失业保险和工伤保险法规与政策考点解析
失业保险和工伤保险法规与政策介绍
【知识点名称】
失业保险与工伤保险法规与政策
【考频等级】
高频
【考试定位】
常见题型:单选、多选;命题方式:法条细节辨析、待遇条件匹配、责任主体判断;考查能力:记忆+辨析。重点考查《社会保险法》《工伤保险条例》《失业保险条例》中关于参保范围、领取条件、待遇标准、停发情形等刚性规定,强调法律条文的准确适用。
【核心内容讲解】
①定义说明:失业保险是国家通过立法强制建立的,由用人单位和职工共同缴费、政府补贴,对非因本人意愿中断就业且符合法定条件的失业人员,按月发放失业金并提供职业培训与就业服务的社会保险制度;工伤保险是用人单位为职工缴纳、个人不缴费,对因工作原因受到事故伤害或患职业病的职工,依法提供医疗救治、经济补偿和职业康复的强制性社会保障制度。
②内在逻辑:二者均属社会保险五大险种,体现“风险共担、责任法定”原则;但失业保险强调“就业状态变更+主动求职义务”,工伤保险坚持“无过错责任+即时保障”,制度目标与归责逻辑截然不同。
③分类或结构拆解:失业保险聚焦“资格准入—待遇给付—终止条件”三阶结构;工伤保险则依“认定—劳动能力鉴定—待遇核定”程序展开。关键要素包括:失业金领取期限(依缴费年限分12/18/24个月)、失业金标准(不得低于最低工资80%且不高于当地平均工资60%);工伤认定时限(单位30日内申报,个人1年内申请)、停工留薪期(一般≤12个月,伤情严重可延至24个月)、伤残待遇分级(1–10级对应一次性伤残补助金、伤残津贴等)。
【核心结构表】
| 模块/分类 | 核心含义 | 关键词 | 常见考法 |
|---|---|---|---|
| 失业保险领取条件 | 非因本人意愿中断就业+失业前缴费满1年+已办理失业登记并有求职要求 | 非本人意愿、缴费满1年、登记求职 | 判断是否符合领取资格(如辞职、自动离职、退休等情形排除) |
| 工伤保险认定情形 | 工作时间、工作场所、工作原因;工作时间前后在工作场所内从事预备/收尾工作;患职业病;因工外出期间因工作原因受伤 | 三工原则、职业病、因工外出 | 辨析“上下班途中交通事故”是否认定为工伤(须“非本人主要责任”) |
| 待遇停发/终止情形 | 失业人员重新就业、应征服兵役、移居境外、享受基本养老待遇、无正当理由拒不接受推荐工作 | 重新就业、服兵役、移居、养老待遇 | 多选题中混淆“被判刑收监执行”与“被治安处罚”对失业金影响 |
【高频辨析表】
| 易混淆点 | 区分关键 |
|---|---|
| 失业金 vs 失业补助金 | 失业金需满足法定领取条件且由失业保险基金支付;失业补助金属阶段性保生活政策(2020–2022年实施),无需失业登记,不核减缴费年限,二者不可同时享受 |
| 工伤认定时限:单位申报 vs 个人申请 | 单位应在事故伤害发生之日或被诊断为职业病之日起30日内申报;逾期未申报的,职工或近亲属可在1年内直接申请,但待遇由单位承担 |
【典型考题】
单选题:
题干:根据《社会保险法》,失业人员领取失业保险金的期限最长不得超过( )。
A. 12个月 B. 18个月 C. 24个月 D. 36个月
标准答案:C
简明解析:《社会保险法》第四十六条明确,失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满1年不足5年的,领取期限最长12个月;满5年不足10年的,最长18个月;10年以上的,最长24个月。
多选题:
题干:下列情形中,应当认定为工伤的有( )。
A. 在工作时间突发疾病死亡 B. 因工外出期间由于工作原因受到伤害 C. 上下班途中遭遇本人负主要责任的交通事故 D. 在抢险救灾中受伤 E. 患职业病
标准答案:BDE
简明解析:A项须“在48小时内经抢救无效死亡”才视同工伤;C项须“非本人主要责任”才认定;B、D、E为《工伤保险条例》第十四条明确列举的认定情形。
正确答案: A
答案解析: 《工伤保险条例》对认定工伤、视同工伤以及不得认定工伤的情形进行了详细的规定:
(1)职工应当被认定为工伤的情形包括:①在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;②工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;③在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;④患职业病的;⑤因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;⑥在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
