执业è�¯å¸ˆè€ƒè¯•考点汇总与解æž�-西è�¯ç»¼å�ˆæŠ€èƒ½-è�¯ç‰©ç»�济å¦åŸºæœ¬çŸ¥è¯†
☆考点3:è�¯ç‰©ç»�济å¦çš„实施æ¥éª¤
1ï¼Žç¡®å®šç ”ç©¶çš„æœ�务对象
一般è�¯ç‰©ç»�济å¦ç ”ç©¶çš„æœ�务对象分为两类:①åˆ�级æœ�务对象,包括å�„级政府å�«ç”Ÿç®¡ç�†äººå‘˜ã€�医疗ä¿�险公å�¸ã€�临床医务人员;②次级æœ�务对象,包括患者ã€�公众ã€�å¤§ä¼—ä¼ åª’ä»¥å�Šæ‚£è€…æ�ƒåˆ©ç»„织。
2.确定分�的问题
分æž�的问题包括分æž�ç›®æ ‡å’Œç›®æ ‡äººç¾¤ä¸¤ä¸ªéƒ¨åˆ†ã€‚è�¯ç‰©ç»�济å¦ç ”究的分æž�ç›®æ ‡å¿…ç„¶æ˜¯ä¸€ç§�è�¯ç‰©æ²»ç–—æˆ–å‡ ç§�è�¯ç‰©è�”å�ˆæ²»ç–—(以下å�‡ç®€ç§°ä¸ºç›®æ ‡è�¯ç‰©ï¼‰ã€‚ç›®æ ‡äººç¾¤çš„é€‰æ‹©å¿…é¡»è€ƒè™‘æœªæ�¥å�«ç”Ÿå†³ç–å½±å“�的人群特å¾�,如病人年龄ã€�性别ã€�社会阶层ã€�æ”¶å…¥ã€�å±…ä½�地区ã€�ç—…å�²ã€�疾病类型或亚型ã€�疾病的其他å�±é™©å› ç´ ã€�治疗环境ç‰ã€‚
3.区分评价方案,包括基本比较物
基本比较物的选择是评价方案的é‡�è¦�组æˆ�部分。至少应包括现有的治疗(è�¯ç‰©æˆ–其他)措施ã€�一ç§�低æˆ�本治疗措施以å�Šç–¾ç—…çš„è‡ªç„¶è½¬å½’è¿‡ç¨‹ï¼ˆé€‚ç”¨äºŽæ— å�ˆé€‚治疗措施的疾病,å�³ä¸�给予任何治疗的方案)。
4.确定分�的观点和范围
è�¯ç‰©ç»�济å¦ç ”究的目的是为了有效分é…�社会有é™�的资æº�,达到资æº�å�ˆç�†é…�置的目的,所以一般采用全社会的观点。其他的分æž�观点包括政府ã€�ä¿�险公å�¸ã€�医院ã€�患者ç‰ã€‚观点ä¸�å�Œï¼Œæˆ�本和效益的计算方法å�Šå†…涵也ä¸�å�Œï¼Œå¯¹äºŽé�žå…¨ç¤¾ä¼šè§‚点分æž�,需è¦�划定分æž�范围。
5ï¼Žç¡®å®šç ”ç©¶çš„æ—¶é—´èŒƒå›´å’Œç”¨äºŽåˆ†æž�的基准
时间范围的确立一般应以能够记录é‡�è¦�çš„å�¥åº·çжæ€�å’Œæˆ�本å�˜åŒ–ä¸ºæ ‡å‡†ï¼Œå…¶å�¥åº·çжæ€�应包括ç�†æƒ³çš„æ²»ç–—效果以å�Šé¢„料之外的副作用。
6.确定分�的方法
