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一般

(1)问题的陈述与分析
新入住养老院的老人，由于刚刚离开原来的生活环境，在环境适应、人际交往、生活照顾、文化娱乐等方面都存在很多问题。
(2)方案设计
根据上述案例中新人住养老院的老人们的需求，社会工作者设计出的服务方案如下：
①方案目标
帮助老人更好地适应养老院环境，在养老院安享晚年。
②方案实施策略
a·通过观察和面谈，为新入住养老院的老人提供适应状况评估，并根据情况为有心理、情绪、行为等方面问题的老人提供个案辅导；
b·将有共同需要和问题的老人组织起来，开展小组工作，满足其需要，解决其问题；
c·定期举办适合老人需要的社交康乐活动，拓展他们的人际网络，娱乐身心；
d．联系和组织志愿者为老人提供志愿服务；
e．为有需要的老人家属提供咨询辅导服务。
③方案执行
主要包括提供服务、调动养老院资源、监督服务执行进度等。
④方案评估
包括老人对养老院环境和生活的适应程度、老人对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。
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一般

1．上述案例中，幸福里社区推行居家养老工作不顺利，居委会服务不能很好满足老人的需要，居民参与意愿低。这种状况出现的原因有：
(1)核心障碍。幸福里社区的老人以及家属对社区居委会工作的不信任导致参与度极低。
(2)内因。随着生理的老化，老人大多不愿坚持学习，思维能力容易出现下滑现象，难以接受新事物，具体表现为固执。本案例中，幸福里社区的老人根据以往的社区生活经验，形成他们对居委会开展的老人照顾工作的看法，即认为居家养老服务工作并不起作用。
(3)外因。街道及居委会开展居家养老工作时，没有遵循社区工作和老年社会工作的一些特点和原则，具体表现为以下三方面：
①未将居家养老项目的理念和服务措施向老年人进行教育和宣传，没能鼓动老年人勇于维护自己被照顾的权益；
②没有遵照社会工作服务个别化的原则，不能根据社区不同老人的个别需求设计和实施不同的服务方案；
③未能主动了解情况，不能做到理性地推动培养社区相互关怀和照顾的美德。
2．根据上述分析，社会工作者设计的社区照顾方案如下：
(1)方案目标
通过宣传和推广居家养老的理念，建构和实施社区居家养老项目，开展成功的社区居家养老服务。
(2)方案实施策略
①进行需求评估，了解社区老年居民的照顾需求；
②根据不同的标准将老人分类，相应地将要提供的服务也进行分类，例如对病患或高龄老人提供危机干预服务，对行动不便、无人照顾的老人提供日常生活起居服务等；
③举办社区讲座或课堂，宣传老年生活知识及居家养老项目；
④进行资源评估和资源整合，和街道、家庭、医院、老年社会工作专家等各方进行沟通、协调，争取资金和政策上的支持，以便提供更优质的服务。
(3)方案执行
主要包括提供信息咨询服务、社区资源调动、机构协调配合、跟进服务、危机事件干预等。
(4)方案评估
①进行过程评估：在每一个介入行动实施后，对行动涉及的所有系统进行评估，观察老人、社区和居委会等各方面有无变化；
②进行效果评估：对照工作目标进行评估，并为服务方案执行结束后的社区居家养老项目如何持续提出建议。app刷题更方便!去下载>>

