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2020年《西药二》新增考点解析:生长激素和生长抑素

来源:233网校 2020年6月30日

垂体是位于脑基底部的内分泌系统器官,它和下丘脑共同组成下丘脑-垂体轴,能产生多种激素如促皮质素、生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素、催乳素等。

生长激素作用为促进、刺激、补充等,生长抑素作用为抑制。

一、新增考点

药理作用与作用机制

生长激素

刺激骨骼细胞分化增殖;刺激合成纤维细胞,加速伤口愈合

促进全身蛋白质合成,纠正手术等创伤后的负氮平衡状态,纠正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血症

刺激免疫球蛋白合成,刺激淋巴样组织、巨噬细胞和淋巴细胞的增殖,增强抗感染能力

促进心肌蛋白合成,增加心肌收缩力,降低心肌耗氧量

调节脂肪代谢,降低血清胆固醇、低密度脂蛋白的水平

补充生长激素不足或缺乏,调节成人的代谢功能

生长抑素

主要存在于丘脑下部和胃肠道,在大脑皮质、下丘脑、脑干及脊髓等神经组织中尤其丰富

可抑制生长激素、甲状腺刺激澈素胰岛素和胰高血糖素的分泌,并抑制胃酸的分泌

影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能

临床用药评价

作用特点

重组人生长激素

治疗生长激素缺乏,肌内注射3h后达到平均峰浓度,皮下注射后约80%被吸收半衰期约为4h。在肝脏代谢90%

生长抑素

抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌,治疗上消化道出血等

减少胰腺的内分泌和外分泌,用于预防和治疗胰腺外科手术后并发症

抑制胰高血糖素的分泌,从而有效地治疗糖尿病酮症酸中毒

相互作用

生长激素

同时使用糖皮质激素可能抑制生长激素的作用

同时使用非雄激素类固醇可进一步促进生长速度

生长抑素

普蔡洛尔联用可加剧血糖升高

延长环己烯巴比妥导致的睡眠时间,而且加剧戊烯四唑的作用

不良反应

生长激素

一过性疼痛、麻木、红肿,外周水肿、关节痛或肌痛;一过性高血糖

生长抑素

干呕,面部潮红,短期血压升高;腹痛、胃痉挛、恶心呕吐、眩晕、腹泻和面部潮红,以及全身发痒;血糖降低,偶尔见呼吸抑制、低尿钠、低渗昏迷等

代表药品

重组人生长激素

用于因内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢,重度烧伤以及生长激素显著缺乏

定期检查甲状腺功能;糖尿病患者慎用;注射部位应常变动以防脂肪萎缩

生长抑素

用于严重急性食管静脉曲张出血;严重急性胃或十二指肠溃疡出血;胰腺外科术后的并发症;糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗

治疗初期会导致血糖短暂下降;胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后,隔3~4h测1次血糖浓度;连续给药通过输液泵输入

二、考情分析

新增内容属于第八章节第一节,第八章节一直属于考试中的重要章节,考试分值约为12~18分。因此本段内容预计考试分值1~2分。

【例题】关于生长激素的说法,错误的是()

A.刺激淋巴样组织、巨噬细胞和淋巴细胞的增殖,增强抗感染能力

B.促进心肌蛋白合成,增加心肌收缩力,降低心肌耗氧量

C.治疗初期会导致血糖短暂下降,使用时需监测血糖浓度

D.刺激骨骼细胞分化、增殖

E.刺激合成纤维细胞,加速伤口愈合

参考答案:C
参考解析:生长抑素治疗初期会导致血糖短暂下降;胰岛素依赖型糖尿病患者使用生长抑素后,隔3~4h需测1次血糖浓度。

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