2011年执业药师考试药学综合知识复习要点(18)
沙眼
一、沙眼的病原体
沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病，在生活中常见，严重时双眼结膜表面犹如布满沙粒状，因此而被命名。沙眼在男女老幼中皆可罹患，轻者可无症状，常在体检时由医师发现;较重者在眼内常会有摩擦感或有异物感，难以忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光、不时在眼角处积存少量的分泌物(眼屎)。如翻开眼皮，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管摸糊不清，结膜出现乳头或滤泡。沙眼起病慢、病程长，不仅侵犯球结膜(白眼球表面)，进而可危害角膜(黑眼球表面)，引起视力下降，治疗时间也较长。
二、沙眼与睑缘炎的区别
睑缘炎俗称“烂眼边”，与沙眼不同，、是发生在睑缘皮肤、睫毛囊及腺体的慢性炎症。其有3种类型。
(一)鳞屑性睑缘炎
(二)溃疡性睑缘炎
(三)眦部睑缘炎
三、临床表现
沙眼按病程可分为两期。
(一)期(进行期)
(二)第二期(退行期)
四、药物治疗
沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有10%磺胺醋酰钠、 0.25%硫酸锌、 0.1%酞丁安滴眼剂和0.5%红霉素眼膏。
(一)非处方药
1.磺胺醋酰钠(乙酰磺胺)滴眼，并睡前在结膜囊内涂敷0.5%红霉素眼膏。
2.硫酸锌滴眼剂。
3.酞丁安滴眼剂对沙眼衣原体有强