分æž�方法ä¸é‡�è¦�çš„ä¸€æ¥æ˜¯å»ºç«‹ç�†è®ºæ¨¡åž‹ï¼ŒåŒ…括治疗å�Žå�¯èƒ½å�¥åº·çжæ€�å�˜åŒ–的分类ã€�治疗å�Žäº‹ä»¶è¿‡ç¨‹æ¨¡åž‹ï¼ˆå¦‚å†³ç–æ ‘模型)ã€�有关的统计å¦å�‡è®¾ä»¥å�ŠçŸæœŸã€�䏿œŸã€�长期以å�Šç»ˆæœŸå�¥åº·ç»“果的概率计算。
7.确定是�进行增�分�
是å�¦è¿›è¡Œå¢žé‡�分æž�å�–决于基本比较物的ç§�类。如果å�ªæœ‰ä¸€ç§�基本比较物,增é‡�分æž�æ— æ³•è¿›è¡Œã€‚å¢žé‡�分æž�仅适用于两ç§�或两ç§�以上的基本比较物。
8.区分相关�本
è�¯ç‰©ç»�济å¦ç ”究的关键æ¥éª¤ä¹‹ä¸€æ˜¯åŒºåˆ†å›ºå®šæˆ�本和å�¯å�˜æˆ�本,å�¯å�˜æˆ�本是è�¯ç‰©ç»�济å¦ç ”究所指的æˆ�本,固定æˆ�本ä¸�éš�治疗措施的改å�˜å�‘生å�˜åŒ–。
9.区分用�结果
用è�¯ç»“果的表示方å¼�å�–决于è�¯ç‰©ç»�济å¦åˆ†æž�的类型:æˆ�本效益分æž�采用货å¸�å�•ä½�表示,常用方法是æ„�愿支付调查;æˆ�本效果分æž�采用å�¥åº·ç»“æžœå�˜åŒ–å�•ä½�,常用挽救的生命年或生活质é‡�调整年(QALY)。
10.确定贴现率或时间�好
ç»�济å¦ç�†è®ºè®¤ä¸ºå�ˆç�†çš„贴现率应该是没有税收ã€�完全竞争市场上风险为零的借款利率。ç�†è®ºä¸Šè´´çŽ°çŽ‡å�¯ä»¥ç”¨ä¸¤ç§�计算方法得到:社会机会æˆ�本法(SOC)和资本影å�ä»·æ ¼æ³•ï¼ˆSIC)。实际工作ä¸ä¸€èˆ¬é€‰ç”¨ä¸€å®šçš„贴现率。
11.区分ä¸�ç¡®å®šå› ç´ å’Œè¿›è¡Œæ•�感性分æž�
ä¸�ç¡®å®šå› ç´ çš„æ�¥æº�有3类:å�‚æ•°ã€�分æž�模型和分æž�者。
☆☆考点4:è�¯ç‰©ç»�济å¦åœ¨è�¯å“�费用控制ä¸çš„作用
è�¯å“�费用急剧上涨是全ç�ƒæ€§é—®é¢˜ã€‚ä¸Šæ¶¨çš„åŽŸå› ä¸»è¦�分为å�ˆç�†å› ç´ ï¼ˆå¦‚äººå�£å¢žåŠ å’Œè€�龄化ã€�疾病谱改å�˜ã€�æ…¢æ€§ç—…å¢žåŠ ã€�人们自我ä¿�å�¥æ„�识增强ã€�è�¯å“�æˆ�本å�‡é«˜ç‰ï¼‰ä»¥å�Šä¸�å�ˆç�†å› ç´ ï¼ˆå¦‚è�¯å“�ä»·æ ¼ç®¡ç�†æ¼�æ´žã€�ä¸�å�ˆç�†ç”¨è�¯ç‰ï¼‰ã€‚控制ä¸�å�ˆç�†å› ç´ é€ æˆ�çš„è�¯å“�上涨是å�„国关注的焦点。
è�¯ç‰©ç»�济å¦åœ¨æŽ§åˆ¶è�¯å“�费用增长方é�¢çš„作用主è¦�ä½“çŽ°åœ¨ä»¥ä¸‹å‡ æ–¹é�¢ï¼š
