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2018执业药师药学专业知识二:脑功能改善及抗记忆障碍药

来源:233网校 2018年9月11日

脑功能改善及抗记忆障碍药的药理作用与临床评价(2015年A型题,共1分)

(一)药物作用机制及代表药物

1.酰胺类中枢兴奋药

该类药可作用于大脑皮质,激活、保护和修复神经细胞,促进大脑对磷脂和氨基酸的利用,增加大脑蛋白质合成,改善各种类型的脑缺氧和脑损伤,提高学习和记忆能力。

代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

2.乙酰胆碱酯酶抑制剂

本类药通过抑制胆碱酯酶活性,阻止乙酰胆碱的水解,提高脑内乙酰胆碱的含量,从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。

代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

3.其他类

(1)胞磷胆碱钠:改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复、促进苏醒。

(2)艾地苯醌:激活脑线粒体呼吸活性,改善脑内葡萄糖利用率,改善脑功能。

(3)银杏叶提取物:清除氧自由基,促进脑血液循环,改善脑细胞代谢,改善脑功能。

(二)典型的不良反应

1.酰胺类中枢兴奋药:吡拉西坦常见兴奋、易激动、头晕和失眠等。

2.乙酰胆碱酯酶抑制剂

(1)多奈哌齐:常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛;

(2)利斯的明:常见嗜睡、震颤、意识模糊、出汗、体重减轻;

(3)石杉碱甲:偶见乏力、视物模糊。

(三)禁忌症

锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者禁用吡拉西坦。

脑功能改善及抗记忆障碍药的用药监护与主要药品

(一)用药监护

(1)乙酰胆碱酯酶抑制剂可能引发剂量依赖性胆碱能效应,故应从小剂量用起,并依据其反应和耐受性增加剂量。

(2)病窦综合征或其他室上性心脏传导阻滞,消化道溃疡者,哮喘、慢性阻塞性肺病者慎用多奈哌齐。

(3)心动过缓、支气管哮喘者慎用石杉碱甲。

(二)主要药品

1.吡拉西坦

【适应证】用于脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退。

2.多奈哌齐

【适应证】用于轻、中度老年期痴呆症状。

3.石山碱甲

【适应证】用于良性记忆障碍,对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍也有改善作用。

4.银杏叶提取物

【适应证】用于脑部、周边等血液循环障碍:(1)急慢性脑机能不全及其后遗症如中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆;(2)耳部血流及神经障碍如耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征;(3)眼部血流及神经障碍如糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视物模糊、慢性青光眼;(4)末梢循环障碍如各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。

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