※考点41：流感与上感
一. 药物治疗1非处方药
a) 感冒初期卡他症状——盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏制剂
记忆口诀：卡车撞他，他妈妈“麻”脸都氯了
b) 鼻黏膜血管收缩药：美扑伪麻、伪麻那敏等。(抑制鼻黏膜充血、抗过敏)
c) 伴咳嗽—含右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻等制剂。
d) 鼻塞—局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂等
2处方药
a) 金刚烷胺和金刚乙胺：抑制亚洲A型流感病毒
b) 病毒神经氨酸酶抑制剂：扎那米韦、奥司他韦(达菲)，48h内使用效果好
二. 用药注意事项与患者教育
a) 用抗生素须有细菌性感染指征(C反应蛋白阳性，白细胞计数升高)
b) 从事驾车、高空作业或操作精密仪器者不宜服用抗过敏药(嗜睡)，服用抗过敏药不宜饮酒或同服镇静催眠药
c) 鼻粘膜收缩剂加剧青光眼、高血压、前列腺增生
d) 妊娠初始期及哺乳期妇女禁用含右美沙芬制剂
※考点42：鼻塞
一、药物治疗
非处方药
口服伪麻黄碱—收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻充血
鼻腔用药—急、慢性鼻炎和鼻窦炎局部选用麻黄碱、唑啉类滴鼻剂
喷嚏、流鼻涕—含氯苯那敏和苯海拉明等制剂
二、用药注意事项与患者教育
a) 肾上腺素α受体激动剂滴鼻(麻黄碱、唑啉类)—间断给药，每次间隔4-6h
b) 肾上腺素受体激动剂(口服伪麻黄碱)—高血压、闭角型青光眼禁用
c) 肾上腺素受体激动剂口服一般连续使用不超过7d，滴鼻剂不超过3d
※考点43：咳嗽
一、药物治疗1非处方药
刺激性干咳或阵咳症状为主：首选苯丙哌林
剧咳者宜选苯丙哌林(镇咳强度：苯丙哌林>右美沙芬>喷托维林)
白天—苯丙哌林;夜间—右美沙芬
2处方药
胸膜炎伴胸痛—可待因(有成瘾性)
除痰—司坦类粘液调节剂：羧甲司坦;祛痰剂：氨溴索
二、用药注意事项与患者教育
a) 干咳—单用镇咳药;痰液较多的咳嗽—合用祛痰剂与镇咳药
b) 镇咳药只能连续口服1周
c) 支气管哮喘时的咳嗽—合用平喘药和镇咳药
d) 过量服用可待因—洗胃或催吐排出胃中药物+静注拮抗剂纳洛酮
e) 过敏性鼻炎等引起的咳嗽—缩血管剂或糖皮质激素
※考点44：消化不良一、药物治疗
非处方药
上腹痛综合征：抑酸剂、抗酸剂、根除Hp感染
餐后不适综合征：促胃动力药、消化酶、微生态制剂
二、用药注意事项与患者教育
a) 消化酶、微生态制剂避免热水送服，干酵母、乳酶生过量致腹泻
b) 抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性、吸附剂能吸附药物—合用隔2~3h
c) 胰酶应用肠溶片，整片吞服(酸性条件下破坏)
d) 多潘立酮有心脏毒性
※考点45：腹泻
一、药物治疗
非处方药
感染性腹泻—首选小檗碱(黄连素)、药用炭(吸附肠内气体细菌毒素)鞣酸蛋白(减轻炎症，保护肠道黏膜)、微生态制剂
胰腺功能能不全所致腹泻用胰酶;脂肪摄入过多所致腹泻用胰酶和碳酸氢钠蛋白致腹泻用胃蛋白酶
化学刺激性腹泻—双八面体蒙脱石(蒙着眼睛拖“脱”地真刺激)
激惹性腹泻—乳酶生、微生态制剂
肠道菌群失调性腹泻—微生态制剂(双气三联活菌胶囊)
总结：
微生态制剂用于肠道菌群失调引起的腹泻、激惹性腹泻细菌、病毒引起的感染性腹泻后期(早期不用)
处方药
细菌感染的急性腹泻—吡哌酸、xx沙星
病毒性腹泻—抗病毒药(xx洛韦)
剧烈腹痛或反复呕吐腹泻—山莨胆碱片
非感染性急慢性腹泻—首选洛哌丁胺或地芬诺酯
二、用药注意事项与患者教育
a) 腹泻需补钾、补充水和电解质
b) 盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白不宜与铁剂合用
c) 微生态制剂不宜与抗生素、活性炭、黄连素、鞣酸蛋白合用
d) 炭可影响儿童营养吸收，可吸附药物
e) 洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗
f) 患儿在腹泻时应及早补锌，利于缩短病程、减轻病情
※考点46：便秘
一、药物治疗1非处方药
乳果糖
比沙可啶—刺激性泻药，不与阿片类镇痛药、抗酸药同服
甘油栓—润滑性泻药(润滑油)
硫酸镁—容积性泻药(硫酸会毁容)
聚乙二醇4000—刺激性泻药(喝酒“乙醇”能刺激人的神经)
微生态制剂—调整肠道菌群平衡
2处方药
酚酞—刺激性泻药(太“酞”刺激了!)
莫沙必利、普芦卡必利—增加上消化道运动
二、用药注意事项与患者教育
a) 长期慢性便秘者—不宜长期大量使用刺激性泻药
b) 结肠低张力所致便秘—睡前服用刺激性泻药(比沙可啶，有刺激性)
c) 结肠痉挛所致便秘—膨胀性或润滑性泻药和增加纤维摄入量
d) 乳果糖—糖尿病患者、高乳酸血症患者禁用
e) 缓泻药—便秘伴阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛腹胀禁用
f) 硫酸镁(容积性泻药)—清晨服用+大量饮水;腹胀时禁用
※考点47：肠道寄生虫病
一、药物治疗1非处方药
阿苯达唑—干扰虫体摄取葡萄糖
甲苯咪唑—杀灭蛔虫虫卵+抑制虫体摄取葡萄糖
枸橼酸哌嗪—麻痹虫体肌肉，使其不能附着于肠壁而排出体外
噻嘧啶—神经-肌肉阻滞作用，蛔虫痉挛性麻痹+肌肉张力增加
复方甲苯咪唑—防口吐蛔虫、降低不良反应
复方阿苯达唑—克服排虫缓慢
2处方药
左旋咪唑—影响虫体无氧代谢，使之麻痹排出体外
伊维菌素—麻痹虫体神经系统而死亡，对人体盘尾丝虫病有特效
二、用药注意事项与患者教育
a) 抗蛔虫药应空腹口服，不宜长时间应用(对人体糖代谢有影响)
b) 妊娠期、哺乳期妇女，2岁以下儿童禁用抗蛔虫药
c) 噻嘧啶不能与哌嗪合用(拮抗作用)
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