(2)视同工伤的情形包括:①在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的(A选项正确);③职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的
(3)不得认定为工伤或者视同工伤的情况包括①故意犯罪的②醉酒或者吸毒的③自残或者自杀的④法律、行政法规规定的其他情形
A正确. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的
这是《工伤保险条例》明确规定的视同工伤的情形之一。根据条例,职工在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,应当视同为工伤。
B错误. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的
这种情形属于应当认定为工伤的情况,而不是视同工伤。根据条例,职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。
C错误. 在周末时间和非工作岗位,突发疾病死亡的
这种情形不属于任何一种工伤或视同工伤的情形。根据条例,只有在工作时间和工作岗位上突发疾病并在48小时内经抢救无效死亡的,才视同工伤。
D错误. 在上下班途中,受到非本人主要责任交通事故伤害的
这种情形也属于应当认定为工伤的情况,而不是视同工伤。根据条例,职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。
综上所述,正确答案是 A. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。
正确答案: A
答案解析: A选项正确:失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保险待遇,所需费用从失业保险基金中支付,个人不缴纳基本医疗保险费。
B选项错误:失业保险金的标准,由省、自治区、直辖市人民政府确定,不得低于城市居民最低生活保障标准,并非不低于当地最低工资标准,通常低于最低工资标准。
C选项正确:统筹地区人民政府成立社会保险监督委员会,由用人单位代表、参保人员代表,以及工会代表、专家等组成,依法对社会保险工作实施社会监督。
D选项正确:失业人员应在终止或者解除劳动合同之日起60日内,到受理其单位失业保险业务的经办机构办理失业登记,逾期未办理可能影响失业保险金领取。
E选项错误:用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,逾期仍不缴纳的,可查询其存款账户,经县级以上有关行政部门批准,方可划拨其存款,并非直接划拨。
【依据】失业保险法规、社会保险监督法规知识点:明确失业保险金领取期间的医保待遇、失业保险金标准下限、社会保险监督委员会构成、失业登记时限、社保费征收强制措施程序。
【提示】易误选B选项,需注意区分失业保险金与最低工资标准、城市居民最低生活保障标准的关系,其下限为低保标准而非最低工资标准。
正确答案: B
答案解析: 第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(B选项正确)
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;(A选项错误)
(三)自残或者自杀的。(C选项错误)
(四)法律、行政法规规定的其他情形。
D选项,休息日错误。
正确答案: B
答案解析: 《工伤保险条例》明确区分了“认定工伤”和“视同工伤”的情形,视同工伤需符合法定特殊情形,与普通工伤认定条件不同。故选B选项。
A选项错误:该情形属于《工伤保险条例》中“应当认定为工伤”的情形,并非视同工伤,二者法律界定不同。
B选项正确:职工在抢险救灾、维护国家利益、公共利益活动中受到伤害,是《工伤保险条例》明确规定的视同工伤情形,无需满足“工作时间、工作场所、工作原因”的常规条件。
C选项错误:该情形属于“应当认定为工伤”的情形,需满足“上下班途中、非本人主要责任”的条件,不属于视同工伤。
D选项错误:该情形属于“应当认定为工伤”的情形,侧重与工作相关的预备性、收尾性工作,与视同工伤无关。
【知识点名称】
养老保险的法规与政策
【考频等级】
高频
【考试定位】
常见题型:单选、多选;命题方式:法条依据型、情境应用型;考查能力:记忆+理解+辨析。重点考查参保范围、缴费主体与比例、领取条件、待遇构成等法定要件,常结合具体人群(如灵活就业人员、农民工)设置干扰项。
