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2020年执业药师考试真题及答案：药学专业知识二（91-100）
三、 综合分析选择题 （每题1分，共10题，共10分，题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。）
(一)
患者，女，26岁。因心悸、手颤、易饥饿、烦躁易怒前来就诊，实验室检查游离甲状腺
素(FT3、FT4)增高、促甲状腺素(TSH)降低，诊断为甲状腺功能亢进症。医师处方给予抗甲状腺药治疗。
101.临床可选用的起效快，代谢慢，维持时间较长的抗甲状腺药是
A.卡比马唑
B.丙硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑
D.碳酸锂
E.复方碘溶液
102.目前患者心动过速(115次/min)，应考虑联合应用的药物是
A.特布他林
B.碘化钾
C.普萘洛尔
D.利多卡因
E.左甲状腺素
103.患者用药3个月后，实验室检查:胰岛素自身抗体阳性。最可能与此有关的药物是
A.普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑
D.碳酸锂
E.复方碘溶液
(二)
患者，男，66岁。BMI 24kg/m2， 高血压病史15年， 冠心病史3年，目前规律服用阿司匹林、贝那普利、氨氯地平、美托洛尔、阿托伐他汀、螺内酯、呋塞米、单硝酸异山梨酯治疗。患者饮酒饱餐后出现胸闷，心前区疼痛，自服1片硝酸甘油不能缓解，来急诊科就诊。查体:血压163/83mmHg， 心率80次1分。临床诊断为: (1)心绞痛急性发作; (2)心功能不全、 心功能Ⅲ级; (3)高血压病3级; (4)高脂血症。
104.该患者自述服用硝酸甘油无效，可能的原因不包括
A.贝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的疗效
B.硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服
C.硝酸甘油片已经过期
D.硝酸甘油片单次剂量不足，次数不足
E.硝酸甘油片未密闭遮光保存，药品变质失效
105.该患者的治疗药物中，可抑制心肌重构，改善左室功能的药物是
A.氨氯地平
B.美托洛尔
C.阿托伐他汀
D.呋塞米
E.单硝酸异山梨酯
106.能够改善该患者体液潴留的药物是
A.氨氯地平
B.阿托伐他汀
C.呋塞米
D.贝那普利
E.美托洛尔
（三）
患者，男，66岁，BMI31.2kg/m，体检时发现血糖异常前来就诊，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%。患者既往有磺胺类药物过敏史。医师处方二甲双胍片，每次1000mg，每日2次;西格列汀片，每次100mg，每日1次。
西格列汀的降糖作用机制是
A.高选择性抑制胃肠二肽基肽酶-4(DPP-4)
B.抑制肠内水解多糖、双糖的α-葡萄糖苷酶
C.激动肠道的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)
D.激活过氧化物酶体增殖因子受体-γ( PPAR-γ)
E.阻滞肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)对糖的转运和重吸收
108.关于西格列汀的作用特点和临床应用注意事项的说法，正确的是
A.不宜用于胰岛素促泌剂治疗后的血糖不达标者
B.宜单独使用，不宜联用其他降糖药
C.中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%-1%
D.有显著的降低体重作用
E.刺激胰岛素分泌，具有血糖依赖性，易发生低血糖反应
109.患者复诊时，测肌酐清除率: 46m/min( 正常值90~120 m/min)，诊断为中度肾功能不全，西格列汀的剂量应调整为
A.10mg/d
B.25mg/d
C.50mg/d
D.75mg/d
E.5mg/d
110.服用西格列汀需要监测的严重不良反应是
A.横纹肌溶解症
B.急性胰腺炎
C.酮症酸中毒
D.心脏Q-T间期延长
E.肌腱炎的
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