1.原发性蛛网膜下腔出血的常见病因为
A、脑血管畸形
B、高血压性动脉硬化
C、颅内动脉瘤
D、动脉炎
E、颅内肿瘤
试题解析
- 正确答案
C
- 试题难度
一般
- 参考解析
原发性蛛网膜下腔出血的常见病因：常见病因颅内动脉瘤(50% ~ 85% )是首要病因，其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括:女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。
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2.对于脑出血患者的常规药物治疗，错误的是
A、颅内压升高者，应卧床并适度抬高床头，必要时应给予甘露醇静脉滴注
B、当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压
C、“160／90mmHg”可作为参考的降压目标值，降压治疗期间每隔5～15分钟进行1次血压监测
D、可用于降低颅内压的药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖
E、确诊后应积极给予止血药
试题解析
- 正确答案
E
- 试题难度
一般
- 参考解析
本题考查脑出血。脑出血患者应该同时考虑颅内压、血压变化。由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用，E选项错误。患者应保持卧床，抬高床头15°～30°；颅内压过高时，应采用药物脱水治疗，甘露醇脱水作用强，静脉滴注，必要时也可使用呋塞米、甘油果糖。当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压>180mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，“160／90mmHg”可作为参考的降压目标值。在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5～15分钟进行1次血压监测。
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3.脑出血的治疗原则为
A、卧床2～4周
B、一般不用止血药物
C、降低颅内压首先以高渗脱水药为主
D、昏迷患者应加强应用抗菌药物以预防肺部感染
E、不急于降血压
试题解析
- 正确答案
A,B,C,E
- 试题难度
一般
- 参考解析
本题考查脑出血的治疗原则。卧床休息脑出血一般应卧床2~4周，蛛网膜下腔出血应绝对卧床4~6周，避免情绪激动及血压升高。颅内压升高者，应卧床、适度抬高床头、严密观察生命体征。需要脱水降颅压时，应给予甘露醇静脉滴注，而用量及疗程依据个体化情况而定。加强口腔护理，及时吸痰；昏迷患者可酌情用抗菌药物预防感染。脑出血时应综合管理患者的血压，首先分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。由于止血药物治疗脑出血的临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用。
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