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2021 年执业药师《药学综合知识与技能》真题及答案（详细解析版）

一、 最佳选择题 （每题 1 分，共 40题，共 40 分）下列每小题的五个选项中，只有一项是最符合

题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

1.为配制有效氯浓度为 500mg/L 的消毒剂 10L,需要次氯酸钠溶液(有效氯浓度为 6.0%)和纯化水的量

分别是()

A.83mL 和 9917mL

B.830mL 和 9170mL

C.120mL 和 9880mL

D.150mL 和 9850mL

E.500mL 和 9500mL

答案： A

解析：

百分浓度计算

重量比重量百分浓度：系指 100g 溶液中所含溶质的克数，以符号%（g／g）表示。百分浓度=溶质重

量 g／溶液重量 g×100%

重量比体积百分浓度：系指 100ml 溶液中所含溶质的克数，以符号%（g／ml）表示。百分浓度=溶质

重量 g／溶液体积 ml×100%

体积比体积百分浓度：系指 100ml 溶液中所含溶质的毫升数，以符号%（ml／ml）表示。百分浓度=

溶质体积 ml／溶液体积 ml×100%

高浓度向低浓度稀释

C浓×V浓=C 稀×V稀

2.药学信息按照其来源通常分为三级。属于三级信息资源的是()

A.期刊发表的病例报告

B.期刊发表的试验研究

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2021 年执业药师《药学综合知识与技能》真题及答案（详细解析版）

一、 最佳选择题 （每题 1 分，共 40题，共 40 分）下列每小题的五个选项中，只有一项是最符合

题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

1.为配制有效氯浓度为 500mg/L 的消毒剂 10L,需要次氯酸钠溶液(有效氯浓度为 6.0%)和纯化水的量

分别是()

A.83mL 和 9917mL

B.830mL 和 9170mL

C.120mL 和 9880mL

D.150mL 和 9850mL

E.500mL 和 9500mL

答案： A

解析：

百分浓度计算

重量比重量百分浓度：系指 100g 溶液中所含溶质的克数，以符号%（g／g）表示。百分浓度=溶质重

量 g／溶液重量 g×100%

重量比体积百分浓度：系指 100ml 溶液中所含溶质的克数，以符号%（g／ml）表示。百分浓度=溶质

重量 g／溶液体积 ml×100%

体积比体积百分浓度：系指 100ml 溶液中所含溶质的毫升数，以符号%（ml／ml）表示。百分浓度=

溶质体积 ml／溶液体积 ml×100%

高浓度向低浓度稀释

C浓×V浓=C 稀×V稀

2.药学信息按照其来源通常分为三级。属于三级信息资源的是()

A.期刊发表的病例报告

B.期刊发表的试验研究

C.临床实践指南

D.文摘数据库

E.全文数据库

答案：C

【解析】药物信息源的质量判断与评价

一

级

以期刊杂志发表的原创性论著为主

《中国药学杂志》

《中国医院药学杂志》优点——内容新、有细节、免受干扰

缺点——要能力、花时间、可误导

二

级

以引文、摘要、索引、目录服务为主

《中国药学文摘》

万方数据资源系统

Pubmed 数据库优点——可方便的检索一级信息

缺点——不够全、不够新、需专业

三

级

以参考书和综述型数据库为主 《中国国家处方集》

《马丁代尔药物大典》

《MCDEX 合理用药信息支持系

统》

优点——内容广泛，使用方便；具体问题简明扼要；提供基

础知识。

缺点——不是最新，不够全面，可能有误

3.药师审核麻醉药品处方时，应逐项审核。不属于规范性审核内容的是（）

A.处方医师是否有麻醉药品处方权

B.处方用量是否严格执行国家有关规定

C.是否有病历记录

D.是否写明临床诊断

E.处方字迹是否清晰

【答案】A

【解析】处方审核

处方概述 概念、性质、结构、颜色

处方审核

合法性审核 医师资格、注册、特殊药物处方权

规范性审核 处方规则、处方缩写词

适宜性审核 八个方面

审核结果 合理、不合理

处方调配 四查十对、药品通用名和别名、双人复核制

C.临床实践指南

D.文摘数据库

E.全文数据库

答案：C

【解析】药物信息源的质量判断与评价

一

级

以期刊杂志发表的原创性论著为主

《中国药学杂志》

《中国医院药学杂志》优点——内容新、有细节、免受干扰

缺点——要能力、花时间、可误导

二

级

以引文、摘要、索引、目录服务为主

《中国药学文摘》

万方数据资源系统

Pubmed 数据库优点——可方便的检索一级信息

缺点——不够全、不够新、需专业

三

级

以参考书和综述型数据库为主 《中国国家处方集》

《马丁代尔药物大典》

《MCDEX 合理用药信息支持系

统》

优点——内容广泛，使用方便；具体问题简明扼要；提供基

础知识。

缺点——不是最新，不够全面，可能有误

3.药师审核麻醉药品处方时，应逐项审核。不属于规范性审核内容的是（）

A.处方医师是否有麻醉药品处方权

B.处方用量是否严格执行国家有关规定

C.是否有病历记录

D.是否写明临床诊断

E.处方字迹是否清晰

【答案】A

【解析】处方审核

处方概述 概念、性质、结构、颜色

处方审核

合法性审核 医师资格、注册、特殊药物处方权

规范性审核 处方规则、处方缩写词

适宜性审核 八个方面

审核结果 合理、不合理

处方调配 四查十对、药品通用名和别名、双人复核制

药品保管 影响药品质量的因素

特殊药品的保管

4.关于药品贮存要求的说法，正确的是（）

A.常温(室温)，指 10°C~30°C

B.阴凉处，指不超过 25°C

C 避光，指用不透光的容器包装

D.遮光，指避免日光直射

E:凉暗处,指避光且 2°C~10°C

【答案】A

【解析】避光（避免阳光照射），遮光（不透光的包装容器）

温度

室温：10℃～30℃；阴凉处：不超过 20℃ 凉暗处：不超过 20℃并遮光；冷处：2℃～10℃ 在一般情况下，对多数药品贮藏温度在 2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

冷 处

储存

胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清

生物制品：促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂

微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。

抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。

止血药：奥曲肽注射液、凝血酶、生长抑素（国产）。

子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、垂体后叶素。

降钙素（密钙息）鼻喷雾剂、亚硝酸异戊酯吸入剂。

5.医师处方:头孢呋辛酯片(规格 250mg/片),500mgbidpo。为方便患者理解药师宜将用法标示为()

A.每日 2次每次 250mg,口服

B.每日 1~2 次每次 1片

C.每日 2次,每次 2片,口服

D.必要时,可餐后服用 2片

E.必要时服用，每日剂量不超过 2片

【答案】C

【解析】处方缩写词

服药次数 剂型 给药途径 单位、其他

q4h 每 4 小时 Aq. 水剂 i.h. 皮下的 g 克

qd. 每天 1 次 Cap 胶囊 im. 肌内注射 mg 毫克

qn. 每晚 1 次 Inj. 注射剂 iv. 静脉注射 μg 微克

bid. 每日 2 次 Liq. 液体 iv gtt 静脉滴注 mcg 微克

药品保管 影响药品质量的因素

特殊药品的保管

4.关于药品贮存要求的说法，正确的是（）

A.常温(室温)，指 10°C~30°C

B.阴凉处，指不超过 25°C

C 避光，指用不透光的容器包装

D.遮光，指避免日光直射

E:凉暗处,指避光且 2°C~10°C

【答案】A

【解析】避光（避免阳光照射），遮光（不透光的包装容器）

温度

室温：10℃～30℃；阴凉处：不超过 20℃ 凉暗处：不超过 20℃并遮光；冷处：2℃～10℃ 在一般情况下，对多数药品贮藏温度在 2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

冷 处

储存

胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清

生物制品：促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂

微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。

抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。

止血药：奥曲肽注射液、凝血酶、生长抑素（国产）。

子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、垂体后叶素。

降钙素（密钙息）鼻喷雾剂、亚硝酸异戊酯吸入剂。

5.医师处方:头孢呋辛酯片(规格 250mg/片),500mgbidpo。为方便患者理解药师宜将用法标示为()

A.每日 2次每次 250mg,口服

B.每日 1~2 次每次 1片

C.每日 2次,每次 2片,口服

D.必要时,可餐后服用 2片

E.必要时服用，每日剂量不超过 2片

【答案】C

【解析】处方缩写词

服药次数 剂型 给药途径 单位、其他

q4h 每 4 小时 Aq. 水剂 i.h. 皮下的 g 克

qd. 每天 1 次 Cap 胶囊 im. 肌内注射 mg 毫克

qn. 每晚 1 次 Inj. 注射剂 iv. 静脉注射 μg 微克

bid. 每日 2 次 Liq. 液体 iv gtt 静脉滴注 mcg 微克

6.关于滴眼剂使用的说法,错误的是()

A.使用前需清洁双手

B.将药液滴入下眼袋内,每次 1-2 滴

C.滴眼后轻轻闭眼 1-2 分钟

D.如同时使用两种眼药水,宜间隔 10 分钟

E.两眼同时患病时，先滴病情重的眼,后滴病情轻的眼

【答案】E

【解析】剂型的正确使用

剂型 注意事项

软膏剂乳膏

剂

●有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。

●不宜涂敷于口腔、眼结膜。

●尿素涂敷后采用封包可显著地提高角质层的含水量。

滴眼剂

眼膏剂

●若同时使用 2 种药液，宜间隔 10min。 ●一般先滴右眼后滴左眼，先轻后重。

●滴眼剂打开后，连续应用 1 个月不应再用。

滴耳剂 ●耳聋或耳道不通、耳膜穿孔者，不宜应用。

连续用药 3d 患耳仍然疼痛，应停药，及时去医院就诊。

滴鼻剂 ●连续用药 3 天以上，症状未缓解应向执业医师咨询。

●首先滴用鼻腔黏膜血管收缩剂，再滴入抗菌药物。

7.患者,男,52 岁支气管哮喘病史 10 年。因间断喘息发作,长期自行服用泼尼松片 20mgqd.该患者可能

出现的不良反应中,不包括的是()

A.低血压

B.骨质疏松

C.消化性溃疡

D.血糖升高

tid. 每日 3 次 Dil. 稀释的 po. 口服 ng 纳克

qid. 每日 4 次 Sol. 溶液 OD. 右眼 ml 毫升

qod. 隔日 1 次 Mist. 合剂 OS. 左眼 Cc 毫升

Ac 餐前 Tab 片剂 OL. 左眼 Add 加至

Pc 餐后 ung. 软膏剂 OU. 双眼 Ad 加

hs. 临睡时 Co. 复方的 Sig. 标明用法 ss. 一半

St. 立即 Dos 剂量 Prn. sos 必要时 qs. 适量

6.关于滴眼剂使用的说法,错误的是()

A.使用前需清洁双手

B.将药液滴入下眼袋内,每次 1-2 滴

C.滴眼后轻轻闭眼 1-2 分钟

D.如同时使用两种眼药水,宜间隔 10 分钟

E.两眼同时患病时，先滴病情重的眼,后滴病情轻的眼

【答案】E

【解析】剂型的正确使用

剂型 注意事项

软膏剂乳膏

剂

●有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。

●不宜涂敷于口腔、眼结膜。

●尿素涂敷后采用封包可显著地提高角质层的含水量。

滴眼剂

眼膏剂

●若同时使用 2 种药液，宜间隔 10min。 ●一般先滴右眼后滴左眼，先轻后重。

●滴眼剂打开后，连续应用 1 个月不应再用。

滴耳剂 ●耳聋或耳道不通、耳膜穿孔者，不宜应用。

连续用药 3d 患耳仍然疼痛，应停药，及时去医院就诊。

滴鼻剂 ●连续用药 3 天以上，症状未缓解应向执业医师咨询。

●首先滴用鼻腔黏膜血管收缩剂，再滴入抗菌药物。

7.患者,男,52 岁支气管哮喘病史 10 年。因间断喘息发作,长期自行服用泼尼松片 20mgqd.该患者可能

出现的不良反应中,不包括的是()

A.低血压

B.骨质疏松

C.消化性溃疡

D.血糖升高

tid. 每日 3 次 Dil. 稀释的 po. 口服 ng 纳克

qid. 每日 4 次 Sol. 溶液 OD. 右眼 ml 毫升

qod. 隔日 1 次 Mist. 合剂 OS. 左眼 Cc 毫升

Ac 餐前 Tab 片剂 OL. 左眼 Add 加至

Pc 餐后 ung. 软膏剂 OU. 双眼 Ad 加

hs. 临睡时 Co. 复方的 Sig. 标明用法 ss. 一半

St. 立即 Dos 剂量 Prn. sos 必要时 qs. 适量

E.感染

【答案】A

【解析】结合药学专业知识二，激素导致高血压

8.患者，女，31 岁，1个月前顺一健康男婴。近 2周出现心境低落、乏力纳差、失眠焦虑，有自杀倾

向，无法哺乳。诊断为产后抑郁症，给予氟西汀片 20mgqd。关于该患者用药教育的说法，错误的是

（）

A.应足量和足疗程用药，疗效不佳可考虑换药

B.向患者解释“剂量滴定原则”，提示其用药剂量可能需要逐渐增加

C.氟西汀应于每日早餐后服用

D.为尽快恢复哺乳，患者应在症状改善 1个月后逐渐减量,直至停药

E.氟西汀可通过乳汁分泌，服药期间建议暂停哺乳

【答案】D

【解析】抗抑郁药的用药注意事项

明确诊断早治疗，单药治疗为最好，小量起始逐渐增，2周起效月全效，

足量疗程看效果，疗效不好该换药，换药间隔是个事，单药无效再联合，

氟西汀需停药 5周才能换用 MAOIs，其他 SSRIs 需停药 2周再换用 MAOIs。

全程治疗有时间，急性 3月再巩固（4-9 个月），复发病例需维持，1到 5年看效果。

9.患者,男,45 岁,因消化不良(上腹饱胀,餐后明显)来药店咨询。下列说法错误的是()

A.应除外器质性疾病

B.可用助消化药对症治疗

C.Hp 感染是弓|起消化不良的常见原因

D.进餐时不要摄入过多的液体

E.低脂饮食,同时避免摄入过多的膳食纤维

【答案】C

【解析】消化不良的药物治疗

病因 治疗药物

餐后不适综合征

伴恶心或呕吐时

用促胃肠动力药

●胃肠道出血、梗阻、穿孔禁用促动力药；

分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用多潘立酮。

●多潘立酮可引起 Q-T 间期延长。

增进食欲用药 维生素 B1、维生素 B6，干酵母片

消胀气药 二甲硅油制剂。

胆汁反流者 可用铝碳酸镁。

E.感染

【答案】A

【解析】结合药学专业知识二，激素导致高血压

8.患者，女，31 岁，1个月前顺一健康男婴。近 2周出现心境低落、乏力纳差、失眠焦虑，有自杀倾

向，无法哺乳。诊断为产后抑郁症，给予氟西汀片 20mgqd。关于该患者用药教育的说法，错误的是

（）

A.应足量和足疗程用药，疗效不佳可考虑换药

B.向患者解释“剂量滴定原则”，提示其用药剂量可能需要逐渐增加

C.氟西汀应于每日早餐后服用

D.为尽快恢复哺乳，患者应在症状改善 1个月后逐渐减量,直至停药

E.氟西汀可通过乳汁分泌，服药期间建议暂停哺乳

【答案】D

【解析】抗抑郁药的用药注意事项

明确诊断早治疗，单药治疗为最好，小量起始逐渐增，2周起效月全效，

足量疗程看效果，疗效不好该换药，换药间隔是个事，单药无效再联合，

氟西汀需停药 5周才能换用 MAOIs，其他 SSRIs 需停药 2周再换用 MAOIs。

全程治疗有时间，急性 3月再巩固（4-9 个月），复发病例需维持，1到 5年看效果。

9.患者,男,45 岁,因消化不良(上腹饱胀,餐后明显)来药店咨询。下列说法错误的是()

A.应除外器质性疾病

B.可用助消化药对症治疗

C.Hp 感染是弓|起消化不良的常见原因

D.进餐时不要摄入过多的液体

E.低脂饮食,同时避免摄入过多的膳食纤维

【答案】C

【解析】消化不良的药物治疗

病因 治疗药物

餐后不适综合征

伴恶心或呕吐时

用促胃肠动力药

●胃肠道出血、梗阻、穿孔禁用促动力药；

分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用多潘立酮。

●多潘立酮可引起 Q-T 间期延长。

增进食欲用药 维生素 B1、维生素 B6，干酵母片

消胀气药 二甲硅油制剂。

胆汁反流者 可用铝碳酸镁。

胆汁分泌不足者 复方阿嗪米特肠溶片，餐后用药。

蛋白质进食过多者 乳酶生、胃蛋白酶，1日 3 次，餐前用药。

胰腺分泌功能不足 胰酶肠溶胶囊。餐中服用，整片吞服。

10.患者，女,28 岁,停经 40 天，妊娠试验结果阳性,平时月经周期 32 天。20 天前因泌尿系感染服用

左氧氟沙星片 3天,患者担心用药对胎儿有影响,前来咨询关于药物对胎儿影响的说法正确的是()

A.此阶段是泌尿生殖器官发育期,其结果可能为胎儿泌尿生殖器官畸形

B.此阶段胚胎细胞尚未分化，其结果可能为死胎流产或存活发育成正常胎儿.

