提分笔记，中级法规12分考点：社会保险法规（上）

制度模式

（1）统筹基金和个人账户（单位的30%）；
（2）缴费：个人2%，单位6%。

（1）统筹基金和个人账户；
（2）缴费：家庭+政府补助。

参保对象

城镇所有用人单位（无雇主单位个人按照国家规定缴费）

自愿性（中小学阶段学生、非从业城镇居民）

保险待遇

（1）基本医疗保险药品、诊疗、服务、急诊和抢救费用；

（2）定点医疗机构和药店。

（1）重点保障居民住院、门诊大病医疗、
（2）门诊“小病”逐步纳入支付范围。

新农合

（1）参保对象：农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗；

（2）筹资标准：农民个人每年缴费编制不低于10元，地方财政给予资助；

（3）待遇支付：主要补助参加新农合农民的大额医疗费用或住院医疗费用；

（4）2019年：个人缴费:每人每年250元，政府财政补贴不低于520元。两项相加，人均筹资水平每人每年应超过770元。

基金筹集

1、“以支定收，收支平衡”原则；

2、生育保险提取比例不得超过工资总额的1%。

保险待遇

1、生育医疗费用

（1）生育的医疗费用。检查费、接生费、手术费、住院费和药费。

（2）计划生育的医疗费用。

（3）法律法规规定的其他项目费用。
2、生育津贴

（1）生育的医疗费用；
（2）计划生育的医疗费用；
（3）法律法规规定的其他项目费用。

（4）生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。