收藏好！2025年中级法规与政策第十四章高频考点精华

包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。

社会保险基金不得违规投资运营，不得用于平衡其他政府预算，不得用于兴建、改建办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用，或者违反法律、法规规定挪作其他用途。

我国的社会保险费征缴采取自行申报制度。

1）用人单位的社会保险登记

用人单位应当自成立之日起 30 日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

社会保险经办机构应当自收到申请之日起 15 日内予以审核，发给社会保险登记证件。

用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起 30 日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

2）劳动者个人的社会保险登记

用人单位应当自用工之日起 30 日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记

3)社会保险费征缴

①如果用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，则按照该单位上月缴费额的 110% 确定应当缴纳数额;无雇工的个体商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

②社会保险缴费的基数分为用人单位的缴费基数和劳动者个人的缴费基数。其中，用人单位的缴费基数是工资总额。受雇劳动者的缴费基数一般为上个月实际工资收入，包括工资、奖金、津贴、补贴等收入。

③用人单位的法律责任

用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正;

逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额1倍以上3倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处500元以上3000元以下的罚款。

用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;

逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

年满16周岁(不含在校学生)，非国家机关事业单位人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民可以在户籍地参加。

对于参保范围，有三点特别说明：

(1)灵活就业、个体等既可以参加职工基本养老保险，也可以参加城乡居民基本养老保险;

(2)凡是签订劳动合同的职工必须参加职工基本养老保险，城乡居民参加城乡居民养老保险的只能在户籍所在地参加;

(3)职工医保有义务参保人和自愿参保人，但是城乡养老保险全是自愿参保人。

(1)统筹账户和个人账户相结合，统筹账户用于支付基础养老金，全部来自财政支付，中央对东部给予50%补助，对西部给予100%补助。

个人账户则由个人缴费、地方人民政府对参保人的缴费补贴、集体补助及其他社会经济组织、公益慈善组织、个人对参保人的缴费资助共同构成。

(2)个人缴费标准：分为100、200、300、400、500、600、700、800、900、1000、1500、2000元12个档次。

(3)地方补贴不低于每人每年30元，对于500元以上的不低于每人每年60元，具体标准和办法由省(自治区、直辖市)人民政府决定。

(1)在新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险制度实施时已年满60岁的，不用缴费，可以按月领取养老金;

(2)距规定领取年龄不足15年的，应逐年缴费，允许补缴，累计缴费可以不超过15年，待60岁时可领取待遇;

(3)距规定领取年龄超过15年的，应按年缴费，累计缴费不少于15年。

覆盖范围为中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。

以家庭缴费为主，政府给予适当补助。

坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，重点用于住院和门诊大病医疗支出，可逐步试行门诊医疗费用统筹。

参保范围

1、用人单位缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳工伤保险费。

2、工伤保险制度遵循“无过错雇主责任”

（1）雇员个人不缴纳工伤保险，雇主承担所有的缴费责任；

（2）只要在工作时间、工作地点、因为工作原因受到事故伤害或者患有职业病，都应认定为工伤。

工伤保险基金

用人单位缴纳的工伤保险费+工伤保险基金利息+依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

工伤认定与劳动能力鉴定

1、职工应当被认定工伤的情形

（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到伤害；

（2）工工作时间和场所内，从事与工作有关预备性或收尾性工作受到事故伤害；

（3）工作时间和场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

（4）患职业病的；

（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明；

（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故；

（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2、视同工伤的情形：

（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡的；

（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中收到伤害的

（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发。

3、不得认定为工伤或视同工伤情况：

（1）故意犯罪的；

（2）醉酒或吸毒的；

（3）自残或自杀的；

（4）法律、行政法规规定的其他情形。

工伤保险待遇

1、在职工因工伤发生的费用中，从工伤保险基金中支付的包括：

①治疗工伤的医疗费用和康复费用

②住院伙食补助费;

③到统筹地区以外就医的交通食宿费;

④安装配置伤残辅助器具所需费用;

⑤生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

⑥一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

⑦终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;

⑧因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

⑨劳动能力鉴定费。

2、在职工因工伤发生的费用中，由用人单位支付的包括：

①治疗工伤期间的工资福利；

②五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

③终止或者解除劳动合同时，享受一次性伤残就业补助金。

2、工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。

3、工伤保险职工停止享受工伤保险待遇的情况

①丧失享受待遇条件的；

②拒不接受劳动能力鉴定的；

③拒绝治疗的。