C.此阶段是心脏发育期其结果可能为胎儿心脏畸形

D.此阶段是骨骼、肌肉发育期,其结果可能为胎儿骨骼发分直播异常

E.此阶段是牙齿、中枢神经系统发育期，其结果可能为胎儿唇腭裂

【答案】B

【解析】药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响

妊

娠

早

期

受精后半个月以内：胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体。

受精后

3 周至 3 个月

致畸敏感期

★沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形。

★叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等。

★氮芥类可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

胎

儿

形

成

期

★妊娠 5 个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，骨生长障碍；

★妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重

出血，甚至死胎；

★临产期使用硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可

引起溶血。

【回忆：药源性血液系统疾病】

★分娩前应用氯霉素可引起新生儿灰婴综合征。

11.患者，女，65 岁，因乳腺癌接受第二周期化疗。禁用的止吐药物是()

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司琼

C.地塞米松

胆汁分泌不足者 复方阿嗪米特肠溶片，餐后用药。

蛋白质进食过多者 乳酶生、胃蛋白酶，1日 3 次，餐前用药。

胰腺分泌功能不足 胰酶肠溶胶囊。餐中服用，整片吞服。

10.患者，女,28 岁,停经 40 天，妊娠试验结果阳性,平时月经周期 32 天。20 天前因泌尿系感染服用

左氧氟沙星片 3天,患者担心用药对胎儿有影响,前来咨询关于药物对胎儿影响的说法正确的是()

A.此阶段是泌尿生殖器官发育期,其结果可能为胎儿泌尿生殖器官畸形

B.此阶段胚胎细胞尚未分化，其结果可能为死胎流产或存活发育成正常胎儿.

C.此阶段是心脏发育期其结果可能为胎儿心脏畸形

D.此阶段是骨骼、肌肉发育期,其结果可能为胎儿骨骼发分直播异常

E.此阶段是牙齿、中枢神经系统发育期，其结果可能为胎儿唇腭裂

【答案】B

【解析】药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响

妊

娠

早

期

受精后半个月以内：胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体。

受精后

3 周至 3 个月

致畸敏感期

★沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形。

★叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等。

★氮芥类可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

胎

儿

形

成

期

★妊娠 5 个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，骨生长障碍；

★妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重

出血，甚至死胎；

★临产期使用硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可

引起溶血。

【回忆：药源性血液系统疾病】

★分娩前应用氯霉素可引起新生儿灰婴综合征。

11.患者，女，65 岁，因乳腺癌接受第二周期化疗。禁用的止吐药物是()

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司琼

C.地塞米松

D 苯海拉明.

E.阿瑞匹坦

【答案】A

【解析】乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐（刺激泌乳素释放）。

12.患者，男，75 岁,患高血压、冠心病、高脂血症，服用阿托伐他汀钙、阿司匹林、美托洛尔、赖

诺普利、曲美他嗉。近日患者无明显诱因出现肌肉疼痛，可能弓|起该症状的药物是()

A.阿司匹林

B.美托洛尔

C.阿托伐他汀钙

D.赖诺普利

E.曲美他嗪

【答案】C

【解析】调脂药物的合理使用

主要降低胆固醇的药物

他汀类

●他汀类降脂疗效‘ 6’效应。

●睡前服用（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀固定时间）。

●肝损害（AST\ALT）、横纹肌溶解（CK）。

●避免与 CYP3A4 抑制剂合用。

●血脂康胶囊是特制红曲加入稻米后发酵产生的 13 种他汀类混合物，主要是无

晶型的洛伐他汀及其同类物。

依折麦布 ●与他汀类联用也可发生氨基转移酶增高和肌痛。

●禁用于妊娠期和哺乳期。

13.患者，男，28 岁，因鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕就诊,诊断为过敏性鼻炎。该患者从事塔吊操作

工作，不宜使用的药物是()

A.肥大细胞膜稳定剂

B.鼻用减充血剂

C.第一代口服抗组胺药

D.白三烯受体阻断剂

E.鼻用抗组胺药

【答案】C

【解析】荨麻疹、湿疹——过敏性皮肤病

抗过敏药

●可透过血-脑屏障，引起镇静、困倦、嗜睡反应。

●对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔 6 小时以上再从事上述活动。

——首选第二代非镇静抗组胺药

D 苯海拉明.

E.阿瑞匹坦

【答案】A

【解析】乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐（刺激泌乳素释放）。

12.患者，男，75 岁,患高血压、冠心病、高脂血症，服用阿托伐他汀钙、阿司匹林、美托洛尔、赖

诺普利、曲美他嗉。近日患者无明显诱因出现肌肉疼痛，可能弓|起该症状的药物是()

A.阿司匹林

B.美托洛尔

C.阿托伐他汀钙

D.赖诺普利

E.曲美他嗪

【答案】C

【解析】调脂药物的合理使用

主要降低胆固醇的药物

他汀类

●他汀类降脂疗效‘ 6’效应。

●睡前服用（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀固定时间）。

●肝损害（AST\ALT）、横纹肌溶解（CK）。

●避免与 CYP3A4 抑制剂合用。

●血脂康胶囊是特制红曲加入稻米后发酵产生的 13 种他汀类混合物，主要是无

晶型的洛伐他汀及其同类物。

依折麦布 ●与他汀类联用也可发生氨基转移酶增高和肌痛。

●禁用于妊娠期和哺乳期。

13.患者，男，28 岁，因鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕就诊,诊断为过敏性鼻炎。该患者从事塔吊操作

工作，不宜使用的药物是()

A.肥大细胞膜稳定剂

B.鼻用减充血剂

C.第一代口服抗组胺药

D.白三烯受体阻断剂

E.鼻用抗组胺药

【答案】C

【解析】荨麻疹、湿疹——过敏性皮肤病

抗过敏药

●可透过血-脑屏障，引起镇静、困倦、嗜睡反应。

●对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔 6 小时以上再从事上述活动。

——首选第二代非镇静抗组胺药

●抗胆碱作用：口干舌燥心突突、二便难出瞪眼珠。

●依巴斯汀可导致心律失常（Q-T 间期延长）。

荨麻疹应用抗过敏药物 3 天仍不见疗效，应就医。

拟进行皮试者，应在停止抗过敏药 48～72h 后进行。

局部用药 ●炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶。

●大量渗出时：应选择冷湿敷，如 3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液。

14.下列组合中，属于联合化疗的是()

A.CHOP 方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)

B.MTX 方案(甲氨蝶呤小剂量鞘内注射+甲氨蝶呤大剂量静脉输注)

C.CTX+美司钠(环磷酰胺+美司钠)

D.VEGF 抑制剂+ALK 抑制剂(贝伐珠单抗+奥希替尼)

E.EGFR 抑制剂+PD-1 抑制剂(曲妥珠单抗+帕博利珠单抗)

【答案】A

【解析】抗肿瘤药，排除法 。

15.患者，男，59 岁，诊断为 2型糖尿病，因口服降糖药疗效欠佳，给予预混胰岛素 30R 注射液。关

于该患者用药教育的说法，错误的是()

A.应警惕发生低血糖，提醒患者随身携带木糖醇糖果

B.未开启的胰岛素制剂应冷藏保存，冷冻后不可再使用

C.胰岛素笔芯启用后不宜冷藏保存

D.使用前应缓慢摇匀，确保给药剂量准确

E.注射时应变换部位，两次注射点要间隔 2cm 以上

【答案】A

【解析】胰岛素的制剂和使用注意事项

速效

门冬胰岛素

赖脯胰岛素

谷赖胰岛素 提供餐时胰岛素

餐前注射（皮下）

①注射时宜变换注射部位，两次注射点

要间隔 2cm，以确保稳定吸收，防止皮

下脂肪营养不良。

②使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，但在

室温下最长可保存 4～6 周。

③根据睡前和 3 餐前血糖水平分别调整

睡前和 3 餐前的胰岛素用量，每 3～5d 调整 1 次，每次调整 1～4U。 ④普通胰岛素可静脉注射抢救糖尿病酮

症酸中毒和高血糖高渗昏迷。

短效 普通胰岛素

中效 低精蛋白锌胰岛素 提供基础胰岛素

每日一次（皮下）

不必停用促胰岛素分长效 精蛋白锌胰岛素

●抗胆碱作用：口干舌燥心突突、二便难出瞪眼珠。

●依巴斯汀可导致心律失常（Q-T 间期延长）。

荨麻疹应用抗过敏药物 3 天仍不见疗效，应就医。

拟进行皮试者，应在停止抗过敏药 48～72h 后进行。

局部用药 ●炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶。

●大量渗出时：应选择冷湿敷，如 3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液。

14.下列组合中，属于联合化疗的是()

A.CHOP 方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)

B.MTX 方案(甲氨蝶呤小剂量鞘内注射+甲氨蝶呤大剂量静脉输注)

C.CTX+美司钠(环磷酰胺+美司钠)

D.VEGF 抑制剂+ALK 抑制剂(贝伐珠单抗+奥希替尼)

E.EGFR 抑制剂+PD-1 抑制剂(曲妥珠单抗+帕博利珠单抗)

【答案】A

【解析】抗肿瘤药，排除法 。

15.患者，男，59 岁，诊断为 2型糖尿病，因口服降糖药疗效欠佳，给予预混胰岛素 30R 注射液。关

于该患者用药教育的说法，错误的是()

A.应警惕发生低血糖，提醒患者随身携带木糖醇糖果

B.未开启的胰岛素制剂应冷藏保存，冷冻后不可再使用

C.胰岛素笔芯启用后不宜冷藏保存

D.使用前应缓慢摇匀，确保给药剂量准确

E.注射时应变换部位，两次注射点要间隔 2cm 以上

【答案】A

【解析】胰岛素的制剂和使用注意事项

速效

门冬胰岛素

赖脯胰岛素

谷赖胰岛素 提供餐时胰岛素

餐前注射（皮下）

①注射时宜变换注射部位，两次注射点

要间隔 2cm，以确保稳定吸收，防止皮

下脂肪营养不良。

②使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，但在

室温下最长可保存 4～6 周。

③根据睡前和 3 餐前血糖水平分别调整

睡前和 3 餐前的胰岛素用量，每 3～5d 调整 1 次，每次调整 1～4U。 ④普通胰岛素可静脉注射抢救糖尿病酮

症酸中毒和高血糖高渗昏迷。

短效 普通胰岛素

中效 低精蛋白锌胰岛素 提供基础胰岛素

每日一次（皮下）

不必停用促胰岛素分长效 精蛋白锌胰岛素

⑤甘精胰岛素无血药浓度峰值。泌剂 地特胰岛素

甘精胰岛素

德谷胰岛素

预混

预混人胰岛素 30R、预混胰岛素类似物

●1 型 DM 在“蜜月期”阶段可短期用

●不宜用于 1 型糖尿病的长期血糖控制

16 关于儿童药动学和药效学特点的说法，错误的是()

A 和成人相比，婴儿胃液 PH 低,对酸不稳定的药物易被破

B.儿重内分泌系统不够稳定，长期使用糠皮质激表易导致发育迟缓.

C.婴幼儿血浆白蛋白与药物的结合能力低于成人，血中游离药物浓度较高

D.儿重血脑界跑不完着，多种药物均能通过，有可能引发不良反应

E.儿童水、电解质调节及平衡功能较差,不直轻易便用泻下药

【答案】A

【解析】新生儿用药、儿童用药的药动学特点

新生儿 生理特点 儿童

吸收多 胃粘膜发育不完善，胃酸分泌少 吸收多

游离多 血浆蛋白结合药物的能力差 游离多

代谢慢 肝发育不全 肝药酶成熟 代谢快

排泄慢 肾发育不全 肾功能超过成人 排泄快

17.患者，女，27 岁，外阴瘙痒 5天，妇科检查见阴道分泌物呈豆腐渣样，擦除后露出红肿黏膜面，

诊断为阴道炎。宜选用的治疗方案是()

A.局部用克林霉素软有

B.局部用尼尔雌醇片

C.局部用克霉唑栓

D.局部用甲硝唑阴道片

E.口服莫西沙星片

⑤甘精胰岛素无血药浓度峰值。泌剂 地特胰岛素

甘精胰岛素

德谷胰岛素

预混

预混人胰岛素 30R、预混胰岛素类似物

●1 型 DM 在“蜜月期”阶段可短期用

●不宜用于 1 型糖尿病的长期血糖控制

16 关于儿童药动学和药效学特点的说法，错误的是()

A 和成人相比，婴儿胃液 PH 低,对酸不稳定的药物易被破

B.儿重内分泌系统不够稳定，长期使用糠皮质激表易导致发育迟缓.

C.婴幼儿血浆白蛋白与药物的结合能力低于成人，血中游离药物浓度较高

D.儿重血脑界跑不完着，多种药物均能通过，有可能引发不良反应

E.儿童水、电解质调节及平衡功能较差,不直轻易便用泻下药

【答案】A

【解析】新生儿用药、儿童用药的药动学特点

新生儿 生理特点 儿童

吸收多 胃粘膜发育不完善，胃酸分泌少 吸收多

游离多 血浆蛋白结合药物的能力差 游离多

代谢慢 肝发育不全 肝药酶成熟 代谢快

排泄慢 肾发育不全 肾功能超过成人 排泄快

17.患者，女，27 岁，外阴瘙痒 5天，妇科检查见阴道分泌物呈豆腐渣样，擦除后露出红肿黏膜面，

诊断为阴道炎。宜选用的治疗方案是()

A.局部用克林霉素软有

B.局部用尼尔雌醇片

C.局部用克霉唑栓

D.局部用甲硝唑阴道片

E.口服莫西沙星片

【答案】C

【解析】阴道炎的药物治疗

类型 临床表现 治疗（多数疗程 7 天）

细菌性

阴道病

鱼腥臭味的稀薄

线索细胞阳性

●没有症状，无需治疗

●可局部用药，也可全身用药

●首选甲硝唑，次选替硝唑

克林霉素也可以

滴虫性

阴道炎

分泌物稀薄脓性

泡沫状并有异味

●没有症状，也需要治疗

●治愈此病需全身用药

●避免阴道冲洗

●甲硝唑或替硝唑口服

真菌性

阴道炎

分泌物白色稠厚

凝乳状或豆腐渣样

●唑类抗真菌药、制霉菌素

●妊娠期禁用口服唑类抗真菌药

18.患者，女，32 岁，诊断为缺铁性贫血，口服硫酸亚铁治疗。药师对该患者进行用药教育时，告知

其同用可促进铁剂吸收的是()

A.牛奶

B.咖啡

C.肉类

D.钙剂

E.茶水

【答案】C

【解析】缺铁性贫血的治疗

药物

口服补铁是首选：

硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁

静脉铁剂（右旋糖酐铁，蔗糖铁）——首次用药前，先给予试验剂量，1 小时内无过敏

反应再给予足量治疗。

疗程 Hb 正常后至少再补充铁剂 4~6 个月以补充储存铁。

不良反

应 腹痛、恶心、呕吐、便秘、黑便，建议餐后服用。

【答案】C

【解析】阴道炎的药物治疗

类型 临床表现 治疗（多数疗程 7 天）

细菌性

阴道病

鱼腥臭味的稀薄

线索细胞阳性

●没有症状，无需治疗

●可局部用药，也可全身用药

●首选甲硝唑，次选替硝唑

克林霉素也可以

滴虫性

阴道炎

分泌物稀薄脓性

泡沫状并有异味

●没有症状，也需要治疗

●治愈此病需全身用药

●避免阴道冲洗

●甲硝唑或替硝唑口服

真菌性

阴道炎

分泌物白色稠厚

凝乳状或豆腐渣样

●唑类抗真菌药、制霉菌素

●妊娠期禁用口服唑类抗真菌药

18.患者，女，32 岁，诊断为缺铁性贫血，口服硫酸亚铁治疗。药师对该患者进行用药教育时，告知

其同用可促进铁剂吸收的是()

