1.王志存老人，87岁，是参加过1940年百团大战的负伤老战士。在日常生活中行动不便，他唯一的女儿在他30岁时因病去世，而老伴也于两年前病逝，王志存老人独自生活在军休所。近来，王志存老人的行动能力严重衰退。据邻居反映，他已摔倒过多次，由于行动不便，经常每天只吃一顿饭。一次，他自己挪着去洗澡，但在洗澡过程中不慎摔倒，动弹不得，导致整个房间都被水淹了，楼道里也开始淌水，幸亏邻居发现了。之后，军休所的领导多次上门劝他入住光荣院，以便得到更好的照料和护理，但老人坚决不去。
【问题】
假如你是该军休所的一名社会工作者，请针对王志存老人的情况，拟订一份服务方案。
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(1)问题的陈述与分析
上述案例中，王志存老人面临的问题和需求主要有：
①由于独居，加上行动不便、多次摔倒、做饭困难等，王志存老人需要基本生活照顾和医疗服务；
②王志存老人的女儿和妻子都已去世，缺乏家人照顾，身心孤独；
③王志存老人对光荣院存在认知问题，不愿意入住光荣院。
(2)方案设计
根据王志存老人存在的问题及需求，社会工作者设计出的服务方案如下：
①方案目标
协助老人改善生活质量、调整健康状态，健康快乐地度过晚年生活。
②方案实施策略
a．帮助王志存老人正确认识光荣院
给老人讲解光荣院的情况，帮助他正确认识光荣院，带他到光荣院去参观和考察。通过亲身经历，消除其对光荣院的负面认识，对光荣院做出客观的评价，从而接受光荣院。
b．提供医疗服务
陪同王志存老人去医院做健康检查，根据检查情况进行治疗，同时安排军休所的军护人员定期给老人做健康检查。
c．整改居住环境，方便生活
由于王志存老人拒绝去光荣院，坚持独自生活，社会工作者可以根据其病情好转的情况，同意老人的要求，并对其居住环境进行整改，以方便老人的生活起居。
d．提供生活服务
第一，成立邻居志愿小组，轮流探视王志存老人，帮助老人解决生活上的难题；
第二，利用军休所的饮食资源为老人提供送餐服务。
e．建立针对王志存老人的社区帮助网络
王志存希望在军休所里安度晚年，是可以理解的，不能强迫其到光荣院。但是，如果老人接受了光荣院，可以告知他，社区居委会会建立针对他的社区帮助网络，组织社区居民经常去探望他。最后，让王志存老人自己做出更有利于自己生活的选择。
f．帮助老人进行居家养老
如果在对光荣院进行了充分的了解后，王志存老人还是不能接受去光荣院养老，那就要遵从他的意见，对其进行居家养老。社会工作者可以建议他从社区志愿者中挑选志愿者照顾他的平时起居。
9．开展哀伤辅导
有针对性地对老人开展丧亲的哀伤辅导，让老人走出丧亲之痛，自信乐观地生活。
③方案执行
主要包括提供服务、整合社区资源、监督执行进度、处理危机等。
④方案评估
包括王志存老人对服务的满意度、方案的执行情况和方案效果的评估等。
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2.吴某是某部队退伍伤残军人，由于他的伤残部位一遇到轻微挤压就会发炎，脓肿，所以吴某经常为此忍受疼痛坐很长时间的车去医院治疗。在医院中，吴某认为医生对他的态度很冷漠，而且不耐烦，并且每次治疗都要花掉不少钱。吴某在一次和战友聚会时，聊起了此事，大家都有同感。他们决定就此事找社会工作者寻求帮助。
【问题】
请针对这些退伍伤残军人的问题，设计一份服务方案。
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1．问题的陈述及分析
针对这是一次群体服务，社会工作者要充分收集每个个体的相关资料，并对这些资料进行判断和认真分析。主要从以下几个方面考虑他们可能面临的问题：
(1)从身体状况分析，这些退伍伤残军人的伤势恢复情况如何，在什么情况下会再次复发，并且多久会去一次医院等。
(2)从年龄方面进行分析，这些退伍伤残军人的普遍年龄是多少，在这个年龄段对于医疗的需求是什么等。
(3)从家庭经济状况分析，这些退伍伤残军人的家庭状况如何，家里结构怎样，家庭经济能在什么程度上承担这些退伍军人的医疗费用等。
(4)从心理方面分析，他们对于疾病和医院的看法。
2．方案设计
根据退伍伤残军人的需求，拟订服务方案，包括：
(1)方案目标：为退伍伤残军人提供辅导及援助，协助他们解决就医过程中遇到的困难，提高他们的医疗效果。
(2)方案实施策略：
第一，协助退伍伤残军人充分利用医疗机构及社区所提供的医疗康复服务；
第二，进行心理安慰和辅导，增强他们康复的信念和信心；
第三，在政策允许的范围内，为他们争取更多的优惠条件和社区资源；
第四，联合医院与医护人员，为他们开设讲座，提供保健指导，帮助他们从自身预防旧病的复发：
第五，联系社区资源，为他们提供上门诊疗、送医送药服务；
第六，必要的时候，可以提供转介服务，安排专人帮助患重病的退伍伤残军人就医。
(3)方案执行：主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
(4)方案评估：包括对方案执行情况、退伍伤残军人就医情况的改善程度及效果的评估等。
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3. 案例：
小韩是一名刚刚退伍的士兵，高中毕业以后就直接入伍当兵了，退伍后发现自己好像不太适应社会生活，找工作也不太顺利。与其他同学相比，只有高中学历的他也倍感自卑。他开始对自己生活担忧，对未来也开始迷茫。
问题：
1．社会工作者可以为小韩提供哪些服务?
