社会工作实务(初级)2.3:儿童社会工作主要方法

　　2．3儿童社会工作的主要方法
　　2．3．1儿童社会工作的特殊性
　　(1)对“服务对象自决”的差别化理解“服务对象自决”一般是指社会工作实务的过程中，服务对象有自由选择和决定的需要与权利，而社会工作者在这个过程中，有义务尊重案主的权利和选择，避免过度影响服务对象的决定。“服务对象自决”是社会工作专业的基本价值观。“儿童自决”是尊重儿童权利的具体体现。
　　(2)重视环境的影响作用环境对儿童的影响，在很多情况下是决定性的。在开展儿童社会工作时，社会工作者要清楚儿童面临的问题与其所处环境的关系。如果儿童的问题与其所处的环境有紧密的关系时，寻找可以修正环境中不利因素的途径，可能比单独对儿童开展辅导更为有效和持久。
　　(3)社会工作者的特殊角色社会工作者在专业活动中，担当着服务提供者、支持者、教育者、中间人、调控者等多种角色。在儿童社会工作实务中，社会工作者还有一个保护者的角色。
　　2．3．2“评估”方法在儿童社会工作中的应用
　　评估是指收集范围广泛的资料，不仅从社会工作者的角度，也要从服务对象的角度，以及其主要监护人的角度去看儿童在自身生活的环境中生理、心理和社会适应方面的情况，并基于此制订出干预和治疗计划的过程。
　　(1)评估的目的收集信息，并分析儿童可能需要哪些类型的服务。评估的最佳时机是在问题刚刚显现时。而评估本身也是引导儿童及其父母重新审视问题的过程。
　　(2)评估的方法包括资料查阅、访谈以及问卷测量等。
　　(3)评估量表
　　①智力量表在中国影响最大的是韦氏儿童智力量表，其适用于学龄阶段的儿童和青少年(6～16岁)。韦克斯勒根据多年来的分析研究，在量表编制中采用了越来越被证实有效的二分法，即把全量表分为语言量表、操作量表两大部分。
　　②行为量表阿亨巴赫儿童行为量表，又称阿亨巴赫儿童行为清单。CBC1是根据转诊问题儿童和健康儿童之问的鉴别点为基础编制而成。由于其易于操作，评分简单，在短时间内可以收集到许多有用的信息，因而广泛用于儿童、少年的临床和研究领域，主要来识别和评价具有行为和情绪问题的高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。根据评估对象及评估人的不同，目前存在有四个版本。
　　③社会期望量表儿童社会期望量表CSD仿照MCSD，由48个陈述句组成，可能的得分范围是0～48分，高分表明对不认可的惧怕。
　　④自我意识量表儿童自我意识量表(PHCSS)主要用于评价儿童自我意识的状况。可用于临床问题儿童的自我评价及科研，也可作为筛查工具用于调查。该量表在国外应用较为广泛，可信度与效力较好。
　　⑤儿童受虐量表由35条目构成。该量表由躯体虐待、言语虐待、性虐待三个分量表组成。
　　2．3．3儿童社会工作的具体方法
　　2．3．3．1儿童辅导的游戏治疗模式
　　儿童辅导是指专业人员利用科学的知识和方法，帮助儿童了解自己、学会面对困难和解
　　决问题的办法，并且运用各种机会促使儿童在生活、学业、感情和人际关系等各方面全面发展以及潜能发挥的过程。儿童辅导的方法或模式如下。
　　(1)想象互动游戏治疗
　　①基本理念通过想象游戏的媒介，孩子有机会以转化的方式沟通，也能透露隐秘性的事情。当在游戏世界沟通时，孩子知道能较容易也较安全地表达焦虑、生气及其他负面情绪。游戏世界也使儿童有可能试验一些新的想法和其他解决方法，而不会伤害到任何人。