A.牛奶

B.咖啡

C.肉类

D.钙剂

E.茶水

【答案】C

【解析】缺铁性贫血的治疗

药物

口服补铁是首选：

硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁

静脉铁剂（右旋糖酐铁，蔗糖铁）——首次用药前，先给予试验剂量，1 小时内无过敏

反应再给予足量治疗。

疗程 Hb 正常后至少再补充铁剂 4~6 个月以补充储存铁。

不良反

应 腹痛、恶心、呕吐、便秘、黑便，建议餐后服用。

注意事

项

●促进吸收：肉类、果糖、氨基酸、维生素 C．稀盐酸。

●抑制吸收：抑酸药物（质子泵抑制剂、H2 受体阻断剂）；碳酸氢钠、四环素、消胆胺、

牛奶、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶和咖啡中的鞣酸。

19.经皮肤和黏膜吸收中毒的救治措施，错误的是()

A.溶于水的毒物可用大量温水清洗被污染部位

B.温水清洗皮肤时，特别注意清除毛发中的毒物

C.对由伤口进入局部的药物中毒，严禁用止血带结扎

D.眼部被毒物污染时，应立即用清水冲洗，并滴入相应的中和剂

E.不溶于水的毒物，可用适当溶剂清洗

【答案】C

【解析】中毒的一般救治措施

20.影响药物治疗有效性的因素不包括()

A.给药途径

B.药品价格

C.药物相互作用

D.患者的病生理状态

E.给药时间

【答案】B

【解析】药物治疗常识

21.患者，女,35 岁,近日去植物园游玩后出现双眼结膜充血、癌痒伴流泪,无分泌物，诊断为过敏性

结膜炎。宜选用的药物是()

A.红霉素眼有

B.色甘酸钠滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.阿昔洛韦滴眼液

E.左氧氟沙星滴眼液

【答案】B

注意事

项

●促进吸收：肉类、果糖、氨基酸、维生素 C．稀盐酸。

●抑制吸收：抑酸药物（质子泵抑制剂、H2 受体阻断剂）；碳酸氢钠、四环素、消胆胺、

牛奶、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶和咖啡中的鞣酸。

19.经皮肤和黏膜吸收中毒的救治措施，错误的是()

A.溶于水的毒物可用大量温水清洗被污染部位

B.温水清洗皮肤时，特别注意清除毛发中的毒物

C.对由伤口进入局部的药物中毒，严禁用止血带结扎

D.眼部被毒物污染时，应立即用清水冲洗，并滴入相应的中和剂

E.不溶于水的毒物，可用适当溶剂清洗

【答案】C

【解析】中毒的一般救治措施

20.影响药物治疗有效性的因素不包括()

A.给药途径

B.药品价格

C.药物相互作用

D.患者的病生理状态

E.给药时间

【答案】B

【解析】药物治疗常识

21.患者，女,35 岁,近日去植物园游玩后出现双眼结膜充血、癌痒伴流泪,无分泌物，诊断为过敏性

结膜炎。宜选用的药物是()

A.红霉素眼有

B.色甘酸钠滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.阿昔洛韦滴眼液

E.左氧氟沙星滴眼液

【答案】B

【解析】急性结膜炎的药物治疗

类型 病因 治疗

急性卡他性结膜炎 细菌

抗菌药物：氯霉素、红霉素、夫西地酸/妥布霉素、XX 沙

星滴眼液或眼膏。

环境刺激：0.5%硫酸锌滴眼液。

铜绿假单胞性结膜炎：眼用妥布霉素

流行性结膜炎 病毒 酞丁安、阿昔洛韦、0.1%碘苷滴眼液

流行性出血性结膜炎 病毒 0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液

过敏性结膜炎

过敏

醋酸可的松滴眼液、色甘酸钠滴眼液

色甘酸钠滴眼液，溴芬酸钠、奥洛他定、非尼拉敏-萘甲唑

啉滴眼液。

严重者可应用 1%泼尼松龙滴眼液。 春季卡他性结膜炎

22.关于干扰素 a治疗病毒性 Z型肝炎的说法，错误的是()

A.用药 1周内多数患者会出现流感样症状

B.需要监测血常规

C.可引|起甲状腺功能异常

D.若患者出现明显流感样症状，应立即停药

E.用药期间若出现神经精神症状，应及时就诊

【答案】D

【解析】干扰素α的不良反应及处理

流感样症状 睡前注射可减轻

外周血细胞减少 减量或停用，必要时升白细胞药物治疗

神经精神系统 情绪低落、焦虑和易怒等→严重者→及时停用→不建议再次用药。

糖尿病 治疗前应积极控制糖尿病症状；

定期监测血糖水平，选择降糖治疗。

自身免疫异常 银屑病、白斑病、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等，应及时就

诊，严重者须停药。

其他 肾脏损害、心血管并发症、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等。

【解析】急性结膜炎的药物治疗

类型 病因 治疗

急性卡他性结膜炎 细菌

抗菌药物：氯霉素、红霉素、夫西地酸/妥布霉素、XX 沙

星滴眼液或眼膏。

环境刺激：0.5%硫酸锌滴眼液。

铜绿假单胞性结膜炎：眼用妥布霉素

流行性结膜炎 病毒 酞丁安、阿昔洛韦、0.1%碘苷滴眼液

流行性出血性结膜炎 病毒 0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液

过敏性结膜炎

过敏

醋酸可的松滴眼液、色甘酸钠滴眼液

色甘酸钠滴眼液，溴芬酸钠、奥洛他定、非尼拉敏-萘甲唑

啉滴眼液。

严重者可应用 1%泼尼松龙滴眼液。 春季卡他性结膜炎

22.关于干扰素 a治疗病毒性 Z型肝炎的说法，错误的是()

A.用药 1周内多数患者会出现流感样症状

B.需要监测血常规

C.可引|起甲状腺功能异常

D.若患者出现明显流感样症状，应立即停药

E.用药期间若出现神经精神症状，应及时就诊

【答案】D

【解析】干扰素α的不良反应及处理

流感样症状 睡前注射可减轻

外周血细胞减少 减量或停用，必要时升白细胞药物治疗

神经精神系统 情绪低落、焦虑和易怒等→严重者→及时停用→不建议再次用药。

糖尿病 治疗前应积极控制糖尿病症状；

定期监测血糖水平，选择降糖治疗。

自身免疫异常 银屑病、白斑病、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等，应及时就

诊，严重者须停药。

其他 肾脏损害、心血管并发症、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等。

23.患者，女，58 岁,房颤多年，既往服用华法林，因 INR 值波动大，反复出现牙出血后停用。医师

建议恢复口服抗凝治疗,但患者拒绝再用华法林。宜选用的药物是()

A.替格瑞洛

B.氯吡格雷

C.西洛他唑

D.双嘧达莫

E.达比加群酯

答案：E

【解析】心房颤动的治疗药物

卒中预防

（抗凝）

●华法林、新型口服抗凝药物、肝素、低分子肝素

●不推荐用抗血小板药物

心室率

控制

●β受体阻断剂——一线治疗药物

●非二氢吡啶类 CCB——避免用于心力衰竭者

●低剂量地高辛

●胺碘酮——仅作备选（毒性大、药物相互作用多）

节律控制

（发作 7 天以内）

●目的是减轻症状，优先考虑安全性而不是有效性。

◎无器质性心脏病患者——氟卡尼、普罗帕酮、伊布利特、维纳卡兰。

无效时可选择静脉应用胺碘酮。

◎对伴有器质性心脏病者——首选胺碘酮。

其他药物 ACEI/ARB、β受体阻断剂可减少房颤的复发。

24.关于维生素 D缺乏的临床表现及治疗的说法错误的是()

A.孕妇维生素 D缺乏容易出现胎儿骨及免疫功能发育障碍

B.婴幼儿维生素 D缺乏容易出现"枕秃”

C.小儿维生素 D缺乏容易出现鸡胸、漏斗胸、O形或 X形腿

D.建议 6个月以上婴幼儿适当增加户外活动，多晒太阳

E.维生素 D缺乏者在补充维生素 D的同时，无需额外补充钙剂

【答案】E

【解析】佝偻病的药物治疗——维生素 D缺乏

预防

口服：出生后尽早补充，每日 400IU~800IU。

早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即应补充维生素 D 800~1000IU/d，连用 3 个月后改为

400~800IU/d。

治疗

口服剂量 2000-4000IU/d，1 个月后改为 400IU~800IU。

口服困难或腹泻，可采用大剂量突击疗法，可以一次性肌注 15~30 万 IU。1 个月后口服维持

量。

23.患者，女，58 岁,房颤多年，既往服用华法林，因 INR 值波动大，反复出现牙出血后停用。医师

建议恢复口服抗凝治疗,但患者拒绝再用华法林。宜选用的药物是()

A.替格瑞洛

B.氯吡格雷

C.西洛他唑

D.双嘧达莫

E.达比加群酯

答案：E

【解析】心房颤动的治疗药物

卒中预防

（抗凝）

●华法林、新型口服抗凝药物、肝素、低分子肝素

●不推荐用抗血小板药物

心室率

控制

●β受体阻断剂——一线治疗药物

●非二氢吡啶类 CCB——避免用于心力衰竭者

●低剂量地高辛

●胺碘酮——仅作备选（毒性大、药物相互作用多）

节律控制

（发作 7 天以内）

●目的是减轻症状，优先考虑安全性而不是有效性。

◎无器质性心脏病患者——氟卡尼、普罗帕酮、伊布利特、维纳卡兰。

无效时可选择静脉应用胺碘酮。

◎对伴有器质性心脏病者——首选胺碘酮。

其他药物 ACEI/ARB、β受体阻断剂可减少房颤的复发。

24.关于维生素 D缺乏的临床表现及治疗的说法错误的是()

A.孕妇维生素 D缺乏容易出现胎儿骨及免疫功能发育障碍

B.婴幼儿维生素 D缺乏容易出现"枕秃”

C.小儿维生素 D缺乏容易出现鸡胸、漏斗胸、O形或 X形腿

D.建议 6个月以上婴幼儿适当增加户外活动，多晒太阳

E.维生素 D缺乏者在补充维生素 D的同时，无需额外补充钙剂

【答案】E

【解析】佝偻病的药物治疗——维生素 D缺乏

预防

口服：出生后尽早补充，每日 400IU~800IU。

早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即应补充维生素 D 800~1000IU/d，连用 3 个月后改为

400~800IU/d。

治疗

口服剂量 2000-4000IU/d，1 个月后改为 400IU~800IU。

口服困难或腹泻，可采用大剂量突击疗法，可以一次性肌注 15~30 万 IU。1 个月后口服维持

量。

25.患者，男，48 岁,诊断为 2 型糖尿病。经生活方式干预，血糖控制仍不佳，拟开始单药治疗，宜

选用的药物是()

A.门冬胰岛素

B.二甲双胍

C.甘精胰岛素

D.阿卡波糖

E.格列美脲

【答案】B

【解析】糖尿病的治疗

治疗目标

空腹血糖：4.4-7.0mmol/L 非空腹血糖：<10.0mmol/L 糖化血红蛋白：<7%

治疗策略 控制饮食、合理运动——基础

降糖治疗、血糖监测、健康教育

药物治疗

①单药治疗，首选二甲双胍，若无禁忌，一直保留在治疗方案中。

不耐受者用 a-葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。

②血糖不达标，可联合其他口服药（二联或三联）。

③联合治疗血糖仍不达标，可加胰岛素。

26.患者，男，62 岁,4 年前出现运动迟缓，诊断为帕金森病。日前症状逐渐加重并伴有轻度认知障碍。

宜选用的药物是()

A.普拉克索

B.司来吉兰

C.金刚烷胺

D.恩他卡朋.

E.苄丝肼-左旋多巴

【答案】E

【考点】帕金森病的药物治疗

药物

治疗

原则

●目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限。

●个体化方案，小剂量起始，滴定增量，最小有效量维持，不能突然停药，无法治愈。

同时要注意补钙

●出生满 6 个月后及时添加辅食。

●日光疗法：隔着玻璃晒太阳对增高体内维生素 D 没有效果。

●目标是血清 25-OH-维生素 D3 水平达 30μg/L（75nmol/L）以上。

25.患者，男，48 岁,诊断为 2 型糖尿病。经生活方式干预，血糖控制仍不佳，拟开始单药治疗，宜

选用的药物是()

A.门冬胰岛素

B.二甲双胍

C.甘精胰岛素

D.阿卡波糖

E.格列美脲

【答案】B

【解析】糖尿病的治疗

治疗目标

空腹血糖：4.4-7.0mmol/L 非空腹血糖：<10.0mmol/L 糖化血红蛋白：<7%

治疗策略 控制饮食、合理运动——基础

降糖治疗、血糖监测、健康教育

药物治疗

①单药治疗，首选二甲双胍，若无禁忌，一直保留在治疗方案中。

不耐受者用 a-葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。

②血糖不达标，可联合其他口服药（二联或三联）。

③联合治疗血糖仍不达标，可加胰岛素。

26.患者，男，62 岁,4 年前出现运动迟缓，诊断为帕金森病。日前症状逐渐加重并伴有轻度认知障碍。

宜选用的药物是()

A.普拉克索

B.司来吉兰

C.金刚烷胺

D.恩他卡朋.

E.苄丝肼-左旋多巴

【答案】E

【考点】帕金森病的药物治疗

药物

治疗

原则

●目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限。

●个体化方案，小剂量起始，滴定增量，最小有效量维持，不能突然停药，无法治愈。

同时要注意补钙

●出生满 6 个月后及时添加辅食。

●日光疗法：隔着玻璃晒太阳对增高体内维生素 D 没有效果。

●目标是血清 25-OH-维生素 D3 水平达 30μg/L（75nmol/L）以上。

常用

药物

多巴胺受体激动剂：普

拉克索

适用于早发型

●体位性低血压、足踝部水肿和精神异常的发生率较高。

●运动并发症发生率低。

促多巴释放剂

金刚烷胺

不宜晚上服用（幻觉、精神紊乱）

末次应在下午 4 时前服用。

MAO-B 抑制剂

司来吉兰

●勿在傍晚或晚间应用，以免引起失眠。

●应避免与 5-羟色胺再摄取抑制剂合用。

常用

药物

复方左旋多巴

改善症状明显

伴智能减退首选

●易诱发致残性运动并发症（症状波动、异动症），不宜突

然停药。

●活动性消化道溃疡慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。

●尽量空腹服用，不能与高蛋白质食物同服。

COMT 抑制剂

恩他卡朋

●需与左旋多巴同服，可延迟运动并发症。

●在胃肠道能与铁形成螯合物，服药间隔至少为 2～3 小时。

抗胆碱药

苯海索

震颤明显宜选用

●≥60 岁的患者最好不应用（认知功能下降）

●闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。

27.患者，男，48 岁，平日体健，否认药物过敏史。3 天前受凉后出现发热、咳嗽、咳少量黄痰，体

温最高 39.3*C，血常规:WBC16.8x10^9/L，N%83.09%，CRP80mg/L,肝肾功能正常，胸片提示肺炎，给

予经验性抗感染治疗，宣选用的药物是()

A.复方磺按甲唑

B.呋喃妥因

C.甲硝唑

D.阿奇霉素

E.阿莫西林

【答案】E

【解析】CAP 的经验性抗感染治疗

门

诊

轻

症

肺炎链球菌 口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸。 不建议单用大环内

酯类药物

常用

药物

多巴胺受体激动剂：普

拉克索

适用于早发型

●体位性低血压、足踝部水肿和精神异常的发生率较高。

●运动并发症发生率低。

促多巴释放剂

金刚烷胺

不宜晚上服用（幻觉、精神紊乱）

末次应在下午 4 时前服用。

MAO-B 抑制剂

司来吉兰

●勿在傍晚或晚间应用，以免引起失眠。

●应避免与 5-羟色胺再摄取抑制剂合用。

常用

药物

复方左旋多巴

改善症状明显

伴智能减退首选

●易诱发致残性运动并发症（症状波动、异动症），不宜突

然停药。

●活动性消化道溃疡慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。

●尽量空腹服用，不能与高蛋白质食物同服。

COMT 抑制剂

恩他卡朋

●需与左旋多巴同服，可延迟运动并发症。

●在胃肠道能与铁形成螯合物，服药间隔至少为 2～3 小时。

抗胆碱药

苯海索

震颤明显宜选用

●≥60 岁的患者最好不应用（认知功能下降）

●闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。

27.患者，男，48 岁，平日体健，否认药物过敏史。3 天前受凉后出现发热、咳嗽、咳少量黄痰，体

温最高 39.3*C，血常规:WBC16.8x10^9/L，N%83.09%，CRP80mg/L,肝肾功能正常，胸片提示肺炎，给

予经验性抗感染治疗，宣选用的药物是()

