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2017年执业药师考试《药学专业知识二》易错题集四
1、可使血小板内环磷腺苷(cAMP)浓度增高而产生抗血小板作用的药品是
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.双嘧达莫
D.替罗非班
E.噻氯匹定
参考答案：C
参考解析：本题考查双嘧达莫的作用机制。磷酸二酯酶抑制剂：常用有双嘧达莫和西洛他唑，双嘧达莫可通过激活血小板环磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用．使血小板内cAMP浓度增高而产生抗血小板作用，抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高浓度可抑制血小板的释放反应，具有抗血栓形成的作用。故答案选C。
2、氯吡格雷应避免与奥美拉唑联合应用，因为两者竞争共同的肝药酶，该肝药酶是
A.CYP286
B.CYP2C19
C.CYP2D6
D.CYP2E1
E.CYPlA2
参考答案：B
试题难度：本题共被作答163次 ，正确率87% ，易错项为B,E 。
参考解析：本题考查的是氯吡格雷的药物相互作用。氯吡格雷与苯妥英钠、甲苯磺丁脲、非甾体抗炎药等通过CYP2C19代谢的药物合用，血浆药物浓度增加。奥美拉唑既是CYP2C19的底物。又是CYP2C19强抑制剂，与氯吡格雷服用，可抑制其转换为活性代谢物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓。故答案选B。
3、使用利尿剂期间不需定期监测的是
A.血压
B.电解质
C.肾功能
D.血糖
E.肝功能
参考答案：E
试题难度：本题共被作答162次 ，正确率56% ，易错项为E,D 。 参考解析：本题考查袢利尿剂的用药监护。使用袢利尿剂期间应进行的用药监护包括：(1)定期检查体液、监测患者血压。(2)定期监护血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平，控制好液体的出入量。(3)定期监测肾功能。(4)定期监测患者的血糖水平。(5)出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药，到医院救治。故答案选E。
4、下列关于袢利尿剂使用的描述中，不正确的是
A.可多次应用最小有效剂量
B.出现利尿剂抵抗时，可使用低效利尿剂增大剂量
C.可联用作用部位不同的利尿剂
D.单独使用可能会使利尿作用降低
E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用
参考答案：B
试题难度：本题共被作答58次 ，正确率63% ，易错项为B,E 。 参考解析：本题考查袢利尿剂的用药监护。减少利尿剂抵抗的措施有：(1)多次应用最小有效剂量，或连续静脉滴注高效利尿剂。(2)出现利尿剂抵抗时，增大高效利尿剂剂量。(3)联合应用其他种类利尿剂。(4)合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂。故答案选B。
5、下述关于螺内酯作用特点的描述，正确的是
A.具有抑制心肌纤维化的功能
B.利尿作用强，药效持久
C.其利尿作用与体内醛固酮浓度无关
D.对肝硬化者无效
E.对肾小管各段均有作用
参考答案：A
试题难度：本题共被作答67次 ，正确率44% ，易错项为A,E 。 参考解析：本题考查醛固酮受体阻断剂的作用特点。醛固酮受体阻断剂作用特点有：(1)螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久。(2)其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。(3)螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能、增加N0的生物活性的作用，使心力衰竭者获益。(4)尤其适合醛固酮增高症的患者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。(5)由于螺内酯仅作用于肾远曲小管和集合管，对肾小管的其他各段无作用。故答案选A。
6、乙酰唑胺的不良反应不包括
A.中枢神经系统抑制
B.骨髓功能抑制
C.皮肤毒性
D.高血糖
E.过敏
参考答案：D
试题难度：本题共被作答58次 ，正确率51% ，易错项为D,B 。
参考解析：本题考查碳酸酐酶抑制剂的不良反应。使用碳酸酐酶抑制剂少见中枢神经抑制、嗜睡、镇静、疲乏、定向障碍和感觉异常。肾衰竭患者使用后可引起蓄积，造成中枢神经系统毒性。血液系统可见骨髓功能抑制，血小板减少、溶血性贫血、白细胞和粒细胞减少。作为磺胺的衍生物，可能会造成骨髓抑制、皮肤毒性、磺胺样肾损害、对磺胺过敏者易对本品产生过敏反应。故答案选D。
7、坦洛新的作用机制是
A.松弛血管平滑肌
B.缩小前列腺体积
C.抑制双氢睾酮
D.抑制5α还原酶
E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌
参考答案：E
试题难度：本题共被作答79次 ，正确率60% ，易错项为E,D 。
参考解析：本题考查α1受体阻断剂的作用特点。α1受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α1受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。故答案选E。
8、与α1受体阻断剂无相互作用的药物是
A.第三代头孢菌素
B.西咪替丁
C.卡马西平
D.地尔硫蕈
E.他达拉非
参考答案：A
试题难度：本题共被作答269次 ，正确率72% ，易错项为A,E 。
参考解析：本题考查α1受体阻断剂的药物相互作用。α1受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫革等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少；与卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂合用，会增加肝脏的代谢；大剂量的α1受体阻断剂与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时，患者会发生体位性低血压。故答案选A。
9、下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是
A.作用是不可逆的
B.可引起前列腺上皮细胞的萎缩
C.与α1受体阻断剂相比，更易引起性功能障碍
D.对膀胱颈和平滑肌没有作用
E.不适于急性症状的患者
参考答案：A
试题难度：本题共被作答70次 ，正确率64% ，易错项为A,D 。
参考解析：本题考查5α还原酶抑制剂的作用特点。5α还原酶抑制剂是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。5α还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积．但较α1受体阻断剂更易引起性功能障碍。对膀胱颈和平滑肌没有影响，不能松弛平滑肌。治疗作用出现比较迟缓，不适用于需要尽快解决急性症状的患者。其治疗作用是可逆的，必须长久维持用药。故答案选A。
10、服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致
A.高血压
B.心律失常
C.视物模糊、复视
D.肾功能异常
E.中枢神经系统毒性
参考答案：C
试题难度：本题共被作答68次 ，正确率76% ，易错项为C,D 。 参考解析：本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应。服用本类药物常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。西地那非和伐地那非可致2％～3％患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。也可引起阴茎异常勃起，但属罕见。故答案选C
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