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2020年执业药师《西药二》新增考点解析:促皮质素

来源:233网校 2020年6月30日

垂体是位于脑基底部的内分泌系统器官,它和下丘脑共同组成下丘脑-垂体轴,能产生多种激素如促皮质素、生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素、催乳素等。

促皮质素(ACTH)是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素,目前临床使用的促皮质素是从牛、羊、猪的脑垂体中提取的。

一、新增考点

药理作用与作用机制

ACTH兴奋肾上腺皮质细胞合成及分泌肾上腺皮质激素

盐皮质激素用药初期有所增加,后期不再增多;雄激素的合成和分泌也增多

糖皮质激素对下丘脑及腺垂体起着长负反馈作用,抑制CRH及ACTH的分泌

ACTH缺乏,将引起肾上腺皮质萎缩分泌功能减退

临床用药评价

作用特点

ACTH是以脉冲方式从垂体中释放出来,血浆浓度波动大

人的垂体约含50U ACTH,紧张情况下分泌增加

静脉滴注促皮质素20~25IU维持8h,可达到肾上腺皮质的兴奋达到最大限度

相互作用

ACTH静脉滴注时遇性溶液配伍可发生混浊、失效;ACTH与排钾利尿药合用会加重失钾

长期使用时,与水杨酸类药物、吲哚美辛等合用可发生或加重消化道溃疡

糖尿病患者使用时,需调整、增加降血糖药用量;使口服抗凝药作用降低

不良反应

医源性库欣綜合征水钠潴留、失钾、痤疮、多毛

致糖尿病作用、胃肠道反应和骨质疏松、使皮肤色素沉着

过敏反应,发热、皮疹、血管神经性水肿,偶尔发生过敏性休克

促皮质素

用于活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑性狼疮等胶原性疾病;亦用于严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏性疾病及急性白血病、霍奇金病等

妊娠和哺乳期妇女、高血压、糖尿病、结核病、化脓性或真菌感染等慎用;粉针剂使用时不可用氯化钠注射液溶解,也不宜加入氯化钠中静脉滴注

二、考情分析

新增内容属于第八章节第一节,第八章节一直属于考试中的重要章节,考试分值约为12~18分。因此本段内容预计考试分值0~1分。

【例题】关于促皮质素的说法,错误的是()

A.使用注射用促皮质素(粉针剂)时应用氯化钠注射液溶解

B.长期使用时,与水杨酸类药物、吲哚美辛等合用可发生或加重消化道溃疡

C.不良反应有医源性库欣綜合征、水钠潴留、致糖尿病作用等

D.糖尿病患者使用时,需调整、增加降血糖药用量

E.促皮质素缺乏,将引起肾上腺皮质萎缩、分泌功能减退

参考答案:A
参考解析:使用促皮质素粉针剂时不可用氯化钠注射液溶解,也不宜加入氯化钠中静脉滴注。


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