第41题单选 卵巢黄体可分泌的激素是( )。
A.人绒毛膜生长素
B.卵泡刺激素
C.黄体生成素和催乳素
D.孕激素和雌激素
E.促性腺激素
参考答案：D
参考解析：【应试指导】卵巢黄体细胞可分泌雌激素、孕激素和孕酮。
第42题单选 糖皮质激素对糖代谢的调节作用是( )。
A.促进糖异生过程，抑制葡萄糖的利用，升高血糖
B.减弱糖原合成过程中所需酶的活性
C.促进糖异生过程，不影响葡萄糖的利用，对血糖水平无明显影响
D.抑制糖异生过程，促进葡萄糖的利用，血糖下降
E.不影响糖异生过程，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高
参考答案：A
参考解析：【应试指导】糖皮质激素主要通过减少组织对糖的利用和加速糖苷异生而使血糖升高。
第43题单选 头痛的定义是指( )。
A.颜面部疼痛
B.头颈部疼痛
C.两侧下颌骨连线以上疼痛
D.眉弓至乳突连线以上疼痛
E.两侧颧骨连线以上疼痛
参考答案：D
参考解析：【应试指导】头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。
第44题单选 皮肤黏膜发绀时，提示血液中的还原血红蛋白含量至少达到( )。
A.1.0g/L
B.0.5g/L
C.50g/L
D.5g/L
E.10g/L
参考答案：C
参考解析：【应试指导】当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤黏膜即出现发绀。
第45题单选 引起心前区隆起最常见的疾病是( )。
A.大量心包积液
B.法洛四联症
C.高血压心脏病
D.肥厚型心肌病
E.肺源性心脏病
参考答案：B
参考解析：【应试指导】心前区隆起常见胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋间的局部隆起，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等右心室肥大，少数见于儿童期风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄所致的右心室肥大或伴有大量渗出液的儿童期慢性心包炎。
第46题单选 可引起颈静脉怒张的疾病是( )。
A.甲状腺功能亢进
B.房间隔缺损
C.门脉高压症
D.肥厚型心肌病
E.右心室心力衰竭
参考答案：E
参考解析：【应试指导】颈静脉怒张提示静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增高等情况。
第47题单选 男性，17岁。进不洁食物后出现发热、腹泻、黏液脓血便。其腹泻的主要发生机制是( )。
A.食物刺激致肠液分泌过多
B.发热致肠吸收功能明显减退
C.黏膜病变致肠吸收面积减小
D.腐败物使肠腔内渗透压增高
E.黏膜病变致液体渗出增多
参考答案：E
参考解析：【应试指导】患者进食不洁食物引发腹泻并伴发热等症状，系肠道分泌大量液体超过了肠系黏膜吸收能力所致。
第48题单选 呕血与咯血最重要的鉴别点是( )。
A.是否伴有恶心
B.是否为大出血
C.是否伴有发热
D.是否混有胃内容物
E.是否伴有黑便
参考答案：D
参考解析：【应试指导】呕血与咯血最重要的鉴别点是血中是否混有胃内容物。咯血中混溶物有泡沫和痰液。而呕血中混有食物残渣和胃液。
第49题单选 下列不易引起心悸的病证是( )。
A.贫血
B.甲状腺功能亢进
C.房性期前收缩
D.发热
E.黄疸
参考答案：E
参考解析：【应试指导】易引起病理性心悸的病症有心室肥大和其他疾病，如甲状腺功能亢进症、贫血、发热和低血糖症、嗜铬细胞瘤等。
第50题单选 蜘蛛痣不应出现的部位是
A.颈部
B.颜面部
C.胸背部
D.上肢
E.下肢
参考答案：E
参考解析：【应试指导】蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。
第51题单选 女性，32岁。活动后心悸、气促l年。查体：心浊音界扩大，心尖区隆隆样舒张期杂音。最可能的诊断是( )。
A.三尖瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
参考答案：E
参考解析：【应试指导】心尖区隆隆样舒张期杂音和心浊音界扩大见于二尖瓣狭窄，是由瓣膜器质性损害所致。
第52题单选 判定重症胰腺炎预后不良的指标是( )。
A.血钙1.3mmol/L
B.血淀粉酶>1000U/dl
C.血总胆红素387μmol/L
D.血WBC 18×109/L
E.凝血酶原时间>正常人的3倍
参考答案：A
参考解析：【应试指导】血清钙正常范围是2.25～2.58mmol/L。急性坏死性胰腺炎可因血钙与FFA结合形成皂化物，使血钙降低，因此血钙指标可以作为重症胰腺炎预后指标。
第53题单选 男性，71岁。高血压史20年，超声心动图检查为左心室肥厚。该患者最可能出现的体征是( )。
A.剑突下搏动
B.心底部搏动
C.抬举样心尖搏动
D.心腰部搏动
E.负性心尖搏动
参考答案：C
参考解析：【应试指导】已明确诊断患者为左心室肥厚，可用排除法。病人最可能出现抬举样心尖搏动。
第54题单选 腹腔内恶性肿瘤的肿块特点是( )。
A.表面光滑
B.边缘清楚
C.触痛明显
D.活动性好
E.质地坚硬
参考答案：E
参考解析：【应试指导】腹腔内肿块触诊特点是质地可柔韧、中等硬或坚硬的实质性肿块。
第55题单选 男性40岁。突然发生心悸，持续3小时，心电图如下。应诊断为( )。
A.心房扑动
B.心房颤动
C.室性心动过速
D.交界性心动过速
E.房性心动过速
参考答案：C
第56题单选 女性，20岁。反复发作性心悸3年，本次发作心电图如下。应诊断为( )。
A.室性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.非阵发性交界性心动过速
E.室上性心动过速
参考答案：E
第57题单选 最能提示高血压严重并发症的表现是( )。
A.头痛伴焦虑、失眠、食欲不振
B.头痛伴喷射状呕吐，瞳孔改变
C.头痛伴乏力、心悸
D.头痛伴萎靡、情绪低落
E.头痛伴眩晕、视物模糊
参考答案：B
参考解析：【应试指导】高血压最严重的并发症是高血压脑病，表现为双侧瞳孔大小不等，头痛伴喷射状呕吐。
第58题单选 关于心脏听诊正确的描述是( )。
A.开瓣音见于二尖瓣关闭不全
B.A2>P2见于肺动脉高压
C.Austin Flint杂音见于肺动脉瓣狭窄
D.叹气样杂音见于主动脉瓣狭窄
E.心尖部S1亢进见于二尖瓣狭窄
参考答案：E
参考解析：【应试指导】叹息样杂音见于主动脉瓣关闭不全;新尖部S1亢进常见于二尖瓣狭窄;Austin Flint杂音即隆隆样舒张期杂音，见于主动脉瓣关闭不全;A2>P2见于老年人正常第二心音;开瓣音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。
第59题单选 胸腔积液的典型肺部体征是( )。
A.叩诊鼓音
B.叩诊实音
C.听诊水泡音
D.叩诊过清音
E.听诊干哕音
参考答案：B
参考解析：【应试指导】胸腔积液时，积液区叩诊为浊音，积液区的下部浊音尤为明显，多呈实音。
第60题单选 判断营养状态最简便而迅速的方法是观察 ( )。
A.肌力
B.体重指数测算
C.指甲光泽度
D.上臂皮下脂肪厚度
E.毛发疏密度
参考答案：D
参考解析：【应试指导】评价营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，最方便、适宜的部位是前臂屈侧或上臂背侧下1/3处。
