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生育保险待遇

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生育保险待遇考点解析

所属考试:社会工作者
授课老师:杨立伟
所属科目:中级社会工作法规与政策
考点标签: 了解
所属章节:第十六章 社会保险的法规与政策/(二)医疗保险和生育保险的法规与政策/生育保险制度的法规与政策
所属版本:人大版

生育保险待遇介绍

生育保险待遇 
生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴。 
(1)生育医疗费用: 
1)生育医疗费用; 
2)计划生育的医疗费用; 
3)法律、法规规定的其他项目费用。 
(2)职工可以享受生育津贴的情形: 
1)女职工生育享受产假。 
2)享受计划生育手术休假。 
3)法律、法规规定的其他情形。

专题更新时间:2026/06/04 16:51:37

生育保险待遇考点试题

单选题 1.女职工小王产假前月工资为6000元,所在单位上年度职工月平均工资为7500元,当地上年度职工月平均工资为8000元、月最低工资标准为2000元。小王已通过所在单位参加生育保险。根据《社会保险法》,小王产假期间的生育津贴标准为每月()元。
A . 2000
B . 6000
C . 7500
D . 8000

正确答案: C

答案解析: C选项正确。社会保险法第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育医疗费用包括女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等,生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发
《女职工劳动保护特别规定》第八条,女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付,由题可知单位上年度职工月平均工资为7500元对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付

多选题 2.下列哪些群体的生育医疗费用,可以依法通过生育保险基金或职工基本医疗保险基金获得报销?( )
A . 与用人单位建立劳动关系的在职女职工
B . 以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的女性
C . 仅参加城乡居民基本医疗保险的未就业妇女
D . 在职男职工的未就业配偶
E . 已按月领取基本养老金的退休女职工

正确答案: A

答案解析: A选项正确。在职女职工是生育保险的法定参保对象,其生育医疗费用和生育津贴均由生育保险基金支付。
B选项正确。参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,其生育医疗费用按规定由职工基本医疗保险基金支付(不享受生育津贴)。
C选项错误。其生育医疗费用由城乡居民基本医疗保险基金按规定报销,这不属于“生育保险基金或职工基本医疗保险基金”的支付范畴(生育保险和职工医保是独立险种)。
D选项正确。在职男职工参保后,其未就业配偶的生育医疗费用可由生育保险基金按规定支付。
E选项错误。退休人员不缴纳生育保险费,不享受生育保险待遇,其生育相关医疗费用按普通疾病在基本医疗保险中处理。

单选题 3.女职工小贾产假前月工资为9700元,其所在公司上年度职工月平均工资为6800元,其所在地上年度城镇职工月平均工资为5500元,小贾所在公司依法参加了生育保险,根据《社会保险法》,小贾产假期间每月所享受的生育津贴标准是()
A . 5500元
B . 6800元
C . 8250元
D . 9700元

正确答案: B

答案解析: B选项正确,职工有下列情形之一的,可以享受生育津贴:①女职工生育享受产假。②享受计划 生育手术产假。③法律法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。根据题干小贾所在公司上年度职工月平均工资为6800元,故选B。

多选题 4.关于女职工保护和生育保险制度的说法,正确的有()。
A . 女职工的生育享受不少于60天的产假
B . 已参加生育保险的女职工,产假期间的生育津贴按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付
C . 女职工生育难产的,增加产假15天
D . 女职工生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天
E . 女职工怀孕3个月以内流产的,不享受产假待遇

正确答案: B

答案解析: 社会保险法第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育医疗费用包括女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。故BCD选项正确。
A选项错误。根据《女职工劳动保护特别规定》,女职工生育享受的产假为不少于98天,而不是60天。因此,A选项不正确。
B选项正确。根据《女职工劳动保护特别规定》,已参加生育保险的女职工,产假期间的生育津贴由生育保险基金支付,标准为用人单位上年度职工月平均工资。因此,B选项正确。
C选项正确。根据《女职工劳动保护特别规定》,女职工生育难产的,增加产假15天。因此,C选项正确。
D选项正确。根据《女职工劳动保护特别规定》,女职工生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。因此,D选项正确。
E选项错误。根据《女职工劳动保护特别规定》,女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假。因此,E选项不正确。[|||][|||][|||][|||][|||][|||]