　　②想象互动游戏治疗的技巧首先，社会工作者的态度应该表现出有兴趣而且融人。其次，社会工作者可以成为一个更积极的玩伴。最后，社会工作者应该以口语参与。具体如下。
　　a．用言辞表达或口语化。把孩子正在玩的一项动作用言辞表达或口语化，然后把孩子所做的事给予更明确的意义。
　　b．刺激化。刺激化的意义在于鼓励孩子能更专注地玩。其对于一个孩子克服重大障碍也是必要的，凭借着与孩子一起玩，社会工作者让孩子清楚地知道他的行为没有被禁止，如此孩子才不会感受到压力。
　　c．设定限制。社会工作者必须用口头提示的方式尝试把所设定的限制整合到游戏里。d．相对游戏。社会工作者扮演的角色是在游戏中，玩出和被辅导儿童不同观点和想法的游戏内容，同时也传达辅导或治疗的信息。
　　③想象互动游戏治疗的指示
　　a．该方法对于有隐藏性身体疾病的孩子能发挥很好的作用。
　　b．该方法可以应用在心情混乱的孩子身上，但社会工作者需要提供足够的结构化。
　　c．为了治疗或辅导能够成功，父母亲必须愿意审视及改变他们的行为，以及改变对孩子的态度。
　　(2)沙盘治疗游戏沙盘游戏又称箱庭游戏，沙盘游戏治疗是目前国际上很流行的心理治疗方法。在学校和幼儿园，被广泛应用于儿童的心理教育与心理治疗。
　　①沙盘游戏的目的借助沙盘探索心理世界。沙盘游戏可用于儿童、成人；可以个体单独进行，也可以由家庭或其他形式的团体一起完成；来访者可以自由地完成沙盘，也可以根据一定的主题做主题沙盘。
　　②设置标准沙盘游戏治疗的基本设置有着国际统一的标准，包含沙盘尺寸、色彩规范及游戏模型的种类等的具体规定。沙盘游戏有沙子和人或物的缩微模型两大基本构成要素。
　　③沙盘游戏治疗的过程和步骤
　　a．对儿童介绍沙盘游戏的沙和水的使用，介绍各种模具的类别和摆放位置，让来访者感到安全、自由，让他明白有充分的条件可以选择任何模具来做任何形式的创造。然后治疗师帮助来访者以一种自发游戏的心态来创造沙盘世界以及自由地表达内在的感受，实现“童心”的唤起。一旦儿童能够以这样的童心来摆放沙盘，他就开始了。
　　b．依据“非言语的治疗”原则，儿童开始摆放沙盘世界，治疗师尽可能保持一种守护性和陪伴性的观察和记录，并努力让儿童自己和沙盘交流。在沙盘摆放结束后，治疗师开始陪同儿童对沙盘世界进行探索，努力对沙盘世界进行深入的体验和经历，在适当的地方给予帮助，以及在必要的情况下给出建议性、隐喻性或提问性的诠释。
　　④沙盘游戏的要点
　　a．沙盘游戏治疗强调非言语性和非诠释性，而且以体验和经历为主。因此，要理解沙盘的信息，就必须学习这种无意识的“语言”。
　　b．沙盘游戏是一种心理疏导手段，也是使用沙、沙盘，以及有关人或物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法。
　　c．在一个自由、受保护的空间，通过在沙盘内用各种模型、玩具摆弄心灵故事，使儿童与无意识接触并表达超语言的经历和被阻碍的能量。这种接触与表达，可促进激活、恢复、转化、治愈、新生的力量，对儿童心理健康的维护、想象力和创造力的培养、人格发展和心性成长都有促进作用。
　　d．强调创造过程本身的自发性和自主性是沙盘游戏疗法的基本特点，充分利用非言语交流和象征性意义是沙盘游戏疗法的本质特征。
　　e．该疗法的基本原则在于，它最大限度地给人们以想象的自由，允许人们精心构造和发展自己头脑中任意驰骋的各种主题。它在国外已经成为非常成熟和有效的治疗方法之一，也是儿童社会工作的一种具体方法。
　　2．3．3．2儿童小组工作
