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影�中���作用的因素

��:233网校 2006年8月5日

  ③改����分的组�,加强或�出�一作用。如生大黄主�有泻下作用,炮制�的制大黄�出现较强抗�作用。因生大黄的致泻�分以结�状�的蒽醌�生物为主(如番泻甙A�B�C�D),而游离状�的仅�一�部分,游离蒽醌(如大黄酸�大黄素�大黄酚�芦�大黄素等)�具致泻作用,是抗��分。何首乌中也会结�性蒽醌�生物,炮粉��促使结�性蒽醌�生物游离。�以人�为例,一般生晒��具有的�分,�制�红��,其�体有所�化,且产生白�所没有的人�炔三醇等五�特殊�分,而人�皂甙Rh2,�称对癌细胞增殖具有抑制作用。
  ④改进切制工艺,增加�效。��炮制加工过程,�影�其内在�分,直接关系到其���应的性质和强度。如远志传统加工方法�“去心�,但带心的全远志,毒性�溶血作用较去心远志为�,而镇�作用略强,故远志�以�去心。�钩藤原��用其钩,耗时费力,现在�明其带钩的茎也有作用。
  F.剂型和制剂的影�
  �一�中�制���剂型,由于制造工艺和给�途径��,往往影��物的�收和血液浓度,直接关系到��作用的强弱。《神农本��》指出“�性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒�者,宜�煎者,亦有一物兼宜者,亦有��入汤酒者,并��性,�得�越。�说明�人早已注�到剂型对�效的影�:如枳实或者�皮煎剂��,未��高血压记载,但制�注射剂�脉注射,�出现强大的�压作用。
  《本��集注》记载的“��分剂法则�,对�衡�切制�求�剂型�制�方法,直至用蜡用蜜等,都有一定规定。现代制�,�求更高,�一中�或�方,�使剂�相等,剂型相�,但�于��厂生产制剂的工艺��,疗效和毒性也往往有所区别。甚至�厂��批�的产�,也�尽相�。为了���伺批����厂的��产�有相�的疗效,应当采�一定措施加强质�控制。目�制剂�按《中�人民共和国�典》规定或��市�生局批准的��标准执行。对指导中��制剂和统一产�的规格,起到良好作用。
  (2)机体因素
  机体因素也是影���作用��因素,它包括生�情况�病�状�等。
  1)生�情况的影�
  体质�年龄�性别�情志等,对�物的作用�挥,影�甚大。中医学很强调秉赋��对�效的影�。�指�传因素�身体素质对抗病能力��物�应,存在较大差异。临床上也存在����或��个体,对��的治疗剂�相差多�的现象。这�存于�属或��间的��,称为�属或��差异;存在于个体之间的差异,��个体差异。
  年龄��,对�物的�应也��。少儿期与�年人对�物的�应与一般�年人有区别。少儿期正在�育阶段,许多器官�系统的�育尚未完善,�年人�肾功能普��退,都会影��物的体内代谢�排泄功能,故用�应适当�少。中医学认为�年人体虚,对�物的��力较弱,故用攻病法邪�物时宜��使用;幼儿稚阳之体�能峻补,故�儿�宜用��茸骤补。
  ��性别,对�物的�应也有明显差异,妇女一方�因体�差异,一方�由于激素的影�,对�些�物的�感性颇有��。如定�丹�调�丸�乌鸡白凤丸适用于妇科;而催���峻泻�则�用于孕妇。
  情志�精神状�对�物的作用也有影�。所谓喜�怒�忧���悲��,惊等七情对�物作用的�挥,显有影�。
  此外,�物的个体差异,有�的和质的两�表现。既有��学上所谓高�性���性;也有�个别病人对���物�生的过��应。如��人�糖浆,�滴生脉液等,都有过��应的报�。
  2)病�状�的影�
  病�状�也�以影��物的作用,例如黄芩�穿心莲等�,对正常体温并无�低作用,�有�热病人用�,出现解热作用。�如五苓散在实验中对犬和�鼠�出现利尿作用,但对临床上患有水肿��便�利的病人,则具有利尿作用。�肾患病,功能�弱,�以影��物体内的代谢过程,往往使�物的作用时间延长。还有人工�热动物模型所筛选出�的具有退热作用的中�,临床用于病人�够满�,如穿心莲;也有一些清热�对病人甚效,而实验结果并�一定�想,如白虎汤。这也说明动物模型与人的疾病之间,还存在�些差异。
  (3)环境因素
  环境对�物的影�,也为众所周知。例如地��件�气候寒暖�饮食起居�家庭环境�居�部�,都对人的�康有较大影�。人被环境影�精神�舒时,�直接影��物的治疗效果。一般在四肢�动时,腹腔内�的血���少,这对一些腹部疾患的��是�利的。此外,在肺部炎症时,如被迫过多劳动,�使炎症�周围组织扩散,病情�化。
  近年根�生物活动表现的昼夜节律,体温�肾上腺索�皮质激素分泌等的昼夜波动,常与外界环境的昼夜�化有关。�物作用也常皇现此�昼夜节律,例如附��乌头,通过测定其所�乌头碱���附注射液的急性毒性,�实动物对其�感性存在昼夜节律。乌头碱的毒性�时(13点)(66.7%);戌时(13.3%),两组差异显著。�附注射液�脉注射,�时LD50值为9.8629/kg,�时为8.308/kg。�如雷公藤的醋酸乙酯��物是一治疗类风湿关节炎的�物,于24�时内按��时辰,�4�时给�鼠分组给�,观察给��一周内的死亡率,�现其毒性具有明显的时辰节律,以中�12点给�者死亡率,20点至次晨8点给�者死亡率。
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