【核心内容讲解】
①定义说明:养老保险是国家通过立法强制实施、由用人单位与个人共同缴费、政府给予补贴并承担兜底责任的社会保险制度,旨在保障劳动者年老退出劳动岗位后的基本生活。其法律依据以《社会保险法》为核心,辅以《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》(国发〔2005〕38号)、《城乡居民基本养老保险实施办法》等配套政策。
②内在逻辑:制度设计遵循“广覆盖、保基本、多层次、可持续”原则,体现权利与义务对等——缴费是享受待遇的前提,累计缴费满15年且达到法定退休年龄为领取基本养老金的双重刚性条件。统筹账户与个人账户“双账运行”,前者实现社会共济,后者体现个人积累。
③分类或结构拆解:按参保对象分为职工基本养老保险(含企业职工、机关事业单位工作人员)与城乡居民基本养老保险。前者实行统账结合、单位+个人缴费;后者实行个人缴费+集体补助+政府补贴,基础养老金由中央和地方财政全额支付。缴费年限、计发办法、转移接续规则均存在法定差异。
【核心结构表】
| 模块/分类 | 核心含义 | 关键词 | 常见考法 |
|---|---|---|---|
| 职工养老保险 | 用人单位与职工依法强制参保,单位缴费进入统筹账户,个人缴费记入个人账户 | 强制参保、统账结合、15年+退休年龄 | 判断某类人员是否必须参保;计算个人账户余额归属;识别统筹账户资金用途 |
| 城乡居民养老保险 | 自愿参保,缴费档次自主选择,政府给予基础养老金补贴 | 自愿参保、财政补贴、基础养老金 | 区分基础养老金与个人账户养老金来源;判断政府补贴适用情形 |
| 领取条件 | 同时满足累计缴费满15年、达到法定退休年龄(男60/女干部55/女工人50) | 双重条件、累计缴费、法定年龄 | 设置“缴费14年+55岁”等陷阱选项,考查条件缺一不可性 |
【高频辨析表】
| 易混淆点 | 区分关键 |
|---|---|
| 职工养老保险个人账户 vs 城乡居民养老保险个人账户 | 前者全部由个人缴费形成(8%),账户余额可继承;后者含个人缴费、集体补助、政府缴费补贴,但仅个人缴费部分及利息可继承,政府补贴不计入继承范围 |
| 基础养老金 vs 个人账户养老金 | 基础养老金由统筹基金支付,体现社会共济性,标准由中央与地方财政确定;个人账户养老金月计发标准=个人账户储存额÷计发月数(如60岁退休为139),体现个人积累 |
【典型考题】
【单选题】
题干:根据《社会保险法》,参加职工基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满多少年,可按月领取基本养老金?
A. 10年 B. 12年 C. 15年 D. 20年
标准答案:C
简明解析:《社会保险法》第十六条明确规定,须同时满足“累计缴费满十五年”和“达到法定退休年龄”两个条件,方可按月领取基本养老金。
【多选题】
题干:下列人员中,依法应当参加职工基本养老保险的有( )。
A. 国有企业正式职工 B. 灵活就业人员 C. 机关事业单位编制内工作人员 D. 在校大学生勤工俭学学生
标准答案:A、C
简明解析:职工养老保险实行强制参保,覆盖所有用人单位及其职工(含机关事业单位编内人员);灵活就业人员属自愿参保;在校学生勤工俭学不建立劳动关系,不属强制参保范围。
【知识点名称】
医疗保险和生育保险法规与政策
【考频等级】
高频
【考试定位】
常见题型:单选、多选;命题方式:法条细节辨析+情景应用;考查能力:记忆+理解+辨析。重点考查参保范围、缴费主体、待遇享受条件、报销比例限制及两项保险合并实施的政策要点,常结合服务对象身份(如灵活就业人员、农民工、女职工)设置干扰项。
【核心内容讲解】
① 定义说明:医疗保险是国家通过立法强制建立的、由用人单位与个人共同缴费,保障参保人因疾病发生医疗费用时获得经济补偿的社会保险制度;生育保险是为保障女性职工在生育期间获得基本生活与医疗服务而设立的专项社会保险,2019年起在全国范围内与医疗保险合并实施(《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》)。
② 内在逻辑:两项保险均属强制性社会保险,遵循“广覆盖、保基本、多层次、可持续”原则;合并实施旨在强化基金共济能力、简化经办流程、避免重复参保,但待遇项目、支付标准、管理规范仍保持独立性。
