2013年执业药师考试中药学辅导：祛风湿药
豨签草
【药用】菊科草本植物豨签SiegesbeckiaprientalisL.现耿豨签S.pubescens Makino或毛耿豨签S.glabrescensMakine的地上部份。
【性味与归经】苦，寒。归肝、肾经。
【功效】祛除风湿，强健筋骨，清热解毒。
【临床应用】1.用于风湿痹痛
豨签草为祛除风湿常用要药，用于风湿痹痛、筋骨不利等症，常与臭梧桐同用。本品性味苦寒，又有化湿热作用，故痹痛偏于湿热的病症尤为适宜。
2.用于中风，半身不遂，腰膝无力等症
本品酒治蒸熟又能强筋骨，适用于四肢麻痹、腰膝无力、中风口眼喎斜、半身不遂等症。
3.用于疮疡肿痛、风疹湿疹瘙痒等症
本品生用还能清热解毒，可用于疮疡肿毒，以及风疹湿疮、皮肤搔痒等症。内服外用均可。
此外，本品现在又用于高血压症，有降压作用。
【处方用名】豨签草（洗净，晒干，切碎用）、致豨签草（黄酒拌匀后蒸制）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】豨签草生用性味苦寒，祛风除湿是其本功，作用甚显，为人所赞，又能清热化湿以致皮肤湿痒。蒸制则转而为温，能强健筋骨，宜于瘫痪痿痹诸症。
【方剂举例】豨桐丸（《养生经验全集》）豨签草、臭梧桐。治感受风湿，两脚酸软疼痛，不能步履或中风手足不遂等症。
【文献摘录】《本草正》：「气味颇酸，善逐风湿诸毒，用蜜酒层层和洒，九蒸九曝....
善治中风口眼歪斜，除湿痹，腰脚酸软麻木。」
《本草述》：「凡患四肢麻痹，骨间疼腰膝无力，由于外因风湿者，生用，不宜熟；若内因属肝肾两虚，阴血不足者，九制用，不宜生。」
《本草正义》：「凡风寒湿热诸痹，多服均获其效，洵是微贱药中之良品也。」
千年健
【药用】天南星科草本植物千年健Homalomenaocculta（lour.）Schott的根茎。
【性味与归经】苦、辛，温。归肝、肾经。
【功效】祛除风湿，强健筋骨。
【临床应用】用于风湿痹痛，腰膝酸软等症。
本品既能祛风湿，又能强筋骨，用于风湿痹痛、腰酸脚软、手足拘挛麻痹等症，常与桑寄生、虎骨、牛膝等配合应用。
【处方用名】千年健（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【文献摘录】《本草正义》：「千年健，今恒用以宣通经络，祛风逐痹颇有应验。」
虎骨
【药用】猫科动物虎PantheratigrisLinnaeus的骨骼。
【性味与归经】甘、辛，温。归肝、肾经。
【功效】祛风通络，强筋健骨。
【临床应用】用于风湿痹痛，脚膝酸软
虎骨善于祛风通络，强健筋骨，适用于风湿痹痛、风邪偏胜关节疼痛击肝肾亏损，腰膝痿软之症，可与木瓜、牛膝、五加皮等浸酒服或与熟地、龟板、锁阳等制成丸剂服。
【处方用名】虎骨制虎骨虎胫骨（铁沙炙用）
【一般用量与用法】一钱至二钱，入丸剂或浸酒服。
【按语】1.虎骨辛甘性温，能入肝肾，能祛风通络，强健筋骨，是其功能，痹痛日久筋骨痿弱乃其主治。因其强健筋骨为诸药之冠，故高年肝肾亏损、腰膝痿弱之症，每持为要药。
2.古代文献多以本品为搜风定痛之品，用治节痛风之药，为临床应用止痛效果并不显著。强健筋骨则信有可征，并不诬也。
3.虎骨现在药源较少，价亦昂贵，故非肝肾不足、腰膝痿弱者，可不必选用，或以豹骨代之，虽功效略同，而力则不逮也。又古人以为胫骨效果，为是目前已不再分用矣。
【文献摘录】《药性论》：「治筋骨毒风挛急，屈伸不得，走疰疼痛温疟。」
《本草纲目》：「定风追痛，健骨，止久泻脱肛，兽骨鲠咽。」
白花蛇（附：乌梢蛇）
【药用】？科动物五步蛇Agkistrodonacutus（Gunther）的干燥尸体。
【性味与归经】甘、咸，温；有毒。归肝经。
【功效】祛风通络，定惊止痛。