A.复方磺按甲唑

B.呋喃妥因

C.甲硝唑

D.阿奇霉素

E.阿莫西林

【答案】E

【解析】CAP 的经验性抗感染治疗

门

诊

轻

症

肺炎链球菌 口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸。 不建议单用大环内

酯类药物

首选药物过敏

或耐药

或有并发症的

肺炎链球菌感染

喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星等。

（年龄≥65 岁、存在基础疾病、酗酒史、3 个月内接受β-内酰胺类药物治疗易耐药）。

支原体/衣原体 口服多西环素或米诺环素。

肺炎衣原体 明确者可首选大环内酯类（如阿奇霉素）。

28.患者，男，75 岁;1 个月前诊断为阿尔茨海默病，口服多奈哌齐治疗。关于该患者教育的说法，错

误的是()

A.出现兴奋症状时，应尽早使用抗精神病药物

B.长期使用多奈哌齐需评估对患者体重的影响

C.在给予患者必要看护的前提下，鼓励其尽量独立完成日常活动

D.多奈哌齐仅能改善症状，并不能改变疾病的进程和结局

E.多奈哌齐用药过程中，注意监测心率

【答案】A

【解析】痴呆的治疗

对因治疗 ●停用抗胆碱药

●酒精中毒者应补充维生素 B1

改善

认知功能

胆碱酯酶抑制剂 多奈哌齐 、石杉碱甲、利斯的明、加兰他敏、

卡巴拉汀

非竞争性 N-甲基天门冬氨酸受

体拮抗剂 美金刚

兴奋性

症状

的处理

●不建议使用抗精神病药物。

如果必须使用，可用小剂量奥氮平或利培酮，抗精神病药物增加了痴呆患者的死

亡风险。

首选药物过敏

或耐药

或有并发症的

肺炎链球菌感染

喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星等。

（年龄≥65 岁、存在基础疾病、酗酒史、3 个月内接受β-内酰胺类药物治疗易耐药）。

支原体/衣原体 口服多西环素或米诺环素。

肺炎衣原体 明确者可首选大环内酯类（如阿奇霉素）。

28.患者，男，75 岁;1 个月前诊断为阿尔茨海默病，口服多奈哌齐治疗。关于该患者教育的说法，错

误的是()

A.出现兴奋症状时，应尽早使用抗精神病药物

B.长期使用多奈哌齐需评估对患者体重的影响

C.在给予患者必要看护的前提下，鼓励其尽量独立完成日常活动

D.多奈哌齐仅能改善症状，并不能改变疾病的进程和结局

E.多奈哌齐用药过程中，注意监测心率

【答案】A

【解析】痴呆的治疗

对因治疗 ●停用抗胆碱药

●酒精中毒者应补充维生素 B1

改善

认知功能

胆碱酯酶抑制剂 多奈哌齐 、石杉碱甲、利斯的明、加兰他敏、

卡巴拉汀

非竞争性 N-甲基天门冬氨酸受

体拮抗剂 美金刚

兴奋性

症状

的处理

●不建议使用抗精神病药物。

如果必须使用，可用小剂量奥氮平或利培酮，抗精神病药物增加了痴呆患者的死

亡风险。

生活照护 AD 晚期患者不建议管饲营养。

29.患者，女，54 岁，绝经 1年，因严重潮热、盗汗、失眠，生活受到明显影响就诊。患者想改善上

述症状，但不希望有月经。宜选用的治疗方案是()

A.雌、孕激素序贯治疗

B.雌、孕激素连续联合治疗

C.单纯雌激素治疗

D.单纯孕激素周期治疗

E.阴道局部用雌激素治疗

【答案】B

【解析】绝经激素治疗（MHT）的指导原则

时机 年龄<60 岁或绝经 10 年内的女性。

有适应证且无禁忌证。

孕激素 有子宫的女性——在补充雌激素时，应加用足量、足疗程的孕激素以保护子宫内

膜。

不推荐 ●不推荐仅为预防心血管疾病和阿尔茨海默病的目的而采用 MHT。 ——尽早开

始 MHT 可使女性获得雌激素对心血管和认知功能的保护作用。

局部

雌激素

●仅为改善泌尿生殖系统绝经综合征时，建议首选阴道局部雌激素治疗。

●当口服或经皮 MHT 不能完全改善泌尿生殖道局部症状时，可同时加用局部雌激

素治疗。

注意

替勃龙代谢成三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性

●对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。

●有子宫的绝经期妇女应用此药不必加其他孕激素。

具体

治疗

方案

单纯雌激素补充治疗——已切除子宫的妇女。

单纯孕激素补充治疗——绝经过渡期。每月用 10-14 天。

雌孕激素序贯用药——有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的

妇女。用雌激素基础上，每月加孕激素 10-14 天。

雌孕激素连续联合用药——有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。

30.患者，女,58 岁，高血压病史 3 年，服用氨氯地平控制血压。近 1 月来间断上腹痛，伴反酸，诊

断为胃溃疡,Hp(+)，给予雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸铋钾进行 Hp 根除治疗。服药后患

者自述舌苔发黑，口中有氨味，可能弓|起这种现象的药物是()

A.雷贝拉唑

生活照护 AD 晚期患者不建议管饲营养。

29.患者，女，54 岁，绝经 1年，因严重潮热、盗汗、失眠，生活受到明显影响就诊。患者想改善上

述症状，但不希望有月经。宜选用的治疗方案是()

A.雌、孕激素序贯治疗

B.雌、孕激素连续联合治疗

C.单纯雌激素治疗

D.单纯孕激素周期治疗

E.阴道局部用雌激素治疗

【答案】B

【解析】绝经激素治疗（MHT）的指导原则

时机 年龄<60 岁或绝经 10 年内的女性。

有适应证且无禁忌证。

孕激素 有子宫的女性——在补充雌激素时，应加用足量、足疗程的孕激素以保护子宫内

膜。

不推荐 ●不推荐仅为预防心血管疾病和阿尔茨海默病的目的而采用 MHT。 ——尽早开

始 MHT 可使女性获得雌激素对心血管和认知功能的保护作用。

局部

雌激素

●仅为改善泌尿生殖系统绝经综合征时，建议首选阴道局部雌激素治疗。

●当口服或经皮 MHT 不能完全改善泌尿生殖道局部症状时，可同时加用局部雌激

素治疗。

注意

替勃龙代谢成三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性

●对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。

●有子宫的绝经期妇女应用此药不必加其他孕激素。

具体

治疗

方案

单纯雌激素补充治疗——已切除子宫的妇女。

单纯孕激素补充治疗——绝经过渡期。每月用 10-14 天。

雌孕激素序贯用药——有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的

妇女。用雌激素基础上，每月加孕激素 10-14 天。

雌孕激素连续联合用药——有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。

30.患者，女,58 岁，高血压病史 3 年，服用氨氯地平控制血压。近 1 月来间断上腹痛，伴反酸，诊

断为胃溃疡,Hp(+)，给予雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸铋钾进行 Hp 根除治疗。服药后患

者自述舌苔发黑，口中有氨味，可能弓|起这种现象的药物是()

A.雷贝拉唑

B.克拉霉素

C.枸橼酸铋钾

D.阿莫西林

E.氨氯地平

【答案】C

【解析】抗酸药和黏膜保护药的用药注意事项

抗酸药

铝 制 剂 镁

制剂

●餐后 1.5 小时及睡前给药最佳。

●铝制剂可导致便秘，大量服用可导致肠梗阻，

长期服用能引起低磷血症，罕见骨软化。

●与其他药物形成不溶性螯合物以及覆盖在消化道表面形成保护膜等机制，减

少或延迟其他药物的吸收，与其他药物间隔 2 小时服用。

黏膜

保护药

●米索前列醇：腹泻、腹痛，呈剂量依赖性，可通过与食物同服减轻。有致畸

性，禁用于妊娠期。

●铋剂：可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，长期大剂量服用

可导致铋性脑病。

●吉法酯、替普瑞酮——餐后半小时服用。

31.关于缺血性脑血管病防治的说法，错误的是()

A.二级预防指疾病发生后预防复发的措施

B.通过控制血压、血脂、血糖,能有效障低复发风险

C.积极治疗伴发疾病，如冠心病阻塞性睡眠呼吸智停综合征等

D.对短暂性脑缺血发作(TIA)患者应给予抗凝药物进行一级预防

E.缺血性脑卒中发病后 3小时内溶栓，可避免或减轻脑卒中后遗症

【答案】D

【解析】缺血性脑卒中的二级预防

危险因素

控制

●血压：≥140/90mmHg 且无禁忌证，启动治疗

●血脂异常：LDL-C<1.8mmol/L 为目标值

●血糖：推荐 HbA1C 治疗目标为<7% ●吸烟：戒烟

●睡眠呼吸暂停：持续气道正压通气

●高同型半胱氨酸血症：叶酸、维生素 B6、维生素 B12

抗血小板 阿司匹林或氯吡格雷单药抗血小板，不推荐长期双抗。

B.克拉霉素

C.枸橼酸铋钾

D.阿莫西林

E.氨氯地平

【答案】C

【解析】抗酸药和黏膜保护药的用药注意事项

抗酸药

铝 制 剂 镁

制剂

●餐后 1.5 小时及睡前给药最佳。

●铝制剂可导致便秘，大量服用可导致肠梗阻，

长期服用能引起低磷血症，罕见骨软化。

●与其他药物形成不溶性螯合物以及覆盖在消化道表面形成保护膜等机制，减

少或延迟其他药物的吸收，与其他药物间隔 2 小时服用。

黏膜

保护药

●米索前列醇：腹泻、腹痛，呈剂量依赖性，可通过与食物同服减轻。有致畸

性，禁用于妊娠期。

●铋剂：可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，长期大剂量服用

可导致铋性脑病。

●吉法酯、替普瑞酮——餐后半小时服用。

31.关于缺血性脑血管病防治的说法，错误的是()

A.二级预防指疾病发生后预防复发的措施

B.通过控制血压、血脂、血糖,能有效障低复发风险

C.积极治疗伴发疾病，如冠心病阻塞性睡眠呼吸智停综合征等

D.对短暂性脑缺血发作(TIA)患者应给予抗凝药物进行一级预防

E.缺血性脑卒中发病后 3小时内溶栓，可避免或减轻脑卒中后遗症

【答案】D

【解析】缺血性脑卒中的二级预防

危险因素

控制

●血压：≥140/90mmHg 且无禁忌证，启动治疗

●血脂异常：LDL-C<1.8mmol/L 为目标值

●血糖：推荐 HbA1C 治疗目标为<7% ●吸烟：戒烟

●睡眠呼吸暂停：持续气道正压通气

●高同型半胱氨酸血症：叶酸、维生素 B6、维生素 B12

抗血小板 阿司匹林或氯吡格雷单药抗血小板，不推荐长期双抗。

抗凝治疗

伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的 TIA 患者（感染性心内膜炎

除外）需抗凝治疗。

●普通肝素或低分子肝素与华法林序贯治疗。

●新型口服抗凝药可作为华法林的替代药物。

32.妊娠 5个月后用药，可导致日后婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全的药物是()

A.阿莫西林

B.呋喃妥因

C.甲硝唑

D.四环素

E.磺胺甲噁唑

【答案】D

【解析】药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响

妊

娠

早

期

受精后半个月以内：胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体。

受精后

3 周至 3 个月

致畸敏感期

★沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形。

★叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等。

★氮芥类可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

胎

儿

形

成

期

★妊娠 5 个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，骨生长障碍；

★妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出

血，甚至死胎；

★临产期使用硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引

起溶血。

【回忆：药源性血液系统疾病】

★分娩前应用氯霉素可引起新生儿灰婴综合征。

33.患者，女,28 岁，因痤疮就诊，给予异维 A酸胶囊。关于该患者用药教育的说法，错误的是()

A.治疗期间及停药后 3个月内应做好避孕措施

B.治疗期间若发生皮肤黏膜干燥，应减量或停药

C.不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复

D.治疗最初 2个月可能导致肝酶异常，必要时检查肝功能

E.部分患者用药 2~4 周时出现一过性皮疹加重现象

【答案】B

【考点】痤疮用药指导与患者教育

抗凝治疗

伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的 TIA 患者（感染性心内膜炎

除外）需抗凝治疗。

●普通肝素或低分子肝素与华法林序贯治疗。

●新型口服抗凝药可作为华法林的替代药物。

32.妊娠 5个月后用药，可导致日后婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全的药物是()

A.阿莫西林

B.呋喃妥因

C.甲硝唑

D.四环素

E.磺胺甲噁唑

【答案】D

【解析】药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响

妊

娠

早

期

受精后半个月以内：胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体。

受精后

3 周至 3 个月

致畸敏感期

★沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形。

★叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等。

★氮芥类可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

胎

儿

形

成

期

★妊娠 5 个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，骨生长障碍；

★妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出

血，甚至死胎；

★临产期使用硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引

起溶血。

【回忆：药源性血液系统疾病】

★分娩前应用氯霉素可引起新生儿灰婴综合征。

33.患者，女,28 岁，因痤疮就诊，给予异维 A酸胶囊。关于该患者用药教育的说法，错误的是()

A.治疗期间及停药后 3个月内应做好避孕措施

B.治疗期间若发生皮肤黏膜干燥，应减量或停药

C.不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复

D.治疗最初 2个月可能导致肝酶异常，必要时检查肝功能

E.部分患者用药 2~4 周时出现一过性皮疹加重现象

【答案】B

【考点】痤疮用药指导与患者教育

外用

维 A 酸类

●睡前用药，较低起始浓度、小范围试用。

●配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。

外用过氧化

苯甲酰

●对衣物或毛发具有氧化漂白作用。

●可以导致全反式维 A 酸失活，联用时建议分时段外用。

口服

维 A 酸类

●需与脂餐同服，以增加口服吸收的生物利用度。

●皮肤黏膜干燥是最常见的不良反应。

●定期监测肝功能和血脂水平。

●致畸，育龄期女性患者及其配偶应在治疗前 1 个月、治疗期间及治疗结束

后 3 个月内严格避孕。

其他 ●四环素：可出现前庭神经紊乱（如头晕、眩晕）。

●避孕药：注意防晒，以减少黄褐斑的发生。

34.患者，女，68 岁，因尿失禁就诊。无尿频、尿急、发热等症状，血常规检查未见异常，尿培养检

出大肠埃希菌,诊断为轻度压力性尿失禁。首选的治疗方案是()

A.选用头孢曲松抗感染治疗

B.择期行阴道前壁修补术

C.选用阿米卡星抗感染治疗

D.选用左氧氟沙星抗感染治疗

E.进行盆底功能康复训练

【答案】E

【解析】尿失禁的分型及药物治疗

分型 治疗药物 不良反应

压 力 性 尿

失禁

选择性α1受体激动剂（米多君），

主要针对中、重度尿失禁患者应用。

卧位和坐位时

高血压

急 迫 性 尿

失禁

首选：抗胆碱能药物

（奥昔布宁、索利那新、托特罗定）

外用

维 A 酸类

●睡前用药，较低起始浓度、小范围试用。

●配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。

外用过氧化

苯甲酰

●对衣物或毛发具有氧化漂白作用。

●可以导致全反式维 A 酸失活，联用时建议分时段外用。

口服

维 A 酸类

●需与脂餐同服，以增加口服吸收的生物利用度。

●皮肤黏膜干燥是最常见的不良反应。

●定期监测肝功能和血脂水平。

●致畸，育龄期女性患者及其配偶应在治疗前 1 个月、治疗期间及治疗结束

后 3 个月内严格避孕。

其他 ●四环素：可出现前庭神经紊乱（如头晕、眩晕）。

●避孕药：注意防晒，以减少黄褐斑的发生。

34.患者，女，68 岁，因尿失禁就诊。无尿频、尿急、发热等症状，血常规检查未见异常，尿培养检

出大肠埃希菌,诊断为轻度压力性尿失禁。首选的治疗方案是()

A.选用头孢曲松抗感染治疗

B.择期行阴道前壁修补术

C.选用阿米卡星抗感染治疗

D.选用左氧氟沙星抗感染治疗

E.进行盆底功能康复训练

【答案】E

【解析】尿失禁的分型及药物治疗

分型 治疗药物 不良反应

压 力 性 尿

失禁

选择性α1受体激动剂（米多君），

主要针对中、重度尿失禁患者应用。

卧位和坐位时

高血压

急 迫 性 尿

失禁

首选：抗胆碱能药物

（奥昔布宁、索利那新、托特罗定）

可选用：β3 肾上腺素受体激动剂（米拉贝隆），能诱

导膀胱逼尿肌松弛

高血压、鼻咽炎和尿路

感染

充 盈 性 尿

失禁

α受体阻滞剂 体位性低血压

5α还原酶抑制剂 性欲下降

暂 时 性 尿

失禁

原因：抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、

阿片类镇痛药等

35.患者，男，52 岁，2型糖尿病 4 年余，长期口服格列吡嗉。近期血糖控制不佳，考虑加用其他降

糖药物，不宜联合使用的药物是()

A.西格列汀

B.瑞格列奈

C.二甲双胍.