一般

【答案要点】
1．问题与需求分析。
根据案例中描述，社区老人的主要问题是闭锁在家里不出屋，不参与社会交往。人是社会性动物，具有趋群体性，人际交往是人类主要行为，特别是老年人，长期缺少社会接触会让老年人的交往能力受损，变得淡漠和了无生气，强化退缩倾向。因此，社区老人需要被激发和唤醒。
2．确定服务目的与目标。
服务的目的即是激发老人的生命热情，保持和提高生命活力。具体目标包括：动员老人走出家门参与社区活动；建立人际交往与社会支持网络；开发兴趣，在参与活动中感受合作与乐趣；挖掘志愿精神为社区建设发挥余热，作出贡献。
3．动机激发小组的目的就是要激发那些不再对眼前或将来感兴趣的人。
小组活动是用来帮助老年人重新与他人建立联系，摆脱一直满脑子装的都是自己和自己麻烦的状况。动机激发小组一般由10 ～15名老年人组成，成员没有患痴呆症或抑郁症，有一定的听力和语言表达能力，能积极参与小组活动。小组活动共有6～1 2节，每周举办一次最好。“动机激发小组”，通常挑选相互了解的人或有共同兴趣的人做组员，会减少一些老年人对加入小组的犹豫。社会工作者需要非常了解每位老人，能拟订有感召力的小组活动，然后运用掌握的老人情况去激发每个人的兴趣。
工作步骤：
(1)进行家访接触“宅家”老人，通过问候、同感表达、关怀、即时服务建立信任关系，了解需求，动员对园艺种植有兴趣的老人参加“园艺一动机激发小组”。
(2)设计小组计划：计划6次活动，每次活动一个半小时，半个月聚会一次，6次活动的内容包括：
第一次活动：学习园艺种植知识，请农科院专家通过照片展示、录像展示、讲解等方法讲授种植技术，之后组织到农科技术基地现场参观，选购蔬菜种子或幼苗，准备回家种植。
第二次活动：分享种植经验，包括展示自己的种植成果，分享经验，提出问题，解答问题，调整技术。
第三次活动：分享种植经验，进行团队建设，推选团队领袖，创建团队文化。
第四次活动：分享果实，集体聚餐，“蔬菜火锅”享受劳动果实。
第五次活动：探访农科技术基地，与科研人员研讨经验，建立连接。
第六次活动：总结回顾历程，发展其他兴趣（为以后活动发展主题），培养团队领袖，
工作人员退出小组。
【提示】此题考点是老年小组工作方法的动机激发小组，考察考生依据服务对象需求设计适切的服务方案，要做到这一点，需要对老人需求的高度敏感和对老年社会工作方法的熟悉了解和把握。考题可以以同样的模式变换服务对象的需求，当然就要求考生选择另外的介入策略，例如给出轻度痴呆老人的群体需要，那么你就可以选择“现实辨识小组”的介入策略。
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一般

【答案要点】
1．
缅怀往事疗法是基于老年人的心理特点发展而来的。老年人常回忆往事，心理学家认为这是老年人的一种调节机制。适当加以引导的往事回顾对老年人来说，能完成“自我完整”这一心理学家埃里克森所说的老年期的人生任务，从而避免陷入绝望。通过回忆一生的成就，老年人能增强自己进入老年后的自尊。而且，老年人对于过往的兴趣，可以弥补目前探索和把握不断变化的环境所受到的能力和机会上的限制。回顾过去痛苦的经历或者一直未能解决的冲突，能使老人通过接受专业辅导，重整对这些事的看法，接纳过去，或者采取行动解决问题。缅怀往事疗法对老年人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。对认知有严重问题的老年人，如患认知症的老年人，这一方法并不适用，但对有轻微认知症的老人可以有好的成效。行为错乱的、有严重精神疾病的老人和失禁的老人也不适宜用这一方法。社会工作者常用的类型有人生回顾型缅怀往事。在运用这一方法时最好先做一下前测，了解老年人对生活的感受。比如，可以运用相关量表了解老年人的生活满足感和抑郁症状，建立评估的基线。人生回顾不仅是要更好地了解老年人的一生，重要的 是通过回顾获得领悟，使老年人走出过去的阴影，生活得更满意，更有建设性。所以建立评估的基线很重要，它可以让社会工作者和老年人在工作结束的时候能评估介入的成效。
人生回顾疗法所用的时间可以根据老年人人生回顾的目的、老年人的健康状况、个人的偏好等决定，一般每个重要的人生阶段会用两节的时间来讨论。在内容安排上，可以制订一套方案，明确探查的领域，比如可以探查死亡、悲伤、恐惧、艰难的事情、工作和与他人的关系等。在回顾过程中，还要帮助老年人发现人生历程中的一些主题，让他了解这些主题如何影响他过去和现在的生活。特别要发现让老年人失去和得到对生活的掌控感的一些主题，前者包括焦虑、否定、绝望、无助、孤立、孤独和丧失等，后者则包括连接、应对、效能、希望和信任等。让老年人逐步识别自己拥有的力量是人生回顾疗法的部分目的。
社会工作者可以和老年人设计制作具体的成果来总结和结束人生回顾。比如做一个相册或录像光盘等，但并非一定要这样做。必须做的是对整个介入进行结果测评，对比介入前的测评，评估介入的效果。
2． ①服务对象常受到年龄歧视的影响
整体而言，社会上对正常的衰老有恐惧和误解，对老年人群体抱有偏见。老年社会工作者又常常接触较年老的人中境遇最差和伤残最严重的群体，因此，尽管接受社会工作服务的老年人数量在老年人口中所占的比例并不高，但社会工作者根据自己的经验仍可能对老年人形成消极的看法并影响到对待老人的态度。老年歧视还会影响制订为老年人服务的方案，并造成应有服务的缺失。因此，在开展老年社会工作时，社会工作者要认真反思自己的价值观，学习有关老年学的知识，以便消除对老年人的错误理解和认识。
②社会工作者易于对服务对象产生反移情
做老年社会工作时，社会工作者可能会岀现反移情，不仅会表现为对老年人缺乏耐心和关怀，还会表现为对老年人过度保护，想要“拯救”老年人。当挽救老年人的努力失败后，社会工作者很容易把挫折感转成对老年人的愤怒和敌意。注意反移情问题，时常反思自己对老年人的反应，对从事老年社会工作来说很重要。
③社会工作者易于产生替代性创伤
同老年人打交道会时刻提醒社会工作者生命的进程，社会工作者看到由生到死的不可逆转，有可能会产生深深的无力感。目睹服务对象经历的死亡和丧失，可能会引发社会工作者自己的死亡焦虑和哀伤反应。所以，在做老年人辅导工作时，社会工作者应该审视自己对老年人以及面对垂死和死亡的感受。在工作中，社会工作者要善于运用督导机制解决工作职责、专业技能和情绪困扰方面的问题。
④ 服务对象的问题常需要多学科合作
老年人的问题常常错综复杂，涉及许多方面的工作，做老年人工作需要多学科的合作，懂得协调、配合不同的学科共同开展老年人服务工作，这样才能使工作取得更好的成效。app刷题更方便!去下载>>

