2011年执业药师考试药学综合知识复习要点(8)
- 第3页：尿沉渣白细胞，管型，结晶，尿酮体
- 第4页：尿肌酐，尿尿酸，尿淀粉酶
八、尿沉渣白细胞 镜检法：正常人混匀一滴尿白细胞0～3/HPF;离心尿白细胞0～5/ HPF
(二) 临床意义 尿中白细胞增多见于：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎，女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。另由药品所致的过敏反应，尿中会出现多量嗜酸性粒细胞。
九、尿沉渣管型 镜检法：0或偶见(0～1/HPF透明管型)
(二) 临床意义
尿沉渣管型异常见于：
(1)急性肾小球肾炎 可见较多透明管型及颗粒管型，还可见红细胞管型。
(2)慢性肾小球肾炎 可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型。
(3)肾病综合征 常见有脂肪管型，容易见细、粗颗粒管型，也可见有透明管型。
(4)急性肾盂肾炎 少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型。
(5)慢性肾盂肾炎 可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。
此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、顺铂等药物所致。
十、尿沉渣结晶
(二) 临床意义
尿沉渣结晶异常见于：
(1)磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。
(2)大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间，如发现有x线可透性结石并伴血清尿酸水平增高，则为有力的证据。
(3)尿酸盐结晶常见于痛风。
(4)大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加。
(5)胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。
(6)酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中。
(7)胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。
(8)服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药，可出现结晶尿
十一.尿酮体 KET 正常人极少有酮体,定性:阴性
(二) 临床意义 尿酮体增高多见于：
(1)非糖尿病酮尿 婴儿、儿童急性发热，伴随呕吐、腹泻中毒，常出现酮尿;新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗传性代谢性疾病;酮尿也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、。肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另外，伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等疾病及氯仿、乙醚、磷中毒也可见尿酮体阳性反应。
(2)糖尿病酮尿 糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液中排出大量酮体，常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时，尿液中酮体可达6g/24h。
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责编：drfcy
