《药理学》辅导：甲状腺素激素和抗甲状腺药
药理作用和作用机制：
小剂量
大剂量：①限制自身转运能力；
②迅即导致T3、T4合成↓；
③○一甲状腺激素释放T3、T4↓；
④○一甲状腺细胞增殖。
作用快而强，1-2天起效，10-15天达最大效应。
连续应用发生脱逸→I–摄取↓→胞内I–浓度↓。失去抑制甲状腺素合成效应→复发或加剧。
∴不能单独用于甲亢内科治疗。
临床应用：
1. 防治碘缺乏：1996年起实行全民补碘
2. 术前准备：7-10天前加碘。
3. 甲状腺危象：加入10%G、S溶液中iv
服用复方碘，不超过2周。
不良反应：
1. 过敏：iv时，做碘过敏试验。
2. 慢性中毒：
与剂量有关
口腔铜腥味、咽喉烧灼感、齿龈疼痛、呼吸道症状等。
停药可恢复
用脱水药或口服盐水促进排出
3. 诱发甲状腺功能紊乱：不长期用
可通过胎盘乳汁排出，孕妇及乳母慎用。
放射性碘 Radioactive Iodine
131I、125I、123I等
131常用：T1/2 8天 56天消除99%以上
β射线：99%，射程2mm，只限于实质细胞内
γ射线：1%，判断甲状腺摄碘功能、甲状腺腺体定位
临床应用：
1. 甲亢治疗：
20-25岁以上，长期药物治疗无效，复发，药物过敏，不宜手术，术后复发者。
3-4周后生效，3个月可恢复正常。
个别者需要6个月，不宜过早二次给药
开始7-10天，症状有所加重，避免触压腺体
2. 功能检查：甲亢或甲低
不良反应：
1. 早期反应：2周内发生
2. 远期并发症：功能减退，与剂量有关 严格掌握剂量
突眼加重，自身抗体大量释放之故。
β受体阻断药
β-Receptor Blbckers
机理：
1）○一β→改善症状
2）○一T4→T3
3）与其他抗甲亢药合用，作为辅助用药，效佳。
责编：jhdxy
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