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☆☆☆☆考点3：特殊解毒剂介绍

1．二巯基丙醇（BAL）
【适应证】用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。
【用法用量】肌注，0.1～0.2g，极量0.2g，初2日每日注射4次，以后可减少次数，全疗程7～14日。
【不良反应与注意事项】可有恶心、呕吐、头痛、心跳加快。肝、肾功能减退者慎用。
2．二巯基丁二钠（二巯琥珀酸钠）
【适应证】用于锑、铅、汞、砷、中毒的中毒治疗，并预防镉、钴、镍的中毒。
【用法用量】肌注，每次0.5g，每日2次，缓慢静注，急性中毒，首次2g，用注射用水稀释，以后每次1g，每小时1次，共4～5次。慢性中毒，每次1g，每日1次，疗程5～7日，可间断用药2～3疗程。
【不良反应与注意事项】头痛、恶心、四肢酸痛等。数小时后自行消失。此药放置后，如出现混浊应不用。
3．依地酸钙钠（解铅乐、EDTANa=Ca）
【适应证】用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用镭、钚、铀、钍中毒的治疗。
【用法用量】肌注，每次0.2～0.5g，每日2次。静滴，每次0.5～1.0g，每日2次，用生理盐水或葡萄糖注射液稀释成0.25%～0.5%浓度，总剂量不超过30g，内服每次1～2g，每日2～4次。3日为一疗程。注射一般可连续给药3～5疗程。
【不良反应与注意事项】可有短暂的头晕、恶心、腹痛、用药期间应作尿常规检查，如有异常应停药，肾脏病人禁用。与BAL伍用可增效。
4．青霉胺（D=盐酸青霉胺）
【适应证】用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。
【用法用量】口服治疗肝豆状核变性病，每日剂量20～50mg/kg，长期服用，好转后可间歇给药。治疗铅、汞等中毒，每日1g分4次服，5～7日为一疗程，停药2日后，开始第2疗程，一般1～3疗程。
【不良反应与注意事项】偶见头痛、咽痛、乏力、恶心、腹痛。对肾有刺激，对骨髓有抑制作用。
5．亚甲蓝（美蓝）
【适应证】用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白症（亚硝酸盐中毒等）。
【用法用量】静注，治疗氰化物中毒，每次10mg/kg，治疗高铁血红蛋白血症，每次1～2mg/kg用25%的葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
【不良反应与注意事项】解救氰化物中毒时应与硫代硫酸钠交替使用，大剂量时可出现全身发蓝。
6．硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）
【适应证】主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。
【用法用量】氰化物中毒：每次12.5～25g，缓慢静注。砷、汞、铅等中毒：每次0.5～1.0g，静注或肌注。解救氰化物中毒时应先给予作用快的其他药物，然后再用此药。
【不良反应与注意事项】有头晕、乏力等反应。一般用生理盐水稀释成5%～10%后应用。
7．碘解磷定（解磷定）
【适应证】用于有机磷中毒的解救。
【用法用量】轻度中毒：静注0.4g，必要时2小时后重复给药1次。中度中毒：静注0.8～1g，以后每小时给0.4～0.8g。重度中毒：缓慢静注1.0～1.2g，30分钟后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。
【不良反应与注意事项】头痛、胸闷、恶心、呕吐。用于重症解救时，可与阿托品合用。
8．氯解磷定（氯磷定）
【适应证】用于有机磷中毒的解救。
【用法用量】轻度：肌注0.25～0.5g，必要时2小时后重复给药1次。
中度中毒：肌注0.5～0.75g。重度中毒：静注1g，用注射用水20ml稀释，其余解毒方法与解磷定同。
【不良反应与注意事项】副作用与解磷定同，中、重度中毒必须合用阿托品注射液。
9．双复磷
【适应证】用途同氯磷定。其特点是能通过血脑屏障。
【用法用量】轻度中毒：肌注0.125～0.5g。中度中毒：肌注或静注0.5g，2～3小时后再注射0.25g，必要时可重复2～3次。重度中毒：静注0.5～0.75g，2小时后再注射0.5g，以后酌情使用。
【不良反应与注意事项】注射过快可出现全身发热，口干、面部潮红，少数人有头胀、心律失常、口、舌发麻，对重症与阿托品合用。
10．双解磷
【适应证】用途同双复磷。但其不能通过血脑屏障。
【用法用量】轻度中毒：肌注0.15g。中度中毒：肌注或静注0.3～0.45g，必要时可重复2～3次。重度中毒：静注0.3～0.75g，4小时后再注0.3g，以后酌情使用。
【不良反应与注意事项】可见阵发性抽搐，心律失常等反应。
11．亚硝酸钠
【适应证】治疗氰化物中毒。
【用法用量】静注，每次0.3～0.5g，于5～10分钟注完。
【不良反应与注意事项】给药量不宜过小，以免达不到迅速解毒的效果。
12．盐酸烯丙吗啡（纳络芬）
【适应证】主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救。
【用法用量】皮下、肌内或静注，每次5～10mg，必要时隔10～15分钟可重复给药，但总药量不超过40mg。
【不良反应与注意事项】可出现眩晕、嗜睡、出汗、感觉异常等反应。
13．谷胱甘肽
【适应证】主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。
【用法用量】肌注或静注，每次50～100mg，每日1～2次。使用时，以抗坏血酸注射液作溶剂，溶解后注射。
【不良反应与注意事项】本品不得与维生素B12、维生素K3、泛酸钙、抗组织胺制剂、磺胺类、四环素类制剂合用。
14．解氟灵（乙酰胺）
【适应证】用于有机氟杀虫农药氟乙酰胺的解毒剂。
【用法用量】肌注，每次2.5～5g，每日2～4次。或每日0.1～0.2g/kg，分为2～4次注射。一般连续给药5～7天。
【不良反应与注意事项】本品局部注射有疼痛感。