1.指导新è�¯çš„ç ”åˆ¶ç”Ÿäº§ï¼›
2.用于制定《国家基本医疗�险��目录》;
3.帮助医院制订医院用�目录,规范医生用�;
4.确定è�¯ç‰©çš„适用范围。例如,é™�胆固醇è�¯ç‰©ç”¨äºŽæ²»ç–—具有一定å�±é™©å› ç´ çš„é«˜èƒ†å›ºé†‡è¡€ç—‡æ‚£è€…ï¼Œæ˜¯å…¬è®¤æˆ�本效果好的治疗措施;而用于å�•纯高胆固醇血症患者的治疗则æˆ�本效果ä¸�佳;
5.帮助患者æ£ç¡®é€‰æ‹©è�¯ç‰©ã€‚
☆☆☆考点5:è�¯ç‰©ç»�济å¦ç ”ç©¶ä¸åº”注æ„�的问题
1.�本测算
哪些æˆ�本应包括在è�¯ç‰©ç»�济å¦ç ”ç©¶ä¸å’Œå¦‚何进行æˆ�本测算是è�¯ç‰©ç»�济å¦ç ”ç©¶çš„å…³é”®ï¼Œå› ä¸ºå®ƒå°†ç›´æŽ¥å½±å“�ç ”ç©¶çš„ç»“æžœå’Œç»“è®ºã€‚åœ¨å†³å®šä¸€ä¸ªç»™å®šç ”ç©¶å†…çš„ç‰¹å®šæˆ�本时通常è¦�考虑两点:
(1)分�的观点和立场
确定è�¯ç‰©ç»�济å¦ç ”究的观点和立场是ä¸�å�¯ç¼ºå°‘的,在进行è�¯ç‰©è¯„价之å‰�,首先è¦�确认该评价å�¯èƒ½èŽ·å�–的观点和立场,是社会ã€�å�«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨ã€�病人或ä¿�险公å�¸çš„立场ç‰ã€‚立场与观点ä¸�å�Œï¼Œæˆ�本计算项目就ä¸�å�Œï¼Œè¿›è€Œå¯¼è‡´ç»“果的差异。
(2)�本项目的数�
在æˆ�本计é‡�与估价的时候,常会é�‡åˆ°ä»¥ä¸‹é—®é¢˜ï¼šâ‘ é�žå¸‚场项目和社会间接æˆ�本的估价问题。通常用人力资本法æ�¥è¿›è¡Œæµ‹é‡�,å�³ç”¨ä¸€èˆ¬è�Œå·¥çš„å¹³å�‡å·¥èµ„或农民的平å�‡æ”¶å…¥æ�¥è¯„价这些时间的消耗或æ�Ÿå¤±ã€‚â‘¡æˆ�本分摊问题。③投资性的æˆ�本如何计算。主è¦�有两个问题:一是折旧期与折旧é¢�的问题;å�¦ä¸€ä¸ªæ˜¯æ£ç¡®å¤„ç�†èµ„金时间价值的问题。对å‰�一问题å�¯ç”¨æ•�感性分æž�æ�¥è§£å†³ï¼Œå�Žä¸€é—®é¢˜å�¯ç”¨è´´çްæ�¥è§£å†³ã€‚â‘£éš�性æˆ�本的测算。一般å�¯é‡‡ç”¨æ„�愿支付法(WTP)æ�¥è¿›è¡Œè®¡ç®—。
2ï¼Žæ ·æœ¬æ•°
æ ·æœ¬æ•°æ˜¯è�¯ç‰©ç»�济å¦ç ”究应考虑的一个é‡�è¦�å› ç´ ã€‚æ ·æœ¬å¤§å°�的计算å�–决于获得给定的统计å¦å·®å¼‚而需è¦�çš„å°�的观察数。