　　儿童小组工作是指一种通过小组过程及小组社会工作者的协助，使小组中的儿童能够获得小组经验、产生行为改变和恢复正常功能，以及与他人和周围环境达成有效的调适，最终促进个人及小组发展的专业服务活动。
　　(1)儿童小组工作的种类如幼儿园和小学里各种课外兴趣班、少先队小队、课外补习小组、假日服务小队等，只要在这些小组加入社会工作的理念和工作手法，就可以展开儿童小组工作服务。也可以根据事先设定的主题，利用各种招募手段来组成儿童小组。
　　(2)儿童小组工作的要点
　　①活动安排要新颖有趣，符合儿童好动活泼的性格，但要注意安全；
　　②多利用示范来讲述活动的安排和小组规则；
　　③避免空泛的道理和讲述过于复杂与抽象的问题；
　　④社会工作者的态度是亲切和蔼的，应该具有很强的亲和力和善于与儿童交往；
　　⑤社会工作者无论是在空间位置还是在心理距离方面，都应该带给小组中的儿童一种平等的感觉。
　　(3)亲职教育服务指专业人员运用社会工作的方法向家长提供诸如沟通、孩子教育、家庭环境改善等方面的专业服务活动。亲职教育服务训练的内容主要包括沟通技巧、环境设计技巧、孩子行为技巧、家长训练、家庭改变技巧等。亲子沟通平行小组是亲职教育服务的一种新形式。它可以定义为两个分开但同时进行的小组，通过实践练习、互相配合的小组内容和进度、联组活动联合活动等联合活动，改善亲子的关系。其优点在于父母参与的中介角色对子女学习各种技巧有很大帮助。
　　2．3．3．3受虐儿童的社会工作介入
　　(1)儿童虐待的相关概念
　　①受虐儿童指被其父母、近亲或任何对该儿童权利有责任者，或与儿童居住于同一处所的任何人，采取以下这些行为而遭受伤害甚至死亡的儿童。这些行为包括：a．造成受伤，或允许非意外受伤，导致产生一系列的身体伤害、死亡、外貌的损毁、身体或情绪健康的伤害、身体功能的失去或损伤；b．制造一个非意外的身体伤害的危险状态，而这样的危险状态可能令儿童致死或是身体功能受到严重损伤；c．对儿童性侵犯或允许这样的事情发生；d．拷打、折磨儿童或允许这样的事情发生；e．受伤的结果已经超过只是单纯体罚。
　　②儿童疏忽指任何一个儿童的父母或其他对该儿童权利有责任者，并未提供对其适当或必需的支持、法定教育、医疗或其他法律认定儿童权利必要的相关照顾；或者儿童遭受其父母或其他对该儿童权利有责任者的遗弃。
　　(2)儿童身体虐待的指标包括：淤伤，烫伤，撕、裂伤，骨折，头颅伤，内伤，严重发展迟缓，不一致的医疗史，对孩子如何受伤的原因解释不一致等。
　　(3)儿童性虐待的指标幼儿感染性病，在生殖器官周围有明显生理伤害(红、肿、组织的撕裂)，攻击行为，怀孕，早熟地吸引他人注意的行为，对生殖器过分关心，超出儿童年龄应懂的性知识。
　　(4)对受虐儿童的社会工作辅导①受虐儿童的社会工作辅导的主题包括：受害经验的分享，对暴力责任的看法，惭愧及与人隔离感觉的分享，自我保护的计划，陈述感觉，解决冲突的方法，性别角色的认定，自尊心的建立。②受虐儿童的社会工作辅导的功能这种介入方式的主要目的和功能是协助儿童学习新的价值观及行为，包括：a．暴力的发生不是他们的错；b．增加自尊；c．学习新方法来自我保护；d．认识可以协助自己的正式与非正式资源；e．学习以新的非暴力的方法来解决问题。
　　(5)对受虐儿童的社会工作介入方法对受虐儿童的辅导是儿童社会工作介入的第一步，它优先考虑的是儿童的安全，进而协助儿童沟通及表达他们的感觉。除此之外，社会工作者还须与家庭、学校、医院、司法部门、公安部门、儿童和青少年保护机构以及社区有关力量或社会资源密切配合起来，对受虐儿童予以积极的介入。在介入保护儿童权益的同时，还要对儿童的隐私予以特别的保护。