2．在服务过程中需要特别注意的内容是什么?
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1．复员退伍军人安置社会工作是指社会工作者将社会工作的知识、技巧、态度以及价值观应用于复员退伍安置工作中，协助复员退伍军人实现角色的转变，使其更好地适应环境，顺利地度过军地转化的过渡期。因此，社会工作者可以为小韩提供的服务内容包括：
(1)协助小韩适应新工作和新生活，顺利度过军地转化的过渡期。
(2)协助小韩充分利用和发掘自身和外部的正式和非正式社会支持网络。
(3)加强协调沟通，推进政府主导、部门协作、社会参与的安置格局形成。
(4)倾听小韩的心声，舒缓其情绪，提供慰藉。
(5)协助搭建信息咨询平台，为小韩找工作提供帮助。
(6)积极推进社会政策的良性改变，从政策上为小韩这样的退伍军人提供保障。
2．人的一生是一个不断适应环境的过程，复员退伍军人在个体的生命历程中经历了与其他社会成员极为不同的组织化经历，这种组织化的烙印不仅锻造了这些个体独特的人生特质，也影响着他们“再适应”社会的心路历程。复员退伍军人在既往的军营生活中形成了相对固定的工作、生活和人际交往模式，但是由军营到地方，已有的定式发生了变化，在截然不同的新环境中，如何尽快地适应角色转变从而开启新的生活和工作，是复员退伍军人面临的难题，也是社会工作介入的重点。
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4.案例：
尤某是一名来自汶川的1 8岁的武警战士，在地震中不幸失去了所有的亲人。他强忍着失去亲人的痛苦，坚持奋斗在第一线，争取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中，房屋在余震中二次坍塌，尤某被掩埋其中，后虽被队友救出，但他还是失去了自己的双腿，并伴有多种并发症，需长期治疗。部队为了表彰尤某在抗震救灾中的优秀表现，特记二等功一次。尤某不仅承受着失去亲人的痛苦，还要面对和适应自己身体残疾的事实，并且他也开始担忧自己退伍后的生活。
问题：
1．根据优抚医院社会工作服务对象界定的标准，判断尤某是否属于服务对象范围内？
2．若要为尤某提供具体的服务，主要内容包括哪些？
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【答案要点】
1．
优抚医院社会工作服务对象主要包括伤病残军人、带病回乡复员退伍军人、患严重精神病的复员退伍军人。其中，荣誉军人康复医院的服务对象必须是特等、一等残障军人中具有下列条件之一者：(1)因伤残后遗症需要经常医疗处置的；(2)生活需经常护理，回乡安置不便照顾的；(3)独身一人，无依无靠，不便回乡安置的。复员军人慢性病医院的服务对象是：(1)患有严重慢性病的带病回乡复员军人；(2)患有严重慢性病的在乡革命残疾军人；(3)在部队立有三等功以上、病情特别严重的带病回乡退伍军人。复员退伍军人精神病院的服务对象必须是带病回乡的复员、退伍军人中的严重精神病患者。根据尤某的情况，退伍回乡后生活需要人长期护理，亲人在地震中丧生，孤身一人，无依无靠。服务对象情况与标准相符，属于优抚医院服务范围内的对象。
2．
为尤某提供的具体服务包括：
(1)协助处置服务对象及其家庭的问题。①参与入院时的评估，疏导尤某因伤病残而引起的心理及情绪方面的问题，例如失去亲人的痛苦，对自己病情的了解，对以后生活的担忧等。②增强对病情或医疗程序的了解与适应，可联合医护人员，采取讲座方式，对有关伤病残引起的心理、生理、社会影响开展宣传教育。③手术或特别治疗之前及之后的心理辅导。④增进尤某与医护人员的沟通，建立适当关系。⑤对如果遭遇紧急或突发事件的尤某进行危机介入。
(2)协助增强尤某对医院环境的适应。①解释医院的有关规定。②帮助尤某熟练运用医院的设施，充分利用医院提供的医疗、康复服务，尽量预防伤病残的加重和复发。
(3)协助处理尤某与医疗系统的关系。①提供相关的医疗报考。②协助及联络医疗团队的各专业同仁，为尤某提供生理、心理方面的全面性诊疗。③协助尤某运用有关的社会资源。④提供相关的医疗及福利的电话咨询。⑤个案处理及转介。⑥疏导医疗纠纷，妥善处理投诉，进行相关的医务纠纷调解，营造良好的就医环境，构建和谐的医患关系。