一般

1．问题的陈述分析：在机构养老的老人在生活饮食、居住、生活照顾方面满足的同时，更需要参与社会活动、文体娱乐、精神慰藉等方面的关心。像李奶奶这样，退休之后有才华无处施展，造成闷闷不乐，同时她属于高龄老人，对亲情的依赖也越来越多，包括生活照料和情感沟通。
2．方案设计：根据上述机构老人的需求，设计出社会工作服务方案。
(1)方案的目标：协助老人提高生活质量，发挥他们的特长，使其享有健康、温馨、愉悦的机构生活环境，为老人提供各种支持性的服务，使其老有所为，老有所乐。
(2)方案实施策略：
①动机激发小组：老年社会工作者面临的最困难的任务之一，就是让老人参加个人和群体活动。动机激发小组的目的就是要激发那些不再对眼前或将来感兴趣的人。通过公开通告、机构推荐和访谈的方式招募和甄选10～12位像李奶奶这样有才华又热心的老人，开展动机小组工作。小组活动总共6～12节，每周举办一次，旨在培养老人志愿者领袖，发挥老人的才华，增强他们的价值感和自尊感，同时积极为机构作贡献，教授她们沟通技巧、礼仪社交、志愿者价值观、活动设计等知识技能。
②针对老人的兴趣爱好和需求重新设置各种兴趣班，增加英语学习班、读书读报班等，使内容和形式更符合老人的需求。尽量利用机构本身的资源，如聘请李奶奶担任英语兴趣小组的授课老师。
③组织开展丰富多彩的各类文体活动，发挥老人的特长和作用。比如通过小组工作培养的老人志愿者领袖共同讨论设计一台晚会。
④在机构内外的志愿者队伍，定期为机构老人们提供服务，特别是精神慰藉服务。
⑤在机构开设家属探亲活动日，在活动日当天举办如何与老人沟通、老人心理活动知识、子女的权利和义务等系列讲座，让子女了解老人在养老院的生活和需求，增进彼此的感情。同时，以机构名义发出相关活动内容的信件或打电话给子女。
(3)方案的执行：主要包括整合社区和机构资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
(4)方案评估：包括老人对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。
该题应该属于较难的题目。这类题目之所以难是因为没有现成的答案，考查的是考生对于一些专业性较强的知识点的透彻理解能力和灵活运用能力。服务方案设计通常包括问题的陈述与分析、服务方案设计、方案执行和方案评估4个主要阶段。首先，第一部分考生可以根据题目找出服务对象相对应的一些问题并加以表述；其次，根据服务对象面临的问题，结合老年学理论，在服务方案设计中提出目标、阶段任务、解决措施等；再次，方案执行即是介入行为／活动；最后，在完成服务计划时，社会工作者需要对计划的实施做一个评估，看看设计的服务目标是不是实现了。考生可以从这几个方面作答，这样的方案设计题回答得比较完善。app刷题更方便!去下载>>