单选题 5.女职工小王产假前月工资为6000元,所在单位上年度职工月平均工资为7500元,当地上年度职工月平均工资为8000元、月最低工资标准为2000元。小王已通过所在单位参加生育保险。根据《社会保险法》,小王产假期间的生育津贴标准为每月()元。
A . 2000
B . 6000
C . 7500
D . 8000

正确答案: C

答案解析: C选项正确。社会保险法第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育医疗费用包括女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等,生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发
《女职工劳动保护特别规定》第八条,女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付,由题可知单位上年度职工月平均工资为7500元对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付

大咖讲解:生育保险待遇

杨立伟
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社会工作者
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233网校独家授课老师,曾任职多家公考类教育机构从事专职讲师,主讲社工、公共基础知识,政法干警文综等课程。
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何平
社会工作者
北京某知名大学副教授、南开大学政府管理学院社会政策与社会工作专业博士、美国夏威夷大学社会工作学院访问学者。
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基本医疗保险制度的法规与政策

一、职工基本医疗保险制度
(1)参保范围:覆盖城镇企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工;乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织及其从业人员参保由各省份人民政府决定;灵活就业人员可以个人身份自愿参保。
(2)筹资结构:实行“统筹基金+个人账户”双轨制,
用人单位:职工工资总额的6%左右缴费,资金划入统筹基金。
职工:本人工资收入的2%缴费,资金计入个人账户。
退休人员:个人账户由统筹基金定额划入,额度参照本地当年基本养老金平均水平的2%左右(省级统筹地区确定具体比例)。
灵活就业人员:个人承担全部缴费。
(3)政策《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》
(4)退休待遇享受条件:退休后终身享受医保待遇需满足最低缴费年限要求(各地差异,如天津:男≥25年、女≥20年,且实际缴费≥5年);未达年限的可延长缴费或一次性补缴,补缴后享受退休人员待遇。
二、城乡居民基本医疗保险制度
(1)筹资方式:个人缴费+政府补贴,低保对象、丧失劳动能力的残疾人及低收入家庭中的老年人(60周岁以上)和未成年人等群体的个人缴费部分由政府补贴。
(2)2024年缴费标准:人均财政补助≥670元/年,个人缴费≥400元/年。
(3)参保周期:每年9-12月集中办理下一年度参保登记和缴费,集中缴费期后参保可能设等待期(各地规定不同)。

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生育保险制度的法规与政策

生育保险制度的法规与政策 
1、生育保险基金筹集 
职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。 
2、生育保险待遇 
生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴。 
(1)生育医疗费用: 
1)生育医疗费用; 
2)计划生育的医疗费用; 
3)法律、法规规定的其他项目费用。 
(2)职工可以享受生育津贴的情形: 
1)女职工生育享受产假。 
2)享受计划生育手术休假。 
3)法律、法规规定的其他情形。

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职工基本医疗保险制度

城镇职工基本医疗保险制度 
(1)参保对象 
包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。 
(2)制度模式与资金来源 
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。 
(3)职工基本医疗保险待遇 
符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的费用,从基本医疗保险基金中支付。 
(4)下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围 
1)应当从工伤保险基金中支付的; 
2)应当由第三人负担的; 
3)应当由公共卫生负担的; 
4)在境外就医的。 
(5)具体的支付方式 
基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得相互挤占。 
(6)特殊人员的医疗待遇 
1)离休人员、老红军的医疗待遇不变; 
2)二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变; 
3)退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。 
(7)实行多元复合式医保支付方式,重点推行按病种付费、开展按疾病诊断相关分组付费试点,完善按人头付费、按床日付费等支付方式。

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城乡居民基本医疗保险制度

城乡居民基本医疗保险制度 
(1)参保范围 
覆盖范围为中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。 
(2)缴费来源 
以家庭缴费为主,政府给予适当补助。 
(3)待遇支付 
坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则,重点用于住院和门诊大病医疗支出,可逐步试行门诊医疗费用统筹。 
(4)服务管理 
原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。 

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生育保险费筹集

生育保险基金筹集 
职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。 

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