③ 分类或结构拆解:医疗保险分为职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险;生育保险仅覆盖职工(含灵活就业人员可自愿参加医保并同步纳入生育待遇)。核心政策依据为《社会保险法》第二十三条至第二十七条、《企业职工生育保险试行办法》及人社部等五部门2019年合并实施文件。参保登记、缴费基数核定、待遇申领均实行属地化管理,基金实行单独建账、分账核算。
【核心结构表】
| 模块/分类 | 核心含义 | 关键词 | 常见考法 |
|---|---|---|---|
| 参保范围 | 职工医保:用人单位+职工;居民医保:非从业居民;生育保险:本单位职工(含劳务派遣) | 强制性、属地化、全覆盖 | 判断某类人群是否必须参保(如大学生、个体户雇工) |
| 缴费主体 | 职工医保:单位+个人;居民医保:个人+财政补贴;生育保险:单位全额缴纳(合并后统一征缴) | 单位责任、个人不缴生育费 | 混淆缴费义务主体(如误判灵活就业人员须缴生育保险) |
| 待遇条件 | 医保:连续缴费满规定期限(通常6–12个月);生育保险:连续缴费满9个月且分娩时在职 | 连续缴费、在职状态、时限要求 | 设置“中断缴费1个月后分娩”等陷阱判断能否享受待遇 |
| 合并实施 | 统一参保登记、统一基金征缴、统一监督管理,但基金分账核算、待遇分别支付 | “五统一、一分开” | 考查合并目的、不改变待遇项目、不取消生育津贴发放等实质内涵 |
【高频辨析表】
| 易混淆点 | 区分关键 |
|---|---|
| 生育保险是否需个人缴费? | 合并实施后仍由用人单位全额缴纳,个人不承担生育保险费——缴费基数虽与医保一致,但费率单列,个人账户不划入生育保险资金 |
| 灵活就业人员能否享受生育医疗费用报销? | 可参加职工医保并享受生育医疗费用报销(依地方政策),但不享受生育津贴(因无用人单位缴纳生育保险费) |
| 居民医保参保人是否享有生育待遇? | 仅报销合规生育医疗费用,无生育津贴;待遇水平低于职工医保参保人,且不适用生育保险法定产假及津贴标准 |
【典型考题】
单选题:
题干:根据现行规定,下列人员中,依法应当参加职工基本医疗保险并同步纳入生育保险待遇范围的是( )。
A.全日制在校大学生
B.城镇个体工商户本人
C.机关事业单位编制外聘用人员
D.农村户籍进城务工人员(未签订劳动合同)
答案:C
解析:机关事业单位编制外聘用人员属于劳动关系明确的职工,用人单位须为其参加职工医保并同步履行生育保险缴费义务;A属居民医保,B可自愿参职保但非强制,D若未建立劳动关系则不强制参保。
多选题:
题干:关于生育保险与职工基本医疗保险合并实施,下列说法正确的有( )。
A.统一基金征缴和管理
B.统一参保登记和监督管理
C.生育保险基金不再单独建账
D.生育津贴支付标准由医保基金列支
E.确保职工生育期间待遇不变
答案:A、B、E
解析:合并坚持“五统一、一分开”,即统一参保登记、统一基金征缴、统一监督管理、统一经办服务、统一信息系统,基金仍分账核算(C错);生育津贴由生育保险基金支付(D错),不得从医保统筹基金列支。
【知识点名称】
社会保险管理法规与政策
【考频等级】
高频
【考试定位】
常见题型:单选、多选;命题方式:法条依据型或实务情境判断型;考查能力:理解+辨析。重点考查《社会保险法》及人社部规章中关于经办机构职责、基金监管、信息管理、法律责任等管理性条款的适用条件与边界,强调“谁负责、如何管、违则何罚”的逻辑链。
【核心内容讲解】
①定义说明:社会保险管理法规与政策是指规范社会保险经办、监督、信息系统建设及法律责任等运行环节的法律规范体系,以《中华人民共和国社会保险法》(2011年施行)为核心,辅以《社会保险基金行政监督办法》《社会保险经办条例》(2023年国务院令第765号)等行政法规与部门规章,旨在保障基金安全、提升服务效能、强化权责统一。
②内在逻辑:以“主体—行为—责任”为轴心构建管理闭环——经办机构是服务实施主体,基金监管机构是监督主体;其行为须遵循依法经办、信息公开、全程可溯原则;违反管理义务将触发行政问责或刑事追责。管理效能最终服务于参保人权益实现与制度可持续性。
③分类或结构拆解:按管理维度分为四类:一是经办管理(含登记、核定、征收协作、待遇支付);二是基金管理(预算编制、收支平衡、投资运营限制、第三方审计);三是信息系统管理(全国统一平台建设、数据安全等级保护、个人信息处理合规);四是监督管理与法律责任(行政监督权限划分、欺诈骗保认定标准、移送司法情形)。
【核心结构表】
| 模块/分类 | 核心含义 | 关键词 | 常见考法 |
|---|---|---|---|
| 经办管理 | 规范社保业务全流程操作主体与程序 | 经办机构、协作征收、限时办结 | 判断某项业务应由哪一主体办理或时限是否合规 |
