相关技艺体现了联系人和教育者角色。故选ACE。
考点五：个案工作阶段——申请与接案
1、求助者的服务申请
（1）了解求助者愿望，确认是否给予帮助；
（2）若自助者需要帮助，社工则要提醒求助对象提出正式的服务申请。
2、接案
（1）鼓励求助对象积极面对改变；（2）明确求助对象的改变；（3）确认求助对象的受助身份。
3、专业关系的建立
（1）专业关系建立的成功与否将直接影响服务对象进一步寻求服务机构帮助的动力和信心。
（2）转介
一是服务对象需要解决的问题不属于本机构的服务范围；二是服务对象有关资料的收集、服务对象问题的预估以及服务对象问题的诊断。
【2024年真题示例】
1、范奶奶与邻居吵架后，彼此关系紧张，她很烦恼，向社会工作者小李求助。小李听范奶奶讲述了事情的来龙去脉，并留心观察了范奶奶的情绪状态，接下来小李首先要做的是（）
A．梳理资源信息
B．制定服务目标
C．进行问题预估
D．签订服务协议
2、小杨即将大学毕业，他觉得找工作很难，抱着试试看的态度向社会工作者小林求助，小林从小杨的讲述中感受到他的无助，对小杨说：“你能主动来找我，说明你想解决问题，这样很好。”小林上述回应的主要目的是（）。
A．了解小杨的求助愿望
B．确认小杨的受助身份
C．明确小杨的求助问题及其需求
D．鼓励小杨能够积极地面对困难
3、小岚的父母在她5岁时离异，各自重组家庭。将她留给奶奶照顾。长大成家后，小岚一直害怕自己的婚姻失败，每天偷偷查看丈夫的手机。丈夫发现后多次劝说无果，夫妻关系陷入僵局，于是小岚向社会工作者小宋求助。小宋在为小岚开展个案服务时，首先应做的是（）。
A．分析小岚的丈夫改变沟通方式的可能性
B．了解父母的遗传因素对小岚性格的影响
C．探讨小岚如何逐步改变自己的偏差行为
D．评估童年期经历对小岚人格形成的影响
对于前来寻求帮助的人，社会工作者首先需要了解他们的愿望，用心倾听他们的诉求，进行一个简要的评估，确定是否需要立即给予必要的帮助。
故选D选项。
4、 住在养老院的王奶奶对社会工作者小李说，最近夜里总有人敲她的门，有一次她起来开门还被绊了一下，小李查看了走廊监控录像，并未发现有人去敲她的门，小李结合王奶奶近期日常行为表现，初步判断王奶奶可能患有轻度失智症，此时，小李最恰当的做法是（）
A．为院内老年人开展预防失智症知识普及讲座
B．组织王奶奶熟悉的院友们为王奶奶提供帮助
C．与王奶奶的家属沟通建议其将王奶奶暂时带离机构
D．协调跨专业团队为王奶奶进行评估并制定干预计划
考点六：收集资料
【2024年真题示例】
小学生小杰注意力难以集中，无法独立自主学习，在学校经常扰乱课堂秩序，为此，小杰妈妈向社会工作者小王求助，小王在开展个案服务时，与小杰一起做游戏，引导他讲述自己感兴趣的事，运用儿童行为测量工具记录其行为表现，并在每次见面时，留意小杰的行为变化，上述个案服务中，小王运用的资料收集的方法是（）。
A．了解在校表现
B．家庭环境观察
C．与小杰会谈
D．参与式观察
E．结构式调查表
与小杰一起做游戏，引导他讲述自己感兴趣的事，属于会谈的运用；
运用儿童行为测量工具记录其行为表现；属于调查表的运用；
并在每次见面时，留意小杰的行为变化，属于观察的运用；
故选CDE。
考点七：评估与结案
| 评估与结案 | 主要内容 |
| 结案 | （1）结案情况 目标达成；问题未解决，案主已有能力解决问题；双方关系不和，服务对象希望结合服务；案主新需求，需其他机构协助；因不可预测因素结束的。 （2）结案工作 告知；回顾和巩固；探讨和准备；情绪表达。 （3）结案形式 直接告诉服务对象；延长服务间隔的时间；变化练习方式，面对面服务转变为非面对面帮助。 |
| 成效评估 | （1）服务对象的改变状况； （2）工作目标的实现程度； （3）服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入。 评估可以采取不同的方法，经常采用的有:一是由服务对象评估服务工作的开展状况以及对服务工作的满意程度;二是由社会工作同行评估服务工作的开展状况;二是由服务机构评估社会工作者的服务工作开展状况。 |
| 跟踪服务 | （1）安排结案练习，巩固服务对象已取得进步； （2）调动服务对象的周围资源，增强支持； （3）持续评估服务工作效果。 |
【2024年真题示例】
初中生洋洋沉迷于网络游戏，学习成绩较差，性格孤僻，朋友不多，缺乏自信，学校社会工作者小陈为其提供了个案服务。经过了半年的服务，洋洋的总体情况有所改善，小陈拟对服务效果进行评估，最适宜的做法是（）。