D.阿卡波糖

E.吡格列酮

【答案】B

【解析】口服降糖药种类与其特点

磺酰脲类胰岛素促泌剂：

格列齐特、格列喹酮 低血糖

体重增加

格列美脲（qd）与磺胺类交叉过敏

非磺酰脲类胰岛素促泌剂：

瑞格列奈、那格列奈

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：西格列汀、维

格列汀 肌痛、关节痛、腹痛、头痛

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物：利拉鲁肽 只能注射给药恶心、呕吐

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂：X 格列净

低血压、泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒

36.患者,男,52 岁,间断胸骨后灼烧痛伴餐后上腹胀、暖气 2 个月。诊断为重度反流性食管炎，给予

泮托拉唑肠溶片 20mgqd.关于该患者用药教育的说法,错误的是()

A.泮托拉唑的最佳服药时间是早餐前 0.5~1 小时

B.泮托拉唑肠溶片不可咀嚼或压碎后服用

C.抑酸效果不佳时可先尝试增加至双倍剂量,仍无效则换其他 PPI

D.发生夜间酸突破时，可在睡前加用 H2 受体阻斷剂

E.症状改善 2周后可停药

可选用：β3 肾上腺素受体激动剂（米拉贝隆），能诱

导膀胱逼尿肌松弛

高血压、鼻咽炎和尿路

感染

充 盈 性 尿

失禁

α受体阻滞剂 体位性低血压

5α还原酶抑制剂 性欲下降

暂 时 性 尿

失禁

原因：抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、

阿片类镇痛药等

35.患者，男，52 岁，2型糖尿病 4 年余，长期口服格列吡嗉。近期血糖控制不佳，考虑加用其他降

糖药物，不宜联合使用的药物是()

A.西格列汀

B.瑞格列奈

C.二甲双胍.

D.阿卡波糖

E.吡格列酮

【答案】B

【解析】口服降糖药种类与其特点

磺酰脲类胰岛素促泌剂：

格列齐特、格列喹酮 低血糖

体重增加

格列美脲（qd）与磺胺类交叉过敏

非磺酰脲类胰岛素促泌剂：

瑞格列奈、那格列奈

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：西格列汀、维

格列汀 肌痛、关节痛、腹痛、头痛

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物：利拉鲁肽 只能注射给药恶心、呕吐

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂：X 格列净

低血压、泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒

36.患者,男,52 岁,间断胸骨后灼烧痛伴餐后上腹胀、暖气 2 个月。诊断为重度反流性食管炎，给予

泮托拉唑肠溶片 20mgqd.关于该患者用药教育的说法,错误的是()

A.泮托拉唑的最佳服药时间是早餐前 0.5~1 小时

B.泮托拉唑肠溶片不可咀嚼或压碎后服用

C.抑酸效果不佳时可先尝试增加至双倍剂量,仍无效则换其他 PPI

D.发生夜间酸突破时，可在睡前加用 H2 受体阻斷剂

E.症状改善 2周后可停药

【答案】E

【解析】胃食管反流病的药物治疗

初始

治疗

●PPI——首选，【诊断性治疗：PPI bid 1～2 周】

◎效果不佳，可加量（调量间隔 2 周）、可换药。

◎PPI 快代谢型：可更换为雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。

◎夜间酸突破现象：睡前加 H2RA。 ●H2RA——仅适用于轻至中度的 GERD 治疗

●促动力药——抑酸治疗效果不佳时可联合使用

注意：孕妇——抗酸剂或硫糖铝——PPI。 老年——注意骨折风险。

维持

治疗

PPI——最低有效剂量，qd 或 qod，长疗程维持治疗。

注意：H2RA 长期使用（4~6 周）会产生耐受性，一般不适合作为长期维持治疗的药

物。

37.患者，男，43 岁，诊断为骨性关节炎，给予塞来昔布胶囊 200mgbid。关于塞来昔布的说法，错误

的是()

A.塞来昔布可抑制血小板活性

B.长期使用塞来昔布可增加心肌梗死风险

C.塞来昔布与华法林合用可增加出血风险

D.塞来昔布弓|起消化道溃疡的风险低

E.重度肝功能不全者应避免使用塞来昔布

【答案】A

【解析】骨性关节炎的治疗

局部药物 NSAIDs 的乳胶剂、膏剂、贴剂

全身镇痛

按需使用最低有效剂量的 NSAIDs ●非选择性 NSAIDs：对乙酰氨基酚（首选）、布洛芬、萘普生、萘丁美酮、

吲哚美辛、双氯芬酸

老年人宜选用半衰期短的 NSAIDs 药物。

●选择性 COX -2 抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞

来昔布。

有溃疡病史的老年人宜选，心脑血管病者不宜选。

塞来昔布的注意事项：不抑制血小板活性；如联合服用华法林会增加 INR 值；磺胺类药物过敏者禁用。

【答案】E

【解析】胃食管反流病的药物治疗

初始

治疗

●PPI——首选，【诊断性治疗：PPI bid 1～2 周】

◎效果不佳，可加量（调量间隔 2 周）、可换药。

◎PPI 快代谢型：可更换为雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。

◎夜间酸突破现象：睡前加 H2RA。 ●H2RA——仅适用于轻至中度的 GERD 治疗

●促动力药——抑酸治疗效果不佳时可联合使用

注意：孕妇——抗酸剂或硫糖铝——PPI。 老年——注意骨折风险。

维持

治疗

PPI——最低有效剂量，qd 或 qod，长疗程维持治疗。

注意：H2RA 长期使用（4~6 周）会产生耐受性，一般不适合作为长期维持治疗的药

物。

37.患者，男，43 岁，诊断为骨性关节炎，给予塞来昔布胶囊 200mgbid。关于塞来昔布的说法，错误

的是()

A.塞来昔布可抑制血小板活性

B.长期使用塞来昔布可增加心肌梗死风险

C.塞来昔布与华法林合用可增加出血风险

D.塞来昔布弓|起消化道溃疡的风险低

E.重度肝功能不全者应避免使用塞来昔布

【答案】A

【解析】骨性关节炎的治疗

局部药物 NSAIDs 的乳胶剂、膏剂、贴剂

全身镇痛

按需使用最低有效剂量的 NSAIDs ●非选择性 NSAIDs：对乙酰氨基酚（首选）、布洛芬、萘普生、萘丁美酮、

吲哚美辛、双氯芬酸

老年人宜选用半衰期短的 NSAIDs 药物。

●选择性 COX -2 抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞

来昔布。

有溃疡病史的老年人宜选，心脑血管病者不宜选。

塞来昔布的注意事项：不抑制血小板活性；如联合服用华法林会增加 INR 值；磺胺类药物过敏者禁用。

关节腔注射 透明质酸钠、医用几丁糖、生长因子和富血小板血浆

糖皮质激素（每年不超过 3~4 次）

改善病情类药物及软骨保护剂：双醋瑞因、氨基葡萄糖

38.患者，女，83 岁，左心室肥大、慢性心力衰竭病史 5年，NYHA 心功能皿级,肝肾功能正常，近日

诊断为 2型糖尿病，应避免使用的降糖药物是()

A.西格列汀

B.格列齐特

C.瑞格列奈

D.利拉鲁肽

E.吡格列酮

【答案】E

【解析】口服降糖药种类与其特点

二甲双胍

●消化道反应

●使用碘对比剂时，暂停该药。

●长期使用者应注意维生素 B12 缺乏的可能性。

●肾功能受损时，增加乳酸性酸中毒风险，禁用于 eGFR<45ml/（min• 1.73m2）、 肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。

阿卡波糖

伏格列波糖

●腹胀、腹泻、肠鸣音亢进。

●低血糖治疗使用葡萄糖或蜂蜜。

罗格列酮

吡格列酮

●肝功能异常——活动性肝病禁用

●体重增加和水肿——有心力衰竭禁用

●与骨折风险增加相关——严重骨质疏松或有骨折病史禁用。

39.患者，女，52 岁，I度房室传导阻滞多年，近期发现血压升高，非同日 3次血压均高于 160/90mmHg,

不宜选用的抗高血压药物是()

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.美托洛尔

D.依那普利

E.厄贝沙坦

【答案】C

【解析】降压药的种类和作用特点

关节腔注射 透明质酸钠、医用几丁糖、生长因子和富血小板血浆

糖皮质激素（每年不超过 3~4 次）

改善病情类药物及软骨保护剂：双醋瑞因、氨基葡萄糖

38.患者，女，83 岁，左心室肥大、慢性心力衰竭病史 5年，NYHA 心功能皿级,肝肾功能正常，近日

诊断为 2型糖尿病，应避免使用的降糖药物是()

A.西格列汀

B.格列齐特

C.瑞格列奈

D.利拉鲁肽

E.吡格列酮

【答案】E

【解析】口服降糖药种类与其特点

二甲双胍

●消化道反应

●使用碘对比剂时，暂停该药。

●长期使用者应注意维生素 B12 缺乏的可能性。

●肾功能受损时，增加乳酸性酸中毒风险，禁用于 eGFR<45ml/（min• 1.73m2）、 肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。

阿卡波糖

伏格列波糖

●腹胀、腹泻、肠鸣音亢进。

●低血糖治疗使用葡萄糖或蜂蜜。

罗格列酮

吡格列酮

●肝功能异常——活动性肝病禁用

●体重增加和水肿——有心力衰竭禁用

●与骨折风险增加相关——严重骨质疏松或有骨折病史禁用。

39.患者，女，52 岁，I度房室传导阻滞多年，近期发现血压升高，非同日 3次血压均高于 160/90mmHg,

不宜选用的抗高血压药物是()

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.美托洛尔

D.依那普利

E.厄贝沙坦

【答案】C

【解析】降压药的种类和作用特点

40.患者，男,75 岁，肺癌晚期，骨转移，口服吗啡控释片止痛，近日因疼痛加剧，增加吗啡剂量后

出现便秘。不宜选用的药物是()

A.比沙可啶肠溶片

B.多潘立酮片

C.开塞露.

D.聚乙二醇 4000 散

E.乳果糖口服溶液

【答案】A

【解析】便秘的药物治疗

刺激性

泻药

易出现药物依赖，能引起泻药型肠病

比沙可定 ●有较强刺激性，不得嚼碎服用，整片吞服。

●服药前、后 2 小时不要喝牛奶、口服抗酸药或刺激性药物。

酚酞

含蒽醌类的

中药

●芦荟胶囊、六味安消、三黄片、番泻叶。

●长期服用会发生结肠黑变病，表现为结肠黏膜色素沉着，呈“蛇

皮”或“豹斑”样改变。

润滑性

泻药

●多库酯、植物油、石蜡油、麻仁润肠丸

●长期服用石蜡油影响脂溶性维生素吸收。

40.患者，男,75 岁，肺癌晚期，骨转移，口服吗啡控释片止痛，近日因疼痛加剧，增加吗啡剂量后

出现便秘。不宜选用的药物是()

A.比沙可啶肠溶片

B.多潘立酮片

C.开塞露.

D.聚乙二醇 4000 散

E.乳果糖口服溶液

【答案】A

【解析】便秘的药物治疗

刺激性

泻药

易出现药物依赖，能引起泻药型肠病

比沙可定 ●有较强刺激性，不得嚼碎服用，整片吞服。

●服药前、后 2 小时不要喝牛奶、口服抗酸药或刺激性药物。

酚酞

含蒽醌类的

中药

●芦荟胶囊、六味安消、三黄片、番泻叶。

●长期服用会发生结肠黑变病，表现为结肠黏膜色素沉着，呈“蛇

皮”或“豹斑”样改变。

润滑性

泻药

●多库酯、植物油、石蜡油、麻仁润肠丸

●长期服用石蜡油影响脂溶性维生素吸收。

二、配伍选择题 （每题 1 分，共 50 题，共 50 分）题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，

备选项可重复选用，也可不选用。每题只有 1个备选项最符合题意。

(41-42 题)

A.a 受体阻断剂

B.噻嗪类利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.β受体阻断剂

41.患者，女,55 岁,高血压病史 10 年，近日体检发现血钾偏高，不直选用的降压药物是()

42.患者,男,50 岁,BMI30.0kg/mt,有痛风病史，体检查血压 175/90mmHg，不宜选用的降压药物是()

答案：C、B

【解析】降压药的种类和作用特点

(43-45 题)

A.0.3gtid

B.20mgtid

C.0.5gqd.

D.0.4mgqd

E.5mgtid

43.患者，女，31 岁,自述乏力、纳差，诊断为缺铁性贫血，给予硫酸亚铁治疗，推荐的用法用量是()

44.患者，男，64 岁，诊断为巨幼细胞贫血，给予叶酸治疗。推荐的用法用量是()

45.患者，女，35 岁,孕补充叶酸，推荐的用法用量是()

答案：A、E、D

【解析】巨幼细胞贫血的治疗

叶酸

口服——无吸收障碍者，口服叶酸 5~10mg tid。 肌注——胃肠道吸收障碍者，亚叶酸钙，1mg qd。 不能确定只是单纯叶酸缺乏同时联合叶酸和维生素 B12

维 生

B12

口服——无吸收障碍者，口服 500μg qd。 肌注——胃肠道吸收障碍者、伴有神经系统表现者。

注意：全胃切除术、恶性贫血者：

维生素 B12，100μg，每月 1次，终生维持治疗。

二、配伍选择题 （每题 1 分，共 50 题，共 50 分）题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，

备选项可重复选用，也可不选用。每题只有 1个备选项最符合题意。

(41-42 题)

A.a 受体阻断剂

B.噻嗪类利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.β受体阻断剂

41.患者，女,55 岁,高血压病史 10 年，近日体检发现血钾偏高，不直选用的降压药物是()

42.患者,男,50 岁,BMI30.0kg/mt,有痛风病史，体检查血压 175/90mmHg，不宜选用的降压药物是()

答案：C、B

【解析】降压药的种类和作用特点

(43-45 题)

A.0.3gtid

B.20mgtid

C.0.5gqd.

D.0.4mgqd

E.5mgtid

43.患者，女，31 岁,自述乏力、纳差，诊断为缺铁性贫血，给予硫酸亚铁治疗，推荐的用法用量是()

44.患者，男，64 岁，诊断为巨幼细胞贫血，给予叶酸治疗。推荐的用法用量是()

45.患者，女，35 岁,孕补充叶酸，推荐的用法用量是()

答案：A、E、D

【解析】巨幼细胞贫血的治疗

叶酸

口服——无吸收障碍者，口服叶酸 5~10mg tid。 肌注——胃肠道吸收障碍者，亚叶酸钙，1mg qd。 不能确定只是单纯叶酸缺乏同时联合叶酸和维生素 B12

维 生

B12

口服——无吸收障碍者，口服 500μg qd。 肌注——胃肠道吸收障碍者、伴有神经系统表现者。

注意：全胃切除术、恶性贫血者：

维生素 B12，100μg，每月 1次，终生维持治疗。

注意

●经治疗 8 周后临床症状、血常规等无改变者为无效。

●贫血纠正即可停药。

●起始的 48 小时宜监测血清钾离子以防止低钾血症。

●维生素 C 可促进叶酸转化成具有生理活性的四氢叶酸。

(46-47 题)

A.HDL-C

B.HbA1c

C.TG

D.LDL-C

E.TC

46.能客观地反映过去 3个月内平均血糖水平的指标是()

47.在一定范围内,其水平与动脉粥样硬化和冠心病的发生、发展呈负相关的指标是()

答案：B、A

【解析】其他常用血生化检查

血糖

空腹：成人 3.9~6.1mmol/L； 餐后 2 小时血糖：<7.8mmol/L； 增高：糖尿病、长程应用肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、利尿剂、XX 沙星。

糖化

血红蛋白

参考值：高效液相法 5.0%~6.0%。 反映测定前 3 月内的平均血糖水平。

血淀粉酶 增高：急性胰腺炎等胰腺疾病。

肌酸激酶 增高：心肌梗死、各种肌肉疾病、脑梗死、他汀类药。

心肌

肌钙蛋白 可用于诊断心肌梗死以及判断微小心肌缺血性损伤。

(48-49 题)

A.阿托伐他汀

B.甲巯咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.氢氯噻嗪

E.碳酸氢钠

48.患者，男，54 岁，因痛风服用非布司他，为增强降尿酸效果，可同时使用的药物是()

49.患者，女，65 岁，体检结果示:低密度脂蛋白胆固醇 5.7mmol/L,颈动脉粥样硬化斑块，宜选用的

药物是()

答案：E、A

注意

●经治疗 8 周后临床症状、血常规等无改变者为无效。

●贫血纠正即可停药。

●起始的 48 小时宜监测血清钾离子以防止低钾血症。

●维生素 C 可促进叶酸转化成具有生理活性的四氢叶酸。

(46-47 题)