【临床应用】1.用于风湿痹痛、筋脉拘急，以及口眼喎斜、半身不遂等症。
本品有较强的祛风通络，透骨搜风作用，故对风湿痹痛、筋脉拘急等症，可配伍豨签草、独活、威灵仙等药同用；治口眼喎斜、语言蹇涩，或筋脉挛急、肌肉麻痹等症，可与全蝎、当归、羌活、白芷等配伍应用，或浸酒服。
2.用于破伤风，惊风抽搐。
本品又能定惊止痉，可治破伤风，痉挛抽搐及小儿惊风痉厥，配伍乌梢蛇、蜈蚣等药同用。
此外，白花蛇又可用于痲疯，疥癣，具有祛风攻毒之效，可与乌梢蛇、雄黄等药同用。
【处方用名】白花蛇？肉蛇（为五步蛇，去内脏，烘干用）、金钱白花蛇（为银环蛇的幼体，烘干用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。研末吞服1--2g。
【附药】乌梢蛇：即游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥体。性味甘，平。归肝经。功效与白花蛇相近而药力较弱。用量一钱至三钱，煎服研末每次2--3g。
【按语】1.白花蛇甘咸而温，专入肝经，祛风通络止痹痛，定惊止痉宁抽搐，且外达皮肤，又为痛风疥癣之要药，迨为祛风攻毒之功耳。
2.金钱白花蛇功同白花蛇而力更胜之，乌梢蛇之性能亦同于白花蛇，而效则弱之。
【文献摘录】《开宝本草》：「主中风湿痹不仁，筋脉拘急，口面窝斜，半身不遂，骨节疼痛，大风疥癞及暴风搔痒，脚弱不能久立。」
《本草经疏》：「风者百病之长，善行而数变。蛇性走窜，亦善行而无处不到，故能引诸风药至病所，自脏腑而达皮毛也。」
徐长卿
【药用】梦藦科苍本植物徐长卿Cynanchumpaniculatum（Bge.）Kitag的根及根茎。
【性味与归经】辛，温。归肝、胃经。
【功效】祛风通络，止痛，止痒，解毒消肿。
【临床应用】1.用于风湿痹痛
本品善于祛风，功能通络止痛，用于风湿关节疼痛，可配合虎杖等同用。
2.用于脘腹痛，牙痛，跌仆伤痛等症。
徐长卿具有良好的止痛作用，临床上多用于多种疼痛，能取显着的止痛效果，适用于脘腹痛、牙痛及跌打损伤疼痛诸症，可单味应用或随症配伍有关药物。
3.用于湿疹，风疹瘙痒，顽癣等症。
本品又长于祛风止痒，善治湿疹、风疹、顽癣等皮肤瘙痒之症，可单味煎汤内服，或煎汤外洗，亦可配合苦参、地肤子、白鲜皮等药同用。
4.用于毒蛇咬伤。
本品又能解毒消肿，对于毒蛇咬伤，可配合半边莲、野菊花等药同用。
此外，古代医家认为本品具有通利小便作用；现代又常用于登山呕吐、晕车晕船等症。
【处方用名】徐长卿、寮刁竹（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【方剂举例】徐长卿汤（《圣惠方》）：徐长卿、茅根、木通、冬葵子、滑石、槟榔、瞿麦、朴硝。治气壅关格不通，小便淋结，脐下妨闷。
桑枝
【药用】桑科乔木桑MorusalbaL.的嫩枝。
【性味与归经】苦，平。归肝经。
【功效】祛风通络。
【临床应用】用于风湿痹痛
桑枝善于祛风，通利关节，用于风湿痹痛，常与防己、威灵仙、羌活、独活等配合应用；本品善走上肢，尤以治肩背酸痛，经络不利为常用，可单位熬膏服或与祛风湿药配伍使用。
【处方用名】桑枝嫩桑枝童桑枝炒桑枝（清炒微焦用）
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【方剂举例】桑枝膏（《上海市中要成药治剂规范》）：桑枝浓煎取汁，加砂糖40％制成膏剂。治风湿疼痛，四肢麻木，筋骨酸痛者。
【文献摘录】《本草图经》：「疗遍体风痒干燥，脚气风气，四肢拘挛。」
《本草汇言》：「去风气挛痛。」
《本草备要》：「利关节，养津液，行水去风。」
络石藤（附：海风藤）