A．邀请学校领导对个案服务完成情况进行评价
B．委托德育老师评估个案服务目标的达成情况
C．运用洋洋在服务不同节点填写的心理量表进行评价
D．要求洋洋填写服务满意度的调查问卷评估服务情况
考点八：制订服务计划
(一)目标清晰而且现实：可观察、可测量、积极正向。
(二)服务对象的范围明确：以服务对象为主、以服务对象身边的重要他人为参与者、以其他重要他人为支持者。
(三)策略合理：服务策略与服务目标一致、服务策略之间的协调。
【2024年真题示例】
初二学生小强因父母以吹唢呐为生，常常被同学叫“小喇叭"，他特别愤怒，甚至为此与同学打架。父母的职业让小强感到自卑，他时不时与父母发生争吵，性格变得越发孤僻。小强的父母觉得自己很辛苦却不被儿子理解，非常苦恼，向社会工作者小钱求助。小钱在策划个案服务方案时，为了明确服务对象范围，正确的做法有（）
A．以小强为主提供服务
B．以小强的父母为参与者
C．以喊他绰号的同学为参与者
D．以学校校长为参与者
E．以小强的邻居为参与者
社会工作者在明确服务对象时需要坚持以下几个方面：
①以服务对象为主；
②以服务对象身边的重要他人为参与者，在服务计划中尽可能囊括服务对象身边的重要他人，他们通常是服务对象改变的重要支持者；
③以其他重要他人为支持者。
当然，还可以有其他社会成员加入服务中，这取决于服务的实际需要。
题干中小强的问题涉及父母、同学、学校与上述相关的个人都可以是社工的服务对象范围。故选ABCD。
考点九：个案会谈技巧
| 个案会谈技巧 | 主要内容 |
| 支持性技巧 | ①专注：友好视线接触、开放姿势以及专心的态度。如交流中看着对方眼睛，保持视线交流，身体前倾。 ②倾听：用心聆听服务对象传达信息。 ③同理心：站在服务对象角度体会感受，理解其想法和要求。 ④鼓励：用口头语言或者身体语言肯定服务对象表现。如点头、微笑、及时回应等。 |
| 引导性技巧 | ①澄清：对模糊不清的经验和感受进行整理。如“你刚说的意思是......对吗” ②对焦：对偏离话题或宽泛话题进行收窄，集中讨论。如“您有很多话题（问题），最想谈的话题（问题）是什么？” ③摘要：对于长段谈话，社会工作者需进行必要的概括和归纳。“你刚讲的主要包括、、、、、、这几个方面要求？” |
| 影响性技巧 | ①提供信息：社工借助自己的专业知识和经验向服务对象提供必要的知识和技巧 ②自我披露：强调个人经验，有选择坦露自己的亲身经历和处理事情的方式，为服务对象提供参考。 ③建议：根据服务对象具体的情况，提供有利于改善生活状况的建设性意见。 ④忠告：社会工作者向服务对象直接指出某些行为的危害性或者必须采取的行动。但避免强迫。 ⑤对质：通过直接提问的方式让服务对象面对自己在行为、情感、认识等方面不一致的地方。如社会工作者提问：“您的想法与行动有一定差距，您对此有什么打算吗？” |
2024年真题示例：
黄先生不知道如何与上高中的儿子相处，经常与他发生争吵，因而向社会工作者小赵求助。在某次面谈中，黄先生说：“我也试过跟儿子好好说话，但他对我总是不理不睬，多说几句他就骂我。”下列小赵的回应中，最符合同理技巧的是（）
A．“您跟儿子相处困难，现在好像也没什么好办法来解决这个问题”
B．"这个年纪的孩子与家长发生矛盾是很正常的，您要学会理解他”
C．“您想和儿子好好相处，但他好像还是老样子，确实有点让人无奈”
D．"您不要那么着急，等他再长大一点，和您的关系自然就会变好了”
本题中，C选项“确实有点让人无奈”体现了社工能设身处地理解服务对象的情绪和心理。故选C选项。
2、 服务对象吴先生对社会工作者小王说：“我妻子总说我不花时间陪伴她和儿子，我也知道应该多陪陪他们，但是我工作太忙了，真的是没有时间，我也觉得很不好”。此时，考虑到吴先生已多次表达类似的想法，但没有任何改变，小王打算运用对质的技巧，下列回应中，体现出技巧的是（）
A．您先前多次提到了，想多花点时间来陪伴家人，那您有做过什么努力吗？
B．您的意思是，您当前还不能平衡您工作和家庭之间的关系，是这样吗？
C．您说想花时间陪伴家人，实际还是把更多的时间放在工作上，您怎么看？
D．您有没有想过，如果您一直没时间陪伴家人，您与家人的关系会越来越差。
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