A.HDL-C

B.HbA1c

C.TG

D.LDL-C

E.TC

46.能客观地反映过去 3个月内平均血糖水平的指标是()

47.在一定范围内,其水平与动脉粥样硬化和冠心病的发生、发展呈负相关的指标是()

答案：B、A

【解析】其他常用血生化检查

血糖

空腹：成人 3.9~6.1mmol/L； 餐后 2 小时血糖：<7.8mmol/L； 增高：糖尿病、长程应用肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、利尿剂、XX 沙星。

糖化

血红蛋白

参考值：高效液相法 5.0%~6.0%。 反映测定前 3 月内的平均血糖水平。

血淀粉酶 增高：急性胰腺炎等胰腺疾病。

肌酸激酶 增高：心肌梗死、各种肌肉疾病、脑梗死、他汀类药。

心肌

肌钙蛋白 可用于诊断心肌梗死以及判断微小心肌缺血性损伤。

(48-49 题)

A.阿托伐他汀

B.甲巯咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.氢氯噻嗪

E.碳酸氢钠

48.患者，男，54 岁，因痛风服用非布司他，为增强降尿酸效果，可同时使用的药物是()

49.患者，女，65 岁，体检结果示:低密度脂蛋白胆固醇 5.7mmol/L,颈动脉粥样硬化斑块，宜选用的

药物是()

答案：E、A

【解析】抗痛风药用药注意事项

秋水仙碱 秋水仙碱毒性大，骨髓抑制肾衰竭，

恶心呕吐需停药，生化指标要监测。

别嘌醇

别嘌醇，抑合成，不急用，不需停，

易过敏，伤肝肾，有眩晕，不开车，

禁烟酒，不禁蛋。

（筛查 HLA-B*5801 基因）

非布司他 ●主要通过肝脏清除，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性。

●不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。

丙磺舒

苯溴马隆

丙磺舒苯溴马隆，促进排泄多饮水，

不能急用不需停，肾功不全需慎重，

阿司匹林水杨酸，抑制排酸不合用。

碱化尿液——将尿液 PH 值调整约 6.5 多喝水——维持尿量在 2000ml 以上

有高血压的患

者 可选择兼具降压和降尿酸的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）

避免应用可致

尿酸升高的药

物

阿司匹林贝诺酯，氢氯噻嗪青霉素，

免疫抑制和沙星，吡嗪酰胺乙丁醇，

抗肿瘤药都痛风，尿酸监测基本功。

【解析】调脂药物

主要降低

胆固醇（TC） 的药物

●他汀类：避免与 CYP3A4 抑制剂合用。

●依折麦布：禁用于妊娠期和哺乳期。

●胆酸螯合剂（考来烯胺）：可干扰其他药物的吸收。

●普罗布考：室性心律失常、血钾过低者禁用。

【解析】抗痛风药用药注意事项

秋水仙碱 秋水仙碱毒性大，骨髓抑制肾衰竭，

恶心呕吐需停药，生化指标要监测。

别嘌醇

别嘌醇，抑合成，不急用，不需停，

易过敏，伤肝肾，有眩晕，不开车，

禁烟酒，不禁蛋。

（筛查 HLA-B*5801 基因）

非布司他 ●主要通过肝脏清除，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性。

●不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。

丙磺舒

苯溴马隆

丙磺舒苯溴马隆，促进排泄多饮水，

不能急用不需停，肾功不全需慎重，

阿司匹林水杨酸，抑制排酸不合用。

碱化尿液——将尿液 PH 值调整约 6.5 多喝水——维持尿量在 2000ml 以上

有高血压的患

者 可选择兼具降压和降尿酸的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）

避免应用可致

尿酸升高的药

物

阿司匹林贝诺酯，氢氯噻嗪青霉素，

免疫抑制和沙星，吡嗪酰胺乙丁醇，

抗肿瘤药都痛风，尿酸监测基本功。

【解析】调脂药物

主要降低

胆固醇（TC） 的药物

●他汀类：避免与 CYP3A4 抑制剂合用。

●依折麦布：禁用于妊娠期和哺乳期。

●胆酸螯合剂（考来烯胺）：可干扰其他药物的吸收。

●普罗布考：室性心律失常、血钾过低者禁用。

●PCSK9 抑制剂：依洛尤单抗

主要降低

三酰甘油（TG） 的药物

●贝特类：与他汀类联用，密切监测肌酶和肝酶。

●烟酸类：慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者。

(50-51 题)

A.酮康唑乳膏

B.甲硝唑栓

C.雌三醇乳膏

D.硝酸咪康唑栓

E.氯康唑胶囊

50.患者，男，35 岁，近日出现足趾间皮肤瘙痒、水泡样皮疹，宜选用的药物是()

51.患者，女，28 岁，已婚未育，因阴道分泌物增多伴瘙痒 5天就诊。妇科检查见阴道内大量黄绿色

泡沫样分泌物，有臭味，分泌物镜检见滴虫。宜选用的药物是()

答案：A、B

【解析】手足真菌感染的药物治疗和用药指导

外用

咪唑类、丙烯胺类、阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯

环吡酮胺广谱抗真菌药物，兼具抗细菌及抗炎作用，适合治疗易继发细菌感染的

间擦型足癣。

角质剥脱剂 水杨酸等，可联合抗真菌药物，主要用于鳞屑角化型手、足癖

患者。

口服 伊曲康唑

特比奈芬

适用于局部治疗疗效欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积

较大、不愿意接受局部治疗及免疫功能低下的患者。

注意

●患部皮肤尽量少用或不用肥皂和碱性药物。

●表面症状消失后，仍要坚持用药 1~2 周。

●避免滥用激素软膏，会促进真菌繁殖而加重病情。

【解析】阴道炎的药物治疗

类型 临床表现 治疗（多数疗程 7 天）

●PCSK9 抑制剂：依洛尤单抗

主要降低

三酰甘油（TG） 的药物

●贝特类：与他汀类联用，密切监测肌酶和肝酶。

●烟酸类：慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者。

(50-51 题)

A.酮康唑乳膏

B.甲硝唑栓

C.雌三醇乳膏

D.硝酸咪康唑栓

E.氯康唑胶囊

50.患者，男，35 岁，近日出现足趾间皮肤瘙痒、水泡样皮疹，宜选用的药物是()

51.患者，女，28 岁，已婚未育，因阴道分泌物增多伴瘙痒 5天就诊。妇科检查见阴道内大量黄绿色

泡沫样分泌物，有臭味，分泌物镜检见滴虫。宜选用的药物是()

答案：A、B

【解析】手足真菌感染的药物治疗和用药指导

外用

咪唑类、丙烯胺类、阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯

环吡酮胺广谱抗真菌药物，兼具抗细菌及抗炎作用，适合治疗易继发细菌感染的

间擦型足癣。

角质剥脱剂 水杨酸等，可联合抗真菌药物，主要用于鳞屑角化型手、足癖

患者。

口服 伊曲康唑

特比奈芬

适用于局部治疗疗效欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积

较大、不愿意接受局部治疗及免疫功能低下的患者。

注意

●患部皮肤尽量少用或不用肥皂和碱性药物。

●表面症状消失后，仍要坚持用药 1~2 周。

●避免滥用激素软膏，会促进真菌繁殖而加重病情。

【解析】阴道炎的药物治疗

类型 临床表现 治疗（多数疗程 7 天）

细菌性

阴道病

鱼腥臭味的稀薄

线索细胞阳性

●没有症状，无需治疗

●可局部用药，也可全身用药

●首选甲硝唑，次选替硝唑

克林霉素也可以

滴虫性

阴道炎

分泌物稀薄脓性

泡沫状并有异味

●没有症状，也需要治疗

●治愈此病需全身用药

●避免阴道冲洗

●甲硝唑或替硝唑口服

真菌性

阴道炎

分泌物白色稠厚

凝乳状或豆腐渣样

●唑类抗真菌药、制霉菌素

●妊娠期禁用口服唑类抗真菌药

(52-53 题)

A.利巴韦林

B.依非韦伦

C阿昔洛韦

D.拉米夫定

E替诺福韦酯

52.治疗病毒性乙型肝炎的一线药物是()

53.治疗艾滋病的非核苷类逆转录酶抑制剂是()

答案：E、B

【解析】抗乙型肝炎病毒的药物

抗病毒

治疗

指征 HBV DNA 水平、ALT 水平

核苷酸类

口服

疗程长

●恩替卡韦、替诺福韦（一线药物）

●拉米夫定、阿德福韦、替比夫定

——二线药物

干扰素

注射给药

疗程短

●普通干扰素α（短效）

——每周给药 3 次或 qod ●聚乙二醇干扰素α（长效）

——每周给药 1 次

疗效固定

不易复发

耐药率低

不良反应多

保肝

治疗

●维生素及辅酶类（水溶性维生素、辅酶 A） ●保肝降酶类（多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷）

●解毒保肝类（谷胱甘肽、葡醛内酯）

细菌性

阴道病

鱼腥臭味的稀薄

线索细胞阳性

●没有症状，无需治疗

●可局部用药，也可全身用药

●首选甲硝唑，次选替硝唑

克林霉素也可以

滴虫性

阴道炎

分泌物稀薄脓性

泡沫状并有异味

●没有症状，也需要治疗

●治愈此病需全身用药

●避免阴道冲洗

●甲硝唑或替硝唑口服

真菌性

阴道炎

分泌物白色稠厚

凝乳状或豆腐渣样

●唑类抗真菌药、制霉菌素

●妊娠期禁用口服唑类抗真菌药

(52-53 题)

A.利巴韦林

B.依非韦伦

C阿昔洛韦

D.拉米夫定

E替诺福韦酯

52.治疗病毒性乙型肝炎的一线药物是()

53.治疗艾滋病的非核苷类逆转录酶抑制剂是()

答案：E、B

【解析】抗乙型肝炎病毒的药物

抗病毒

治疗

指征 HBV DNA 水平、ALT 水平

核苷酸类

口服

疗程长

●恩替卡韦、替诺福韦（一线药物）

●拉米夫定、阿德福韦、替比夫定

——二线药物

干扰素

注射给药

疗程短

●普通干扰素α（短效）

——每周给药 3 次或 qod ●聚乙二醇干扰素α（长效）

——每周给药 1 次

疗效固定

不易复发

耐药率低

不良反应多

保肝

治疗

●维生素及辅酶类（水溶性维生素、辅酶 A） ●保肝降酶类（多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷）

●解毒保肝类（谷胱甘肽、葡醛内酯）

(54-56 题)

A.复方炔诺酮

B.依那普利

C.胰岛素

D.复方磺胺甲噁唑

E莫西沙星

54.哺乳期妇女使用，对乳儿安全无害的药物是回到()

55.哺乳期妇女使用，易诱发新生儿胆红素脑病的药物是()

56.哺乳期妇女使用，可致男婴乳房增大的药物是()

答案：C、D、A

【解析】哺乳期用药对乳儿的影响

抗

菌

药

物

可

用

青霉素类、亚胺培南／西司他丁、头孢菌素类（第四代头孢菌素类如头孢匹罗、

头孢吡肟除外）相对安全

不

可

用

●氨基糖苷类、喹诺酮类

●大环内酯类（红霉素）——100%分泌至乳汁

●磺胺类——乳汁中的浓度与血浆中一致

●氯霉素——骨髓抑制，灰婴综合征，禁用

其

他

●口服避孕药——降低乳汁中的吡哆醇使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症

状。

●格列喹酮——新生儿黄疸（胰岛素安全）。

●卡托普利——因含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用。

(57-59 题)

A 产生气体

B溶液变色

C.微浑浊或沉淀

D.产生胶状不溶物

E药物分解、降解速度加快

57.青霉素钠用 5%葡萄糖注射液溶解，可导致()

58.头孢曲松钠与乳酸钠林格注射液直接混合,可导致()

59.两性霉素 B用 0.9%氯化钠注射液溶解，可导致()

答案：E、C、C

【解析】护士用药咨询

(54-56 题)

A.复方炔诺酮

B.依那普利

C.胰岛素

D.复方磺胺甲噁唑

E莫西沙星

54.哺乳期妇女使用，对乳儿安全无害的药物是回到()

55.哺乳期妇女使用，易诱发新生儿胆红素脑病的药物是()

56.哺乳期妇女使用，可致男婴乳房增大的药物是()

答案：C、D、A

【解析】哺乳期用药对乳儿的影响

抗

菌

药

物

可

用

青霉素类、亚胺培南／西司他丁、头孢菌素类（第四代头孢菌素类如头孢匹罗、

头孢吡肟除外）相对安全

不

可

用

●氨基糖苷类、喹诺酮类

●大环内酯类（红霉素）——100%分泌至乳汁

●磺胺类——乳汁中的浓度与血浆中一致

●氯霉素——骨髓抑制，灰婴综合征，禁用

其

他

●口服避孕药——降低乳汁中的吡哆醇使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症

状。

●格列喹酮——新生儿黄疸（胰岛素安全）。

●卡托普利——因含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用。

(57-59 题)

A 产生气体

B溶液变色

C.微浑浊或沉淀

D.产生胶状不溶物

E药物分解、降解速度加快

57.青霉素钠用 5%葡萄糖注射液溶解，可导致()

58.头孢曲松钠与乳酸钠林格注射液直接混合,可导致()

59.两性霉素 B用 0.9%氯化钠注射液溶解，可导致()

答案：E、C、C

【解析】护士用药咨询

药物的

适 宜 溶

剂

不宜用氯化钠注射液溶解的药品：两性霉素 B．红霉素、哌库溴铵、奥沙利铂、多

烯磷脂酰胆碱、氟罗沙星。

记忆方法：两只红星派给了奥沙国，多稀罕。

不宜用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替

普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂

记忆方法：阿泊，一头青蒜本应落在盐罐里。

药物的

稀 释 容

积

●氯化钾注射液：切忌直接静脉注射，应稀释后静脉滴注。

●头孢曲松钠：不宜与含钙注射液直接混合。

含钙注射液：葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、

乳酸钠林格注射液。

(60-62 题)

A 重组人促红素

B碳酸镧

C.非诺贝特

D.氢氧化铝

E.骨化三醇

60.尿毒症继发甲状旁腺功能亢进，为抑制甲状旁腺激素水平，宜选用的药物()

61.长期使用有中毒风险，不推荐用于慢性肾病高磷血症的药物是()

62.肾性贫血宜选用的药物是()

答案：E、D、A

【解析】慢性肾脏病的治疗

营养治疗

●优质低蛋白饮食、低盐、避免高脂食物的摄入。

●补充复方α酮酸制剂。

●适当控制动物内脏、海鲜类等高嘌呤饮食摄入。

纠正酸中毒 口服碳酸氢钠，轻者 1.5~3.0g/d 即可。

降压治疗 糖尿病肾病应首选 ACEI/ARB 类药物（双刃剑）。

高磷低钙

血症

●含钙的磷结合剂：碳酸钙（餐中），升钙、降磷。

●不含钙的磷结合剂：如司维拉姆、碳酸镧等。

继发性

甲旁亢

●骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇

●拟钙剂：西那卡塞

降脂治疗 应接受他汀类药物治疗，必要时联合依折麦布。

肾性贫血 ●Hb<100g/L 时开始红细胞生成刺激剂治疗。

药物的

适 宜 溶

剂

不宜用氯化钠注射液溶解的药品：两性霉素 B．红霉素、哌库溴铵、奥沙利铂、多

烯磷脂酰胆碱、氟罗沙星。

记忆方法：两只红星派给了奥沙国，多稀罕。

不宜用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替

普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂

记忆方法：阿泊，一头青蒜本应落在盐罐里。

药物的

稀 释 容

积

●氯化钾注射液：切忌直接静脉注射，应稀释后静脉滴注。

●头孢曲松钠：不宜与含钙注射液直接混合。

含钙注射液：葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、

乳酸钠林格注射液。

(60-62 题)

A 重组人促红素

B碳酸镧

C.非诺贝特

D.氢氧化铝

E.骨化三醇

60.尿毒症继发甲状旁腺功能亢进，为抑制甲状旁腺激素水平，宜选用的药物()

61.长期使用有中毒风险，不推荐用于慢性肾病高磷血症的药物是()

62.肾性贫血宜选用的药物是()

答案：E、D、A

【解析】慢性肾脏病的治疗

营养治疗

●优质低蛋白饮食、低盐、避免高脂食物的摄入。

●补充复方α酮酸制剂。

●适当控制动物内脏、海鲜类等高嘌呤饮食摄入。

纠正酸中毒 口服碳酸氢钠，轻者 1.5~3.0g/d 即可。

降压治疗 糖尿病肾病应首选 ACEI/ARB 类药物（双刃剑）。

高磷低钙

血症

●含钙的磷结合剂：碳酸钙（餐中），升钙、降磷。

●不含钙的磷结合剂：如司维拉姆、碳酸镧等。

继发性

甲旁亢

●骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇

●拟钙剂：西那卡塞

降脂治疗 应接受他汀类药物治疗，必要时联合依折麦布。

肾性贫血 ●Hb<100g/L 时开始红细胞生成刺激剂治疗。

其他 药用炭、大黄

(63-65 题)

