附件 2

《煤炭洗选企业标准化管理规范》自评申报表

企业名称（盖章）：

基本情况

类型 矿井型□ 群矿型□ 社会独立型□

洗选能力 能力利用率

证照、手续是否齐全

在册人员总人数 生产工艺

中煤利用 煤泥利用

矸石处置/利用

安全培训

主要负责人及安全生产管理人员 人

特种作业人员数量及持证率 人 %

全员数量及教育培训率 人 %

自评情况

序号 名称 标准分 权重 自评得分 备注

1 人员管理 100 0.05

2 生产管理与技术经济指标 100 0.3

3 机电管理 100 0.2

4 安全管理 100 0.2

5 环保要求 100 0.15

6 文明生产 100 0.05

7 实施与监督 100 0.05

得分合计

自评结论