卡托普利（captopril）
依那普利（enalapril）
西拉普利（cilazapril）
贝拉普利（benazapril）
雷米普利（ramipril）
1、治疗CHF的作用机制
ACE抑制药 抑制循环与局部组织ACE AngⅡ
缓激肽
①扩张血管，降低前后负荷，增加CO
②扩张冠脉，增加冠脉供血，保护心肌，增加运动耐量
③降低肾血管阻力，增加肾血流量，肾小球滤过增加，增加尿量
④减少醛固酮释放，减轻水钠潴留
⑤减少NA释放和ET-1分泌，保护心脏
⑥抑制心肌和血管的肥厚、增生，阻止或逆转重构肥厚
逆转重构肥厚的机制为：
AngⅡ增加心肌细胞内DNA、RNA含量，增加蛋白合成
AngⅡ AngⅡ受体 激活多条信号转导途径
A.AngⅡ与AT1结合 激活PLC 三磷酸肌醇、二酰甘油
细胞内Ca 2+ 激活C-fos、c-myc 促细胞生长
B.激活酪氨酸蛋白激酶通路 激活核内转录因子 促细胞生长
C.激活丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK） 核蛋白磷酸化 促细胞生长
2、临床应用－广泛用于治疗CHF
①改善血流动力学，改善左心室功能，
②提高运动耐力，逆转心肌重构肥厚，
③改善生活质量，降低死亡率
为治疗CHF的基础药物，与利尿药、地高辛合用
《药理学》辅导：血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
责编：jhdxy
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