综�辅导�化:麻醉�
æ�¥æº�:233ç½‘æ ¡ 2005å¹´1月15æ—¥
节全身麻醉�
1��入麻醉� 
氟烷:2-溴-2-氯-1,1,1-三氟乙烷起效��醒快�作用弱,全麻�诱导麻醉
2ã€�åŠ å…¥ç¡«é…¸ï¼Œæ²‰äºŽåº•éƒ¨ã€‚ç”²æ°§æ°Ÿçƒ·æµ®äºŽç¡«é…¸ä¸Šå±‚ã€‚
甲氧氟烷:麻醉作用和肌�作用比氟烷强,诱导期长。
  �氟烷:新型高效�入麻醉�,麻醉肌�作用强,起效快,临床常用。异氟烷为异构体
乙醚:氧化�生�过氧化物对呼��有刺激作用。
2��脉麻醉�
�酸氯胺酮:2-(2-氯苯基)-2-(甲氨基)环已酮�酸�2个旋光异构体,用外消旋体
作用快ã€�çŸã€�副作用å°�,诱导期çŸã€‚分离麻醉
羟ä¸�é…¸é’ ï¼šä½œç”¨å¼±ã€�æ…¢ã€�毒性å°�。--OH1ã€�三氯化é“�红色2ã€�ç¡�酸铈铵橙红色
第二节局部麻醉�
一�对氨基苯甲酸酯类
构效关系:1ã€�è‹¯çŽ¯ä¸Šå¢žåŠ å…±ä»–å�–ä»£åŸºæ—¶ï¼Œå› å¢žåŠ ç©ºé—´ä½�阻酯基水解å‡�慢,局麻作用增强。
2ã€�苯环上氨基的烃以烷基å�–代,增强局麻作用。ä¸�å�¡å›
3ã€�改å�˜ä¾§é“¾æ°¨åŸºçš„å�–代基,有些作用增强。布他å�¡å›
4ã€�ç¾§é…¸ä¸çš„æ°§åŽŸå�若以电å�ç‰æŽ’ä½“ç¡«åŽŸå�替代(ç¡«å�¡å› ),脂溶性增大,作用增强。
ç›�酸普é²�å�¡å› :4-氨基苯甲酸-2-(二乙氨基)乙酯ç›�é…¸ç›�ä¸�宜表é�¢éº»é†‰
性质:1ã€�åŠ æ°¢æ°§åŒ–é’ æœ‰æ²¹çŠ¶æ™®é²�å�¡å› æž�出。干燥稳定,é�¿å…‰PH=3-3.5稳定。
2�酯键:水溶液水解失活:对氨基苯甲酸�二乙氨基乙醇,�者氧化�色
3ã€�å�”胺结构:碘ã€�苦味酸ç‰å‘ˆè‰²
4�芳伯氨�应:
ç›�é…¸ä¸�å�¡å› :4-(ä¸�氨基)苯甲酸-2-(二甲氨基)乙酯ç›�é…¸ç›�
作用:用于粘膜麻醉,与普é²�å�¡å› 一起æˆ�为应用广的局麻è�¯ã€‚
二�酰胺类:
ç›�酸利多å�¡å› :N-(2,6-二甲基苯基)-2-(二乙氨基)-乙酰胺ç›�é…¸ç›�-æ°´å�ˆç‰©
性质:酰胺键较酯键稳定,酸碱ä¸å�‡è¾ƒç¨³å®šã€‚作用强,å�¯ç”¨äºŽè¡¨é�¢éº»é†‰
布比å�¡å› :1-ä¸�基-N-(2,6-二甲苯基)-2-哌啶甲酰胺ç›�é…¸ç›�长效局麻è�¯ï¼Œç”¨äºŽæµ¸æ¶¦éº»é†‰ã€‚
三�氨基酮类�氨基醚类
第2ç« é•‡é�™å‚¬çœ è�¯ã€�抗癫痫è�¯å’ŒæŠ—精神失常è�¯
节镇é�™å‚¬çœ è�¯
一�巴比妥类构效关系:
1ã€�丙二酰脲的è¡�生物,5ä½�碳原å�的总数在6-10,è�¯ç‰©æœ‰é€‚当的脂溶性,有利于è�¯æ•ˆå�‘挥。
2ã€�引入亲脂基团,如以S代替2ä½�碳上的=O硫代巴比妥,酸性é™�低,脂溶性增大,起效快ã€�çŸã€‚
3ã€�氮原å�上引入甲基,é™�ä½Žè§£ç¦»åº¦ï¼Œå¢žåŠ è„‚æº¶æ€§ï¼Œå±žèµ·çŸæ•ˆï¼›ä¸¤ä¸ªæ°®ä¸Šéƒ½å¼•入甲基,产生惊厥。
苯巴比妥:5-乙基-5-苯基-2,4,6-(1H,3H,5H)å˜§å•¶ä¸‰é…®æ£€æŸ¥é…¸åº¦é•¿æ•ˆå‚¬çœ è�¯
性质:1ã€�水液呈酸性,å�¯æº¶äºŽç¢±ä¸æˆ�è‹¯å·´æ¯”å¦¥é’ ï¼Œå�Žè€…易å�¸æ½®æ°´è§£ã€‚故水液临用é…�制。
2ã€�丙二酰脲类:铜ç›�å��应:å�¡å•¶-硫酸铜----ç´«å ‡è‰²å�«S巴比妥----绿色
é“¶ç›�å��应:与ç¡�酸汞ã€�ç¡�酸银生æˆ�白色胶状沉淀溶于过é‡�氨试液ä¸
溶于甲醛---硫酸:界�显玫瑰红
�酸钾---硫酸:显红棕色苯环�代�应
异戌巴比妥:5-乙基-5-(3-甲基ä¸�基)-2,4,6-(1H,3H,5H)å˜§å•¶ä¸‰é…®ä¸æ•ˆå‚¬çœ è�¯
责编:虫
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