A.头孢哌酮

B.万古霉素

C美罗培南

D.克拉霉素

E.左氧氟沙星

63.用药期间饮酒可能出现“双硫仑样反应”的药物是()

64.静脉滴速过快，易致红人综合征的药物是()

65.避免与辛伐他汀合用的药物是()

答案：A、B、D

【解析】饮食与吸烟对药品疗效的影响

【解析】护士用药咨询

饮酒 双硫仑样反应，如：甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。

喝茶 鞣酸与很多药物形成沉淀，影响药物吸收。

咖啡 易致缺钙，引起骨质疏松。

蛋白质

多吃：使用肾上腺皮质激素、茶碱类

少吃：左旋多巴、华法林

脂肪

多吃脂肪：脂溶性维生素、灰黄霉素、维 A 酸、酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内

酯。

少吃——硫酸亚铁。

其他 口服异烟肼，不宜食用富含组胺的鱼类（使酪胺和组胺积聚，发生中毒）。

其他 药用炭、大黄

(63-65 题)

A.头孢哌酮

B.万古霉素

C美罗培南

D.克拉霉素

E.左氧氟沙星

63.用药期间饮酒可能出现“双硫仑样反应”的药物是()

64.静脉滴速过快，易致红人综合征的药物是()

65.避免与辛伐他汀合用的药物是()

答案：A、B、D

【解析】饮食与吸烟对药品疗效的影响

【解析】护士用药咨询

饮酒 双硫仑样反应，如：甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。

喝茶 鞣酸与很多药物形成沉淀，影响药物吸收。

咖啡 易致缺钙，引起骨质疏松。

蛋白质

多吃：使用肾上腺皮质激素、茶碱类

少吃：左旋多巴、华法林

脂肪

多吃脂肪：脂溶性维生素、灰黄霉素、维 A 酸、酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内

酯。

少吃——硫酸亚铁。

其他 口服异烟肼，不宜食用富含组胺的鱼类（使酪胺和组胺积聚，发生中毒）。

药物

滴注速度

●万古霉素：不肌注、不推注，0.5g/100ml，1h 以上，滴注过快会出现“红人综合

征”。

●雷尼替丁：静脉注射速度过快可引起心动过缓。

●罂粟碱：静脉注射过快可引起呼吸抑制。

●维生素 K：尽量选择肌内注射。

●肾功能不全时，在输注 0.9%氯化钠注射液时不宜过快，输液过快容易造成高氯性

酸中毒。

●青霉素：易裂解失效，宜溶解于 50~100ml 氯化钠注射液中，0.5~1h 滴毕。

药物的

配伍禁忌

多巴胺不与呋塞米配伍使用，因可形成黑色聚合物。

原因：多巴胺为含有酚羟基的酸性物质，呋塞米注射液呈碱性。

【解析】调脂药物

主要降低

胆固醇（TC） 的药物

●他汀类：避免与 CYP3A4 抑制剂合用。

●依折麦布：禁用于妊娠期和哺乳期。

●胆酸螯合剂（考来烯胺）：可干扰其他药物的吸收。

●普罗布考：室性心律失常、血钾过低者禁用。

●PCSK9 抑制剂：依洛尤单抗

主要降低

三酰甘油（TG） 的药物

●贝特类：与他汀类联用，密切监测肌酶和肝酶。

●烟酸类：慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者。

【解析】常见 CYP450 酶底物药物、抑制剂、诱导剂

底物 抑制剂 诱导剂

CYP3A4

辛伐他汀

他克莫司

西地那非

非洛地平

咪达唑仑

那位甄环娘娘

安静的唑着

手里拿着 VD 钙

嘴里吸着葡萄柚汁 二苯二平酶诱导

圣约翰草提取物

P-糖蛋白

地高辛

左氧氟沙星

XX 那韦

环孢素等

(66-68 题)

A 瑞格列奈

B.阿卡波糖

C.二甲双胍

D.沙格列汀

E.胰岛素

药物

滴注速度

●万古霉素：不肌注、不推注，0.5g/100ml，1h 以上，滴注过快会出现“红人综合

征”。

●雷尼替丁：静脉注射速度过快可引起心动过缓。

●罂粟碱：静脉注射过快可引起呼吸抑制。

●维生素 K：尽量选择肌内注射。

●肾功能不全时，在输注 0.9%氯化钠注射液时不宜过快，输液过快容易造成高氯性

酸中毒。

●青霉素：易裂解失效，宜溶解于 50~100ml 氯化钠注射液中，0.5~1h 滴毕。

药物的

配伍禁忌

多巴胺不与呋塞米配伍使用，因可形成黑色聚合物。

原因：多巴胺为含有酚羟基的酸性物质，呋塞米注射液呈碱性。

【解析】调脂药物

主要降低

胆固醇（TC） 的药物

●他汀类：避免与 CYP3A4 抑制剂合用。

●依折麦布：禁用于妊娠期和哺乳期。

●胆酸螯合剂（考来烯胺）：可干扰其他药物的吸收。

●普罗布考：室性心律失常、血钾过低者禁用。

●PCSK9 抑制剂：依洛尤单抗

主要降低

三酰甘油（TG） 的药物

●贝特类：与他汀类联用，密切监测肌酶和肝酶。

●烟酸类：慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者。

【解析】常见 CYP450 酶底物药物、抑制剂、诱导剂

底物 抑制剂 诱导剂

CYP3A4

辛伐他汀

他克莫司

西地那非

非洛地平

咪达唑仑

那位甄环娘娘

安静的唑着

手里拿着 VD 钙

嘴里吸着葡萄柚汁 二苯二平酶诱导

圣约翰草提取物

P-糖蛋白

地高辛

左氧氟沙星

XX 那韦

环孢素等

(66-68 题)

A 瑞格列奈

B.阿卡波糖

C.二甲双胍

D.沙格列汀

E.胰岛素

66.患者，男，42 岁，诊断为 2型糖尿病，既往严重便秘，腹胀明显，不宜选用的降糖药物是()

67 患者，女,28 岁，诊断为妊娠期糖尿病。首选的降糖药物是()

68.患者，男，64 岁，空腹血糖 8.9mmol/L,餐后 2小时血糖 14.8mmol/L，eGFR20mL/(min1.73m^2)，

肝功能正常。诊断为 2型糖尿病，慢性肾功能不全。宜选用的口服降糖药物是()

答案：B、E、A

【解析】口服降糖药种类与其特点

磺酰脲类胰岛素促泌剂：

格列齐特、格列喹酮

低血糖

体重增加

格列美脲（qd） 与磺胺类交叉过敏

非磺酰脲类胰岛素促泌剂：

瑞格列奈、那格列奈

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：西格列汀、

维格列汀 肌痛、关节痛、腹痛、头痛

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物：利拉鲁肽 只能注射给药

恶心、呕吐

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂：X 格列净

低血压、泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒

二甲双胍

●消化道反应

●使用碘对比剂时，暂停该药。

●长期使用者应注意维生素 B12 缺乏的可能性。

●肾功能受损时，增加乳酸性酸中毒风险，禁用于 eGFR<45ml/（min • 1.73m2）、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。

阿卡波糖

伏格列波糖

●腹胀、腹泻、肠鸣音亢进。

●低血糖治疗使用葡萄糖或蜂蜜。

66.患者，男，42 岁，诊断为 2型糖尿病，既往严重便秘，腹胀明显，不宜选用的降糖药物是()

67 患者，女,28 岁，诊断为妊娠期糖尿病。首选的降糖药物是()

68.患者，男，64 岁，空腹血糖 8.9mmol/L,餐后 2小时血糖 14.8mmol/L，eGFR20mL/(min1.73m^2)，

肝功能正常。诊断为 2型糖尿病，慢性肾功能不全。宜选用的口服降糖药物是()

答案：B、E、A

【解析】口服降糖药种类与其特点

磺酰脲类胰岛素促泌剂：

格列齐特、格列喹酮

低血糖

体重增加

格列美脲（qd） 与磺胺类交叉过敏

非磺酰脲类胰岛素促泌剂：

瑞格列奈、那格列奈

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：西格列汀、

维格列汀 肌痛、关节痛、腹痛、头痛

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物：利拉鲁肽 只能注射给药

恶心、呕吐

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂：X 格列净

低血压、泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒

二甲双胍

●消化道反应

●使用碘对比剂时，暂停该药。

●长期使用者应注意维生素 B12 缺乏的可能性。

●肾功能受损时，增加乳酸性酸中毒风险，禁用于 eGFR<45ml/（min • 1.73m2）、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。

阿卡波糖

伏格列波糖

●腹胀、腹泻、肠鸣音亢进。

●低血糖治疗使用葡萄糖或蜂蜜。

罗格列酮

吡格列酮

●肝功能异常——活动性肝病禁用

●体重增加和水肿——有心力衰竭禁用

●与骨折风险增加相关——严重骨质疏松或有骨折病史禁用。

【解析】肾功能不全患者的降糖药物选择

降糖药 肾功能不全患者使用时的注意事项

格列喹酮 代谢产物无降糖作用且部分从粪便排泄，仅 5%由肾脏排泄，受肾功能影响较

小。

瑞格列奈 主要经肝脏代谢，应用于 CKD3~4 期或肾脏移植、透析者，均无需调整剂

量。

吡格列酮 肾功能不全者无须调整剂量

利格列汀 慢性肾脏病 4～5 期时无须减量

双胍类 eGFR＜45ml/（min•1.73m2）者禁用

阿卡波糖 肌酐清除率低于 25ml/（min•1.73m2）者禁用

胰岛素 慢性肾脏病 3 期以上的患者胰岛素用量需减少

(69-70 题)

A.左氧氟沙星.

B.异烟肼

C.吡嗉酰胺

D.乙胺丁醇

E.利福平

69.可引起体液变色的药物是()

70.可引起球后视神经炎的药物是()

答案：E、D

罗格列酮

吡格列酮

●肝功能异常——活动性肝病禁用

●体重增加和水肿——有心力衰竭禁用

●与骨折风险增加相关——严重骨质疏松或有骨折病史禁用。

【解析】肾功能不全患者的降糖药物选择

降糖药 肾功能不全患者使用时的注意事项

格列喹酮 代谢产物无降糖作用且部分从粪便排泄，仅 5%由肾脏排泄，受肾功能影响较

小。

瑞格列奈 主要经肝脏代谢，应用于 CKD3~4 期或肾脏移植、透析者，均无需调整剂

量。

吡格列酮 肾功能不全者无须调整剂量

利格列汀 慢性肾脏病 4～5 期时无须减量

双胍类 eGFR＜45ml/（min•1.73m2）者禁用

阿卡波糖 肌酐清除率低于 25ml/（min•1.73m2）者禁用

胰岛素 慢性肾脏病 3 期以上的患者胰岛素用量需减少

(69-70 题)

A.左氧氟沙星.

B.异烟肼

C.吡嗉酰胺

D.乙胺丁醇

E.利福平

69.可引起体液变色的药物是()

70.可引起球后视神经炎的药物是()

答案：E、D

【解析】一线抗结核药的不良反应

药物 一般不良反应 严重不良反应

异烟肼

抑制肝药酶 周围神经病变

药物性狼疮

癫痫、脑病

溶血性贫血

血小板减少

●皮肤超敏反应

全身症状的皮疹；史蒂

文斯-约翰逊综合征

●药物性肝损伤

根据患者的 ALT 水平和

症状制订治疗方案

利福平

诱导肝药酶

体液橘红色

流感样症状

药物性血管炎

溶血性贫血

急性间质性肾炎

吡嗪酰胺 痛风、关节痛

光敏性

铁粒幼细胞贫血

血小板减少

乙胺丁醇 关节痛、

尿酸升高 球后视神经炎

罕见

13 岁以下禁用

(71-73 题)

A.达比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依诺肝素钠

E.华法林

71.药效受食物成分影响较大的药物是()

72.深静脉血栓的溶栓治疗，宜选用的药物是()

73.治疗非心源性栓塞性缺血性脑卒中，宜选用的药物是()

答案：E、C、B

【解析】华法林用药注意事项与患者教育

增强

华法林作用

药物：抗血小板药、非甾体抗类药、鱼油，

一些中药（如丹参、当归、银杏等）

食物：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果

【解析】一线抗结核药的不良反应

药物 一般不良反应 严重不良反应

异烟肼

抑制肝药酶 周围神经病变

药物性狼疮

癫痫、脑病

溶血性贫血

血小板减少

●皮肤超敏反应

全身症状的皮疹；史蒂

文斯-约翰逊综合征

●药物性肝损伤

根据患者的 ALT 水平和

症状制订治疗方案

利福平

诱导肝药酶

体液橘红色

流感样症状

药物性血管炎

溶血性贫血

急性间质性肾炎

吡嗪酰胺 痛风、关节痛

光敏性

铁粒幼细胞贫血

血小板减少

乙胺丁醇 关节痛、

尿酸升高 球后视神经炎

罕见

13 岁以下禁用

(71-73 题)

A.达比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依诺肝素钠

E.华法林

71.药效受食物成分影响较大的药物是()

72.深静脉血栓的溶栓治疗，宜选用的药物是()

73.治疗非心源性栓塞性缺血性脑卒中，宜选用的药物是()

答案：E、C、B

【解析】华法林用药注意事项与患者教育

增强

华法林作用

药物：抗血小板药、非甾体抗类药、鱼油，

一些中药（如丹参、当归、银杏等）

食物：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果

减弱

华法林作用

药物：维生素 K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、

口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参等）

食物：西兰花、白菜、韭菜、菠菜、花菜、甘蓝

高蛋白饮食

患者教育

●忘服 1 次华法林，如当日记起则即时补服。

●如第二天才想起，无需补服，只需服用常规剂量。

●避免外伤，规律饮食，定期监测 INR。

【解析】深静脉血栓形成的治疗

抗

凝

治

疗

肝素 ●APTT 延长至对照值的 1.5~2.5 倍。

●血小板计数<50x109/L需换药。 避免肌内注射

避免形成血肿 低 分子 肝

素 皮下注射，无需监测 APTT。

华法林 初始治疗与肝素或低分子肝素重叠使用。

INR 稳定在 2.0~3.0 并持续 24h 后停用肝素。

新 型抗 凝

药物 达比加群酯（胶囊不可打开）、利伐沙班等。

注意：慢性期抗凝 3 个月或以上。

溶栓治疗 尿激酶、瑞替普酶、替奈普酶，注意禁忌证。

【解析】缺血性脑卒中急性期的药物治疗

溶栓 阿替普酶、替奈普酶、尿激酶

脱水

降颅压

●甘露醇、呋塞米、甘油果糖（作用温和）

●疗程 5~7 天

减弱

华法林作用

药物：维生素 K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、

口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参等）

食物：西兰花、白菜、韭菜、菠菜、花菜、甘蓝

高蛋白饮食

患者教育

●忘服 1 次华法林，如当日记起则即时补服。

●如第二天才想起，无需补服，只需服用常规剂量。

●避免外伤，规律饮食，定期监测 INR。

【解析】深静脉血栓形成的治疗

抗

凝

治

疗

肝素 ●APTT 延长至对照值的 1.5~2.5 倍。

●血小板计数<50x109/L需换药。 避免肌内注射

避免形成血肿 低 分子 肝

素 皮下注射，无需监测 APTT。

华法林 初始治疗与肝素或低分子肝素重叠使用。

INR 稳定在 2.0~3.0 并持续 24h 后停用肝素。

新 型抗 凝

药物 达比加群酯（胶囊不可打开）、利伐沙班等。

注意：慢性期抗凝 3 个月或以上。

溶栓治疗 尿激酶、瑞替普酶、替奈普酶，注意禁忌证。

【解析】缺血性脑卒中急性期的药物治疗

溶栓 阿替普酶、替奈普酶、尿激酶

脱水

降颅压

●甘露醇、呋塞米、甘油果糖（作用温和）

●疗程 5~7 天

抗血小板

阿司匹林

★溶栓者，应在溶栓 24 小时后开始使用。

★不宜溶栓且无禁忌证者尽早给予阿司匹林：

150~300mg/d→急性期后→ 50~150mg/d。

抗凝 （仅心源性梗死者）：应在溶栓 24 小时后开始使用

降纤 不适合溶栓+高纤维蛋白原血症者可选用降纤治疗。

药物：降纤酶、巴曲酶、蚓激酶、蕲蛇酶等。

中药治疗 丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等

神经保护剂 胞二磷胆碱、依达拉奉、丁苯酞、尼莫地平

(74-76 题)