(4)出院及跟进服务。①与医护人员一起商讨病情，做好出院评估，制订离院计划，尤其要做好离院前的适应性方面工作。②协助尤某一起设计跟进及检讨方案。③运用居家照顾及社会康复护理等机构或志愿者服务。
【提示】本题考点是优抚医院社会工作服务对象的界定以及优抚医院社会工作的主要内容，结合服务对象的具体情况进行分析。
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5.退伍义务兵毕某回乡后，被安置在县一个自来水厂工作。但刚过半年，毕某因自来水厂经济效益不好而下岗。毕某坚持自食其力，通过摆地摊维持生计。但后来，因为地摊摊位被占，小商品销售不得不终止。毕某再次失去了工作，生活又变得动荡，内心极为不满。于是，他天天到居委会吵架，要求解决工作问题。
[问题]
如果你是一名专业社会工作者，请根据案例中的情况，拟订一份个案服务方案。
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(1)问题的陈述与分析
本案例中，案主毕某是位退伍义务兵，虽然因所在自来水厂经济效益不好而下岗，但毕某仍坚持自食其力，通过摆地摊维持生计。可是由于地摊被占，又不得不终止了卖小商品的生意，也使其刚安定下来的生活又变得动荡，并直接导致其情绪变得偏激。具体说来，毕某遇到的问题包括：
①缺乏社会适应能力；②就业困难，找不到稳定、合适的工作；③虽然坚持自食其力，但最后还是失去了工作，导致其内心不满，对未来缺乏信心，并影响到居委会的正常工作。毕某现在最迫切的问题是需要固定的经济收入以维持生活。
(2)方案设计
针对毕某面临的问题，社会工作者拟订的个案服务方案内容如下：
①接案阶段。社会工作者与毕某初次见面，主要目标是通过沟通信息，与毕某建立良好的专业关系，并收集与毕某相关的资料。社会工作者在收集资料时，应注意多了解对方的心理状态、动机、问题产生的主要原因及其对问题的看法，也应注意了解其生活状况、家庭背景及个人特质，以便于之后的预估工作。
②预估阶段。在现有资料下，进一步全面搜集资料，与毕某一起确定问题与需要。资料收集可以从问题、人、环境三个维度进行考虑，同时关注毕某的优势与长处，深入了解毕某的经济、家庭及互动关系、成长历程、军队生活的重要事件、社会适应力、可用资源等客观、全面、深入的资料。然后整合各类资料，发现毕某的具体问题和需要，把握其核心问题和根本需要。根据现有的资料，可以初步判断毕某的问题主要在于失业和情绪两方面，并且从某种程度上讲，情绪问题的根源也在于失业。
③计划阶段。社会工作者根据对毕某问题和需要的综合把握，设立工作目标，发现候选方案和决定实施方案，并与毕某达成工作协议。本次个案服务的总目标：稳定毕某的情绪，并协助其寻找一份合适的工作。为了达成这个目标，社会工作者应帮助毕某舒缓情绪，建立起寻找工作的信心，之后再与毕某协商找工作的具体方案，帮助毕某改变就业观念与拓宽就业渠道。④实施阶段。运用专业知识、技巧和方法，推进工作计划并适时适地修正工作方向，从而达成工作目标。具体来说，主要是对计划方案的实施情况进行分析、总结与调整，可分为三个环节：
a． 分析上次计划方案的实施情况，着力肯定毕某的努力与进步；
b．总结上次计划方案中不甚周详的地方，着力寻求问题根源所在，与毕某共同寻求方法并提高方案可行性，不归责毕某；
c．根据上面两个环节的结论，相应调整原计划方案，此时着力鼓励毕某再做尝试，并适时运用技巧提高毕某自身的能力。
⑤评估阶段。社会工作者对个案辅导的评估主要包括三个层面，即成效评估、过程评估和满意度评估。此时可以通过量表，也可以直接访谈毕某，对本次个案服务从成效、过程以及满意度三个层面进行评估。本次服务中，还需提前告知毕某个案辅导即将结束，请他做好相应准备。
⑥结案阶段。社会工作者与毕某一起回顾个案辅导的整个过程，巩固辅导效果。这个过程中，社会工作者可以指导毕某回顾个案历程，工作双方彼此回馈，并适时给予毕某肯定和鼓励，强化毕某的良好转变。在毕某表现出离别依恋时，社会工作者要恰当地处理离别情绪，增强其独立面对、解决问题的能力与信念。
⑦后续服务。个案辅导结束之后，可对个案进行跟进，必要时每隔一段时间进行回访，了解其进展情况及服务需要，以评价服务的真正效果。
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