3.�倚
在è�¯ç‰©ç»�济å¦ç ”ç©¶ä¸ç»�常会出现两类å��倚:一类是选择å��倚,一类是混æ�‚å��倚。选择å��倚主è¦�ç”±é€‰æ‹©ç ”ç©¶å¯¹è±¡çš„æ–¹æ³•æœ‰é—®é¢˜è€Œå¯¼è‡´ç»“æžœå��ç¦»çœŸå®žæƒ…å†µé€ æˆ�;混æ�‚å��å€šæ˜¯æŒ‡ä¸€ä¸ªæˆ–å‡ ä¸ªå¤–éƒ¨å�˜é‡�对疾病的作用与我们è¦�ç ”ç©¶çš„æ–¹æ¡ˆå¯¹ç–¾ç—…çš„ä½œç”¨æ··å�ˆåœ¨ä¸€èµ·ï¼Œä»Žè€Œæªæ›²äº†ç ”究方案与疾病的真实è�”系。一般æ�¥è¯´æˆ‘们å�¯ç”¨éš�机化的方法ã€�匹é…�ã€�ä¸¥æ ¼æ‰§è¡Œé€‰æ‹©ç ”ç©¶å¯¹è±¡çš„æ ‡å‡†ï¼Œå‡�å°‘ä¸é€”é€€å‡ºäººå‘˜çš„æ¯”ä¾‹ç‰æ‰‹æ®µæ�¥å‡�少选择å��倚。å�¯ç”¨é™�制ã€�分层分æž�法ã€�å¤šå› ç´ åˆ†æž�的方法æ�¥å‡�å°‘æ··æ�‚å��倚。
4.�从性
ä¾�从性一般指病人对医生的处ç�†æŽªæ–½æ‰§è¡Œçš„程度,在è�¯ç‰©çš„ç»�济å¦ç ”ç©¶ä¸ï¼ŒæŒ‡æŒ‰ç ”究人员的规定,应用è�¯ç‰©çš„æƒ…况。
5.å�•ä¸å¿ƒä¸Žå¤šä¸å¿ƒç ”ç©¶
å�ªåœ¨ä¸€ä¸ªåŒ»é™¢æˆ–是一个医å¦ä¸å¿ƒè¿›è¡Œçš„è�¯ç‰©ç»�济å¦ç ”究,å�«å�•ä¸å¿ƒç ”究。如果按照统一设计的方法,å�Œæ—¶åœ¨è‹¥å¹²æ‰€åŒ»é™¢æˆ–医å¦ä¸å¿ƒè¿›è¡Œå�Œä¸€è�¯ç‰©çš„ç»�济å¦ç ”究,å�³å¤šä¸å¿ƒç ”究。多ä¸å¿ƒç ”ç©¶å�¯ä»¥åœ¨è¾ƒçŸçš„æ—¶é—´æ”¶é›†åˆ°è¶³å¤Ÿå¤šçš„病例,å�Œæ—¶å�¯ä»¥æ¯”较ä¸�å�ŒåŒ»é™¢çš„结果,以便找出是å�¦æœ‰å��倚å˜åœ¨ã€‚但是多ä¸å¿ƒç ”究有时对å�„ä¸å¿ƒç ”究的一致性难以ä¿�è¯�,必须注æ„�è´¨é‡�控制,统一方法,特别是æˆ�本的计算ã€�ç—…ä¾‹çš„é€‰æ‹©ç‰æ–¹é�¢ï¼Œå› 多ä¸å¿ƒçš„项目æˆ�æœ¬çš„ä»·æ ¼å�¯èƒ½ä¸�一致,医疗技术水平也å�¯èƒ½ä¸�ä¸€æ ·ï¼Œå¦‚ä½•è§£å†³å’Œå¤„ç�†å¥½è¿™äº›é—®é¢˜ï¼Œæ˜¯ç¡®ä¿�多ä¸å¿ƒç ”ç©¶è´¨é‡�的关键。
责编:drfcy
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