【药用】夹竹桃科潘援藤本植物络石Trachelospermumjasminodes（Lindl.）Lem.的干燥带叶藤茎。
【性味与归经】苦，微寒。归心、干、肾经。
【功效】祛风通络，凉血消痈。
【临床应用】1.用于风湿痹痛
络石藤功能祛风而舒经活络，性寒清热，风湿痹痛偏热者较为适宜，可单味浸酒服，也可与木瓜、海风藤、桑寄生、生苡仁等同用。
2.用于疮疡肿痛
本品行微寒，能凉血清热而消痈，用治疮疡肿痛之症，常与乳香、没药、瓜萎、甘草、皂角刺等配伍。
【处方用名】络石藤（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【附药】海风藤：及胡椒科植物海风藤的藤茎。功能祛风通络，适用于风湿痹痛、关节酸痛、屈伸不利等症一般用量三钱至五钱，煎服。
【文献摘录】《神农本草经》：「主风热死肌痈伤，口干舌焦，痈肿不消，喉舌种水浆不下。」
《本草纲目》：「气味平和，其功主筋骨关节风热痈肿。」
《要药分剂》：「络石之功，专于舒筋活络。凡病人筋脉拘挛，不易屈伸者，服之无不获效，不可忽之也。」
寻骨风（附：丝瓜络）
【药用】马兜铃科草本植物棉毛马兜铃AristolochiamollissimaHance的地上部份。
【性味与归经】辛、苦，平。归肝经。
【功效】祛风通络，止痛。
【临床应用】1.用于风湿痹痛
寻骨风功能祛风通络，适用于风湿痹痛、筋脉拘挛，可单味浸酒服或与桑枝、络石藤配伍应用。
2.用于胃痛，睪丸肿痛，跌打伤痛等症。
本品又具有止痛作用，用治胃痛可配海螵蛸、陈皮同用；用治睪丸肿痛可与鸡蛋同煮，饮汤食蛋；用治跌打伤痛可配透骨草等同用。
此外，本品内服还可用治癌肿，外用可治外伤出血等。
【处方用名】寻骨风巡骨风（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【附药】丝瓜络：及葫芦科草本植物丝瓜老熟果实的网状纤维（维管束）。性味甘，平。归肺、胃、肝经。功能通利经络，适用于筋骨酸痛，胸胁疼痛，乳痈肿痛等症。一般用量一钱至三钱，煎服。
接骨木
【药用】忍冬科灌木或乔木接骨木SambucusWilliamsiiHance的带叶茎枝。
【性味与归经】甘、苦，平。归肝经。
【功效】祛风通络，活血止痛，利水消肿。
【临床应用】1.用于风湿痹痛
本品功能祛风湿、通经络，对风湿痹痛、关节不利之症，可配合老鹤草、防风、桑枝、红花等，亦可单位煎汤乘热熏洗患处。
2.用于跌仆伤痛
本品又能活血止痛，用治跌打损伤、瘀阻疼痛等症，可配合透骨草、当归、川芎、赤芍等药同用。
3.用治水肿，小便不利。
本品治疗水肿、小便不利等症，具有利水消肿之功，可配合玉米须、车前子等同用。
【处方用名】接骨木、扦扦活（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。外用适量。
【文献摘录】《本草新编》：「入骨节，专续筋接骨，折伤酒吞，风痒汤浴。」
木瓜
【药用】蔷薇科灌木贴梗海棠Chaenomelesspeciosa（Sweet）Nakai的成熟果实。
【性味与归经】酸，温。归肝、脾经。
【功效】除湿利痹，缓急舒筋，消食，治脚气。
【临床应用】1.用于风湿痹痛
木瓜酸温入肝，具有除湿通络之功，为风湿痹痛、筋脉拘挛常用药，临床上治风湿痹痛时一般用于腰膝酸痛者居多，常与虎骨等配用。
2.用于吐泻转筋
肝主筋，吐泻失水，筋失所养，则转筋痉挛。木瓜入肝，功能缓急舒筋，故为治吐泻转筋之要药。用于暑湿霍乱，吐泻转筋之症，可配伍薏苡仁、蜇砂、黄连、吴茱萸等药同用。
此外，本品又为治脚气肿痛要药，可配伍吴茱萸、紫苏、槟榔同用。尚有消食作用，可用于消化不良症。