| 基金管理 | 保障基金安全、保值增值与专款专用 | 预算管理、禁止挤占挪用、投资限于国债和存款 | 区分合法投资渠道与违规行为 |
| 信息系统管理 | 支撑全国统一服务与数据治理 | 全国统一平台、个人信息保护、等级保护 | 判定信息使用是否符合法定目的与范围 |
| 监督与责任 | 明确监管权限与违法后果 | 行政监督、骗保认定、移送司法 | 结合案例识别应承担行政责任还是刑事责任 |
【高频辨析表】
| 易混淆点 | 区分关键 |
|---|---|
| 社会保险经办机构 vs. 社会保险行政部门 | 前者是具体执行单位(如社保中心),后者是政府主管部门(如人社局),前者受后者监督,不可替代其行政决策职能 |
| 社保基金投资运营 vs. 基金挪用 | 投资须经国务院批准且限于国债、银行存款等低风险品种;擅自用于房地产、股票或借贷即构成挪用,无论是否盈利 |
【典型考题】
单选题
题干:根据《社会保险法》,社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理等制度,其中“安全和风险管理制度”主要指向:
A.参保人信息安全与基金投资风险控制
B.信息系统安全与基金运行安全
C.经办人员廉洁风险与基金征缴进度风险
D.档案保管安全与待遇发放时效风险
选项:A / B / C / D
标准答案:B
简明解析:《社会保险法》第73条明确要求经办机构建立“业务、财务、安全和风险管理制度”,其中“安全”指信息系统安全与基金运行安全,“风险”主要指基金收支失衡、欺诈冒领等运行风险,不包含廉洁风险或档案保管等非法定管理维度。
多选题
题干:依据《社会保险经办条例》,下列属于社会保险经办机构法定职责的有:
A.开展社会保险稽核
B.组织社会保险基金投资运营
C.受理社会保险举报投诉
D.编制社会保险基金预算草案
E.提供社会保险咨询与查询服务
标准答案:A、C、E
简明解析:A、C、E为《条例》第8条明确列举职责;B属财政部门与社保行政部门协同职责,经办机构无权组织投资;D由财政部门会同社保行政部门编制,经办机构仅提供基础数据支持。
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刘晓晨
社工女神
主讲:初级社会工作综合能力,初级社会工作实务,中级社会工作综合能力,中级社会工作实务,高级社会工作实务
中国人民大学硕士,社会工作师、心理咨询师,曾四次担任Ja(国际青年成就)大学生事业起航课程团队队长,在《社会福利》、《中国社会报》、《中国妇女报》、《中国发展简报》等报刊杂志发表专业文章20余篇。议题包括:儿童权利、社区发展、社会性别、NGO倡导等。

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刘战旗
案例讲解透彻
主讲:中级社会工作实务
社会工作专业硕士,高校社会工作副教授,多年社会工作专业教学、科研经验。

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何平
干货十足
主讲:中级社会工作法规与政策
北京某知名大学副教授、南开大学周恩来政府管理学院社会政策与社会工作专业博士、美国夏威夷大学社会工作学院访问学者。

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马海燕
一听就懂
主讲:初级社会工作综合能力
高校高级教师,社会工作师,多家社工机构督导,发表专业论文近30篇。参与北京市级、区级政府购买服务项目二十余项,近年来每年均参与北京市社工师资格考试辅导与各类社工项目评审、社区社工入职培训以及社区后备干部招录的笔试面试工作。

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徐龙超
技巧好记实用
主讲:初级社会工作实务,初级社会工作综合能力,中级社会工作综合能力
暨南国际大学社会工作博士、中级社会工作师,心理咨询师。曾任某高校社区管理与服务专业教研室主任,曾荣获民政部职业院校社工职业技能竞赛优秀指导老师,广东百名社工督导团成员,惠州市社会组织评估专家库成员。

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杨立伟
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主讲:公共基础知识,中级社会工作法规与政策,公共基础知识
233网校独家授课老师,曾任职多家公考类教育机构从事专职讲师,主讲社工、公共基础知识,政法干警文综等课程。
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