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2015年成人高考《医学综合》第二部分第八章考点及试题

来源:233网校 2015年3月26日

  第三节 肾小球的滤过作用及影响因素

  一、肾小球滤过率
  单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量,即肾小球滤出的滤液量或原尿量,称肾小球滤过率。正常成人安静时约为125mL/min。每24小时两肾的原尿量可达180L。
  二、滤过膜及通透性
  滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。膜上有大小不同的孔道或裂隙,血细胞和大分子物质(如大分子蛋白质)不能通过孔道滤过。滤过膜各层含有带负电荷的物质,主要为糖蛋白,能阻止血浆中带负电的物质的通过。因此,可以把滤过膜看成分子大小和分子电荷的选择性过滤器。
  三、肾小球有效率过压
  是指使血浆通过滤过膜而滤出的静压力,是肾小球滤过作用的动力。可用如下公式表示: 有效滤过压=肾小球毛细血管血压一(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
  其中肾小球毛细血管血压是推动血浆滤出的力量,血浆胶体渗透压和肾小囊内压是阻止滤过的力量。在有效滤过压为正值时才能有滤过发生。
  四、影响肾小球滤过的因素
  (一)滤过膜的通透性和有效滤过面积
  滤过膜的通透性有两个因素决定,滤过膜上的裂孔和膜表面带负电荷的糖蛋白的屏障作用。正常情况下,滤过膜的通透性和有效滤过面积比较稳定,所以对。肾小球滤过率无明显影响。病理情况下,滤过膜所带负电荷减少或消失,通透性增大,尿中出现蛋白或红细胞;疾病造成肾小球破坏,使有效滤过面积减少,出现少尿或无尿。
  (二)有效滤过压
  肾小球毛细血管血压是推动血浆滤出的力量;而血浆胶体渗透压和囊内压是对抗滤出的力量。这三者中任何一个因素发生变化,都会影响有效滤过压,从而影响肾小球滤过率。
  1.肾小球毛细血管血压 主要取决于动脉血压的高低和出、入球小动脉的口径。由于肾血流量有自身调节机制,当动脉血压在10.7~24.0kPa(80~180mmHg)范围内变动时,肾小球毛细血管血压变化不大。正常时不论入球端和出球端都约为6.0kPa(45mmHg)。当动脉血压低于10.7kPa (80mmHg),肾小球毛细血管血压降低,有效滤过压降低,肾小球滤过率降低,引起少尿甚至无尿。
  2.血浆胶体渗透压 主要决定于血浆蛋白的浓度,正常情况下变化不大。当极度营养不良或大量静脉输液等特定情况下,血浆蛋白浓度降低,造成血浆胶体渗透压下降,使有效滤过压增加,滤出增多。
  3.囊内压一般情况下囊内压变化不大。当结石和肿瘤等阻塞输尿管,尿液积存,使囊内压升高,使有效滤过压降低,滤出减少。
  (三)肾血浆流量
  超滤液来源于血浆,其他条件不变时,肾小球血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系。一般情况肾小球血浆流量可保持稳定。若肾小球血浆流量增多、滤过率增多、尿量增多,若。肾小球血浆流量减少(如急性大出血、休克等),滤过率降低,尿量减少。

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  考点试题:2015专升本英语/大学语文 /民法/政治马哲/高数一/高数二/医学综合

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