药理学第三十一章胰岛素及口服降血糖药(考前辅导)
[制剂及特点]
分类 药名 起效 维持时间 适应症
短效 普通胰岛素 快 3～4次／曰 重症抢救
中效 低精蛋白胰岛素大珠蛋白锌胰岛素 较慢 1～2次／曰 血糖波动大， 不易控制患者
长效 精蛋白锌胰岛素 慢 1次／曰 长期维持
第二节 口服降血糖药
该类药可口服，使用方便，但作用弱而慢，仅适用于轻、中型，不能完全取代胰岛素。常用有两类：磺胺脲类和双胍类。
一、磺酰脲类：
甲苯磺丁脲（甲糖宁、D860）、氯磺丙脲、优降糖。
[作用]
1、降糖机制：（1）刺激胰岛β细胞释放胰岛素（主要作用）。
（2）增强胰岛素的作用：?增加胰岛素受体数目和亲和力；?抑制肝脏胰岛素水解酶；?抑制胰岛素与血浆蛋白结合，游离型胰岛素增加。
[作用特点] （1）仅对胰岛功能尚未完全丧失者有效。（2）对正常人有效。
[应用] （1）中年后发病单用饮食控制无效而胰岛素用量在40u以下者或减少胰岛素用量。
（2）氯磺丙脲有抗利尿作用，可用于尿崩症治疗，与氢氯噻嗪同用效果更好。
[不良反应] 胃肠反应、低血糖、过敏反应、粒细胞减少、精神错乱。
各药作用强度为甲苯磺丁脲<氯磺丙脲<优降糖，不良反应以氯磺丙脲多见。
二、双胍类：二甲双胍和苯乙双胍
[作用和用途]
1、降糖机制：促进组织对葡萄糖的摄取和利用，增强无氧糖酵解，抑制糖的吸收和异生。
2、作用特点：对胰岛功能完全丧失者仍有效，但不影响正常人血糖。
3、应用：轻型、中型糖尿病人（饮食无法控制而胰岛素用量<20u/曰）者包括稳定和非稳定型以及幼年型患者，其中对肥胖者尤佳（因不影响胰岛素释放）。
[不良反应] 胃肠反应、低血糖、乳酸性酸血症等，以苯乙双胍多见。
责编：虫
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