A.X 级

B.A 级

C.C 级

D.D 级

E.B 级

74.利巴韦林的妊娠毒性分级是()

75.阿莫西林的妊娠毒性分级是()

76.氨氯地平的妊娠毒性分级是()

答案：A、E、C

【解析】药物妊娠毒性分级

分级 使用 药物

A 级 最安全 正常剂量的脂溶性维生素、枸橼酸钾等。

B 级

动物试验

未显示致畸

相对安全

青霉素、XX 西林、头孢 XX、红霉素、克林霉素、美罗培南、

阿昔洛韦

门冬胰岛素、阿卡波糖、二甲双胍

解热镇痛药：对乙酰氨基酚

C 级 动物试验有影响 喹诺酮类、万古霉素、奥司他韦

D 级 对胎儿致畸 ACEI、ARB．甲巯咪唑、卡马西平

抗血小板

阿司匹林

★溶栓者，应在溶栓 24 小时后开始使用。

★不宜溶栓且无禁忌证者尽早给予阿司匹林：

150~300mg/d→急性期后→ 50~150mg/d。

抗凝 （仅心源性梗死者）：应在溶栓 24 小时后开始使用

降纤 不适合溶栓+高纤维蛋白原血症者可选用降纤治疗。

药物：降纤酶、巴曲酶、蚓激酶、蕲蛇酶等。

中药治疗 丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等

神经保护剂 胞二磷胆碱、依达拉奉、丁苯酞、尼莫地平

(74-76 题)

A.X 级

B.A 级

C.C 级

D.D 级

E.B 级

74.利巴韦林的妊娠毒性分级是()

75.阿莫西林的妊娠毒性分级是()

76.氨氯地平的妊娠毒性分级是()

答案：A、E、C

【解析】药物妊娠毒性分级

分级 使用 药物

A 级 最安全 正常剂量的脂溶性维生素、枸橼酸钾等。

B 级

动物试验

未显示致畸

相对安全

青霉素、XX 西林、头孢 XX、红霉素、克林霉素、美罗培南、

阿昔洛韦

门冬胰岛素、阿卡波糖、二甲双胍

解热镇痛药：对乙酰氨基酚

C 级 动物试验有影响 喹诺酮类、万古霉素、奥司他韦

D 级 对胎儿致畸 ACEI、ARB．甲巯咪唑、卡马西平

X 级 对母体和胎儿均有害

禁用

降脂药：XX 他汀，抗病毒药：利巴韦林；

激素类药物：米非司酮、炔诺酮、缩宫素、

沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、碘甘油

(77-79 题)

A 铝碳酸镁咀嚼片

B.多潘立酮片

C.奥美拉唑肠溶胶襄

D.乳果糖口服溶液

E.巴氯芬片

77.有吸附胆汁的作用，可用于治疗胆汁反流的胃食管反流病的药品是()

78.可引|起 Q-T 间期轻度延长的药品是()

79.可影响氯吡格雷代谢的药品是()

答案：A、B、C

【解析】消化不良的药物治疗

病因 治疗药物

餐后不适综合征

伴恶心或呕吐时

用促胃肠动力药

●胃肠道出血、梗阻、穿孔禁用促动力药；

分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用多潘立酮。

●多潘立酮可引起 Q-T 间期延长。

增进食欲用药 维生素 B1、维生素 B6，干酵母片

消胀气药 二甲硅油制剂。

胆汁反流者 可用铝碳酸镁。

胆汁分泌不足者 复方阿嗪米特肠溶片，餐后用药。

蛋白质进食过多者 乳酶生、胃蛋白酶，1 日 3 次，餐前用药。

胰腺分泌功能不足 胰酶肠溶胶囊。餐中服用，整片吞服。

【解析】抑酸药的不良反应、药物相互作用

PPI H2RA

不良

反应

●影响钙、镁、铁等金属离子和维生

素 B12 的吸收。

●肠道感染、肺炎风险。

●长期（＞1 年）：低镁血症、骨折、

胃底腺息肉。

●中枢神经系统的不良反应（精神错乱、

谵妄、幻觉、言语模糊等），停药几天后

可得到恢复。

●白细胞减少、血小板减少

X 级 对母体和胎儿均有害

禁用

降脂药：XX 他汀，抗病毒药：利巴韦林；

激素类药物：米非司酮、炔诺酮、缩宫素、

沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、碘甘油

(77-79 题)

A 铝碳酸镁咀嚼片

B.多潘立酮片

C.奥美拉唑肠溶胶襄

D.乳果糖口服溶液

E.巴氯芬片

77.有吸附胆汁的作用，可用于治疗胆汁反流的胃食管反流病的药品是()

78.可引|起 Q-T 间期轻度延长的药品是()

79.可影响氯吡格雷代谢的药品是()

答案：A、B、C

【解析】消化不良的药物治疗

病因 治疗药物

餐后不适综合征

伴恶心或呕吐时

用促胃肠动力药

●胃肠道出血、梗阻、穿孔禁用促动力药；

分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用多潘立酮。

●多潘立酮可引起 Q-T 间期延长。

增进食欲用药 维生素 B1、维生素 B6，干酵母片

消胀气药 二甲硅油制剂。

胆汁反流者 可用铝碳酸镁。

胆汁分泌不足者 复方阿嗪米特肠溶片，餐后用药。

蛋白质进食过多者 乳酶生、胃蛋白酶，1 日 3 次，餐前用药。

胰腺分泌功能不足 胰酶肠溶胶囊。餐中服用，整片吞服。

【解析】抑酸药的不良反应、药物相互作用

PPI H2RA

不良

反应

●影响钙、镁、铁等金属离子和维生

素 B12 的吸收。

●肠道感染、肺炎风险。

●长期（＞1 年）：低镁血症、骨折、

胃底腺息肉。

●中枢神经系统的不良反应（精神错乱、

谵妄、幻觉、言语模糊等），停药几天后

可得到恢复。

●白细胞减少、血小板减少

与地高辛、利尿药合用时，用药前及

用药期间定期监测血清镁。

长期大量应用西咪替丁，可导致男性乳房

增大，精子数量减少、阳痿等。

相 互 作

用

奥美拉唑抑制 CYP2C19，降低氯吡格

雷的疗效。

西咪替丁可抑制多种肝药酶。

法莫替丁对肝药酶无影响。

(80-81 题)

A.qs.

B.prn

C.hs.

D.St.

E.sos.

80.表示“必要时(长期备用)”的缩写是()

81.表示“必要时(临时备用)”的缩写是()

答案：B、E

【解析】处方缩写词

(82-83 题)

A.餐后半小时服用

B.清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少 30 分钟

C.睡前服用

D.餐前 1/小时嚼碎服用

E.进餐时整片吞服

82.匹维溴铵片治疗胆石症，正确的用药方法是()

83.吉法酯片治疗消化性溃疡，正确的用药方法是()

答案：E、A

【解析】部分药品服用的适宜时间

时间 药品类别 特殊情况

清晨

糖皮质激素

抗高血压药（杓型血压） 睡前服用（非杓型血压）

抗抑郁药（XX 西汀） 米氮平睡前（导致嗜睡）

硫酸镁、乳果糖

与地高辛、利尿药合用时，用药前及

用药期间定期监测血清镁。

长期大量应用西咪替丁，可导致男性乳房

增大，精子数量减少、阳痿等。

相 互 作

用

奥美拉唑抑制 CYP2C19，降低氯吡格

雷的疗效。

西咪替丁可抑制多种肝药酶。

法莫替丁对肝药酶无影响。

(80-81 题)

A.qs.

B.prn

C.hs.

D.St.

E.sos.

80.表示“必要时(长期备用)”的缩写是()

81.表示“必要时(临时备用)”的缩写是()

答案：B、E

【解析】处方缩写词

(82-83 题)

A.餐后半小时服用

B.清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少 30 分钟

C.睡前服用

D.餐前 1/小时嚼碎服用

E.进餐时整片吞服

82.匹维溴铵片治疗胆石症，正确的用药方法是()

83.吉法酯片治疗消化性溃疡，正确的用药方法是()

答案：E、A

【解析】部分药品服用的适宜时间

时间 药品类别 特殊情况

清晨

糖皮质激素

抗高血压药（杓型血压） 睡前服用（非杓型血压）

抗抑郁药（XX 西汀） 米氮平睡前（导致嗜睡）

硫酸镁、乳果糖

利尿药

氨基糖苷类（增加白天的剂量，降

低夜间剂量） 毒性夜间高于白天

时间 药品类别 特殊情况

餐前

Ac

胃黏膜保护药（铝剂、铋剂） 吉法酯、替普瑞酮：

饭后半小时

促胃动力药

鞣酸蛋白（遇肠液分解出鞣酸）

钙磷调节药（双膦酸盐类）

抗菌药物

利福平

●根除 HP 时，餐后即刻

●头孢呋辛酯片建议餐后服用以增

加吸收

磺酰脲类降糖药（格列 XX） 格列美脲（餐中服用）

质子泵抑制剂（XX 拉唑）

(84-85 题)

A.硫酸镁溶液

B淀粉溶液

C.植物油

D.高锰酸钾溶液(1:5000~1:10000)

E.1%肥皂水

84.中毒解救需灌肠时，宜选用的灌肠液是()

85.误服碘酊洗胃时，宣选用的洗胃液是()

答案：E、B

利尿药

氨基糖苷类（增加白天的剂量，降

低夜间剂量） 毒性夜间高于白天

时间 药品类别 特殊情况

餐前

Ac

胃黏膜保护药（铝剂、铋剂） 吉法酯、替普瑞酮：

饭后半小时

促胃动力药

鞣酸蛋白（遇肠液分解出鞣酸）

钙磷调节药（双膦酸盐类）

抗菌药物

利福平

●根除 HP 时，餐后即刻

●头孢呋辛酯片建议餐后服用以增

加吸收

磺酰脲类降糖药（格列 XX） 格列美脲（餐中服用）

质子泵抑制剂（XX 拉唑）

(84-85 题)

A.硫酸镁溶液

B淀粉溶液

C.植物油

D.高锰酸钾溶液(1:5000~1:10000)

E.1%肥皂水

84.中毒解救需灌肠时，宜选用的灌肠液是()

85.误服碘酊洗胃时，宣选用的洗胃液是()

答案：E、B

【解析】常用洗胃液的作用及注意事项

洗胃液 作用与用途

1：5000~1：10000 高锰酸钾液

1605、1059、3911、乐果等中毒时禁用。

未溶解的颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触。

活性炭混悬液 强力吸附剂（对氰化物中毒无效）

牛奶与水等量混合 缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的刺激作用

鸡蛋白 可用于砷、汞等中毒

淀粉溶液 用于碘中毒洗胃，直至洗出液不显现蓝色

1%~2%氯化钠溶液和生理盐水 用于中毒药物不明的急性中毒，应避免使用热溶液以防血管扩

张，促进毒物吸收。

3%~5%鞣酸溶液 可使大部分有机及无机化合物沉淀。

可用浓茶代替，不宜在胃内滞留。

(86-87 题)

【解析】常用洗胃液的作用及注意事项

洗胃液 作用与用途

1：5000~1：10000 高锰酸钾液

1605、1059、3911、乐果等中毒时禁用。

未溶解的颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触。

活性炭混悬液 强力吸附剂（对氰化物中毒无效）

牛奶与水等量混合 缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的刺激作用

鸡蛋白 可用于砷、汞等中毒

淀粉溶液 用于碘中毒洗胃，直至洗出液不显现蓝色

1%~2%氯化钠溶液和生理盐水 用于中毒药物不明的急性中毒，应避免使用热溶液以防血管扩

张，促进毒物吸收。

3%~5%鞣酸溶液 可使大部分有机及无机化合物沉淀。

可用浓茶代替，不宜在胃内滞留。

(86-87 题)

A.孟鲁司特钠片

B.沙丁胺醇气雾剂

C.氨茶碱缓释片

D.布地奈德气雾剂

E.异丙托溴铵气雾剂

86.患者，男，74 岁,青光眼病史 5年,近期诊断为支气管哮喘。应慎用的药物是()

87 患者，男，56 岁,哮喘病史 6年。哮喘急性发作时，为快速缓解症状，首选的药物是()

答案：E、B

【解析】支气管哮喘治疗药物的合理使用

糖

皮

质

激

素

吸

入

剂

慢性持续期治疗首选（吸入）。

不良反应：声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染

吸药后用

清水漱口

口

服

用于大剂量 ICS 联合 LABA 仍不能控制的持续性哮喘，一

般口服泼尼松

每天或隔天

清晨顿服

β2 受

体

激

动

剂

短

效

沙丁胺醇、特布他林

急性发作的首选药物（吸入）。

按需间歇使用，不宜单一、长期使用。

心律紊乱

骨骼肌震颤

低血钾

长

效

福莫特罗（起效快）、XX 特罗

不能单独用于哮喘治疗。

与 ICS 联合是目前最常用的控制药物。

白三烯受体

阻断剂

扎鲁司特、孟鲁司特

●起效慢（4周）、作用弱、有个性。

茶碱类 ●治疗窗窄，监测血药浓度。

●避光保存

头痛、失眠、恶心、

心律失常，癫痫大发作

A.孟鲁司特钠片

B.沙丁胺醇气雾剂

C.氨茶碱缓释片

D.布地奈德气雾剂

E.异丙托溴铵气雾剂

86.患者，男，74 岁,青光眼病史 5年,近期诊断为支气管哮喘。应慎用的药物是()

87 患者，男，56 岁,哮喘病史 6年。哮喘急性发作时，为快速缓解症状，首选的药物是()

答案：E、B

【解析】支气管哮喘治疗药物的合理使用

糖

皮

质

激

素

吸

入

剂

慢性持续期治疗首选（吸入）。

不良反应：声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染

吸药后用

清水漱口

口

服

用于大剂量 ICS 联合 LABA 仍不能控制的持续性哮喘，一

般口服泼尼松

每天或隔天

清晨顿服

β2 受

体

激

动

剂

短

效

沙丁胺醇、特布他林

急性发作的首选药物（吸入）。

按需间歇使用，不宜单一、长期使用。

心律紊乱

骨骼肌震颤

低血钾

长

效

福莫特罗（起效快）、XX 特罗

不能单独用于哮喘治疗。

与 ICS 联合是目前最常用的控制药物。

白三烯受体

阻断剂

扎鲁司特、孟鲁司特

●起效慢（4周）、作用弱、有个性。

茶碱类 ●治疗窗窄，监测血药浓度。

●避光保存

头痛、失眠、恶心、

心律失常，癫痫大发作

抗胆碱药

异丙托溴铵（短）、噻托溴铵（长）

●与β2 受体激动剂联合互补。

●COPD 患者长期使用可改善呼吸困难症

状，提高运动耐力和生活质量，也可减少

急性加重频率。

●口干、口中苦涩金属味

道；溶液经过面罩给药可能

促发青光眼。

●妊娠早期妇女、闭角型青

光眼、良性前列腺增生慎

用。

(88-90 题)

A.双氯芬酸

B.美洛昔康

C.阿司匹林

D.曲马多

E.布洛芬

88.患者，男，67 岁，诊断为骨性关节炎，既往有胃溃疡病史。宜选用的药物是()

89.患者,女,58 岁，诊断为骨性关节炎，经洛索洛芬单药治疗疼痛缓解不理想可联合使用的药物是()

90.患儿，男，4岁，体温 39.1°C,诊断为上呼吸道感染，有引起 Reye's 综合征风险的药物是()

答案：B、D、C

【解析】骨性关节炎的治疗

局部药物 NSAIDs 的乳胶剂、膏剂、贴剂

全身镇痛

按需使用最低有效剂量的 NSAIDs ●非选择性 NSAIDs：对乙酰氨基酚（首选）、布洛芬、萘普生、萘丁美酮、

吲哚美辛、双氯芬酸

老年人宜选用半衰期短的 NSAIDs 药物。

●选择性 COX -2 抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞

来昔布。

有溃疡病史的老年人宜选，心脑血管病者不宜选。

塞来昔布的注意事项：不抑制血小板活性；如联合服用华法林会增加 INR 值；磺胺类药物过敏者禁用。

关节腔注射 透明质酸钠、医用几丁糖、生长因子和富血小板血浆

糖皮质激素（每年不超过 3~4 次）

改善病情类药物及软骨保护剂：双醋瑞因、氨基葡萄糖

【解析】发热的药物治疗——体温>38.5℃开始使用退热药

药物 特点 妊娠期 哺乳期 儿童 注意

对乙酰

氨基酚

退热药的首选

解热作用强

镇痛作用较弱

短期使用 可用 ≥2 个月

可用

单药治疗

不建议

合用或