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《中药学》辅导:平肝息风药

来源:233网校 2006年8月11日
  1.平肝息风药的功效与主治病证
  平肝息风药分为以平肝阳为主要作用的平抑肝阳药和以息肝风、止痉挛抽搐为主要作用的息风止痉药两类。
  平肝息风药的主要功效为平肝潜阳,息风止痉,镇静安神。主要用治肝阳上亢,头晕目眩和肝风内动,痉挛抽搐病证。
  2.平肝息风药的配伍方法
  平肝息风药治疗肝阳上亢病证,常以平抑肝阳药配伍滋养肾阴之品,益阴以制阳。治疗肝风内动病证,如属肝阳化风者,应将息风止痉药与平抑肝阳药同用;热极生风者,须配伍清热泻火药;阴血亏虚者,当配伍补养阴血之品;若兼窍闭神昏者,可配伍开窍醒神之品。有心神不宁者,配伍安神药;有痰者,配伍祛痰药;肝火盛者,配伍清泻肝火药物。
  3.平肝息风药的使用注意事项
  应用平肝息风药,须注意其性偏寒凉或性偏温燥之不同,如脾虚慢惊病证,不宜寒凉之品;阴虚血亏者,当忌温燥之品。
 
  具体药物
  要点:
  1.羚羊角、牡蛎、代赭石、钩藤、天麻的性能、功效、应用:
  羚羊角:味咸,性寒,主归肝、心经。本品药性寒凉,有很强的清热、息风作用,为治疗肝风内动,惊痫抽搐之要药。功效:平肝息风,清肝明日,清热解毒。本品最适宜温热病热极生风之证,常与钩藤相须为用。本品既能清泻肝火,又有显著的平肝潜阳作用,常用治肝火上攻目赤、头痛;肝阳上亢头晕目眩等证。羚羊角还有清热解毒之效,多与石膏等清热泻火药配伍,用于温热病热邪炽盛、热毒发斑之患。本品还能清肺热,用治肺热咳喘。
  牡蛎:味咸、涩,性微寒,主归肝、肾经。本品味咸性寒、质重沉降。功效:平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。常用治肝阳上亢头晕目眩之证。味咸又能软坚,收软坚散结之效,用治痰核、瘰疬;瘢瘕积聚等证。牡蛎还具涩味,有与龙骨相似的收敛固涩作用,煅用疗效更佳,故临床常用煅牡蛎与煅龙骨相须,治疗遗精、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等滑脱证。此外,煅牡蛎尚能制酸止痛,每与乌贼骨、浙贝母配伍,用治胃痛泛酸。
    代赭石:味苦,性寒,主归肝、心经。代赭石质重、味苦、性寒,为纯降之品,有显著的平肝潜阳之效,为治肝阳上亢头晕目眩之佳品。本品质重沉降,善降逆气,有重镇降逆之功,可收止呕、止呃、止噫、止喘之功。主要功效为:平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血。临床常用治呕吐、呃逆、噫气等证;单用或与胡桃肉、五味子等配伍,还用治喘息证。本品入心肝血分,苦寒清热,还可治疗血热吐衄、崩漏下血等症。止血多煅用。
  钩藤:味甘,性微寒,主归肝、心包经。本品作用和缓,有和缓的息风止痉作用。功效:息风止痉,清热平肝。本品经配伍可治疗多种病因之肝风内动,痉挛抽搐病证。如与羚羊角配伍,用治热极生风之高热神昏、痉挛抽搐;与天麻等配伍,治疗小儿惊风痉挛抽搐。亦常与夏枯草、栀子等清泻肝火药配伍,用治肝火上攻之头痛、头晕;与天麻、石决明等平抑肝阳药配伍,用治肝阳上亢之头痛、眩晕。另外,还可用治肝热小儿夜啼,每与蝉蜕、薄荷等同用。
  天麻:味甘,性平,主归肝经。天麻专入肝经,性甘润不烈,具平和的息风止痉作用。功效:息风止痉,平抑肝阳,祛风通络。常用治各种病因之肝风内动,惊痫抽搐。无论寒热虚实,皆可配伍应用。天麻有和缓的平抑肝阳作用,不仅用治肝阳上亢之眩晕、头痛有良效,还可治多种原因之眩晕、头痛,为止眩晕之佳品。天麻还能祛外风、通经络、止痉挛抽搐,亦用治风中经络之肢体麻木、痉挛抽搐或风寒湿痹关节疼痛、屈伸不利等证。
 
  2.石决明、地龙、白僵蚕、全蝎、蜈蚣的功效、主治病证:
  石决明:功能平肝潜阳,清肝明目。主治肝阳上亢之头晕目眩;肝火上炎之目赤翳障、视物昏花及肝火上攻之头晕、头痛等证。
地龙:功能清热息风,通络,平喘,利尿。主治高热惊痫、癫狂等证。本品配伍黄芪、川芎等补气、活血药物可用治气虚血滞半身不遂病;与祛风湿药配伍,可治疗热痹肢体关节红肿疼痛、屈伸不利。地龙还能清肺热,治疗肺热哮喘。又能入膀胱经,清热结、利小便,治疗热结膀胱,小便不利。
  僵蚕:功能息风止痉,祛风止痛,化痰散结。主治肝风内动、惊痫抽搐;风中经络之口眼喎斜、痉挛抽搐等症,以及风热头痛、目赤或风疹瘙痒等。僵蚕味咸,入肺经,能化痰、软坚散结,更适宜挟有痰热之惊痈抽搐,并治疗痰核、瘰疬等症。
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