【处方用名】木瓜宣木瓜（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】木瓜性味酸温，能入肝脾，舒筋活络之要药。多用于腰膝酸痛，筋挛足痿；化湿和中之良品，又能治霍乱吐泻，转筋腿痛；且为脚气要药，盖亦化湿舒筋之效，还有消食之功，助脾之能。
蜇砂
【药用】蜇蛾科昆虫家蜇BombyxmoriLinnaeus的粪便。
【性味与归经】甘、辛，温。归肝、脾、胃经。
【功效】除湿利痹，缓急舒筋。
【临床应用】1.用于风湿痹痛。
本品善于化湿，功能通络利痹，可用于风湿痹痛之症，如为湿热郁阻者，可配防己、薏苡仁、滑石等同用；肢体不遂、麻木，可与防风、当归、白茄根等配伍。炒热外敷，还有温通血脉利痹止痛之效。
2.用于吐泻转筋。
本品能化湿，缓急舒筋，用于霍乱吐泻转筋，腹痛等症，配伍黄芩、木瓜、吴茱萸同用。
此外，本品还可治皮肤湿疹瘙痒，可煎汤外洗。
【处方用名】蜇砂、晚蜇砂、夏蜇砂、二蜇砂、蜇矢（晒干用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，须包煎。
【方剂举例】蜇矢汤（《霍乱论》）：蜇砂、木瓜、生苡仁、大豆卷、黄连、栀子、半夏、通草、黄芩、吴茱萸。治霍乱吐泻，转筋腹痛，口渴乱躁危急。
【文献摘录】《本草纲目》：「蜇性燥，燥能祛风胜湿，故蜇砂主疗风湿之病，有人病风痹用此熨法得效。」
松节（附：松香、松花粉）
【药用】松科乔木油松PinustabulaeformisBarr.或马尾松P.massoniana lamb的瘤状节或分枝节。
【性味与归经】苦，温。入肝、肾经。
【功效】除湿利痹
【临床应用】用于风湿痹痛。
本品苦燥温通，具有燥湿通络利痹之功，善去筋骨间风湿，对于风湿痹痛、关节酸痛等症，可单味浸酒服或与羌活、独活、防风、桑枝、海风藤、川芎、当归等药同用。
【处方用名】松节油松节（晒干，切碎用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【附药】1.松香：及松树的树脂。性味苦、甘、温。功能祛风燥湿，生肌止痛，适用于风湿痹痛，疮疡肿痛等症。一般用量一钱至三钱，入丸散或浸酒服。
2.松花粉：即松树的花粉。性味甘温。功能润肺，燥湿，止血。内服可以治咳嗽；外敷可治皮肤湿疹，婴儿尿布湿疹，创伤出血。一般用量一钱至二钱，包煎。外用适量。
【文献摘录】《本草纲目》：「筋骨间风湿诸病宜之。」
《本草汇言》：「气温性燥，如足膝筋骨，有风有湿，作痛作痿，痿软无力者，用此立痊。倘阴虚髓乏，血燥有火者，宜斟酌用之。」
海桐皮
【药用】豆科乔木刺桐ErythrinaVariegataL.var.orientalis（L.）Merr或云香科乔木？叶花椒ZanthoxylumailanthoidesSiebetZucc.朵椒ZanthoxylummolleRehd的干燥树皮。
【性味与归经】辛、苦，平。归肝、肾经。
【功效】除湿利痹，清热化湿。
【临床应用】1.用于风湿痹痛。
本品功能祛风湿，通经络，主要适用于下肢关节痹痛以及腰膝疼痛等症，临床常配合牛膝、薏苡仁、五加皮等药同用。
2.用于湿热下注，脚膝疼痛。
本品又能清热化湿，用治湿热下注、脚膝疼痛的病症，可配合萆薢、木通等药同用。
此外，本品外用治疥癣，可配合川槿皮、蛇床子、大黄，浸酒外搽。
【处方用名】海桐皮、赤桐皮、浙桐皮（洗净，晒干，切片用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。
【方剂举例】海桐皮散（《证治准绳》）：海桐皮、熟地黄、牡丹皮、牛膝、山茱萸、补骨脂。治手足拘挛。
【文献摘录】《本草求真》：「海桐皮，能入肝经血分，祛风除湿，及行经络，以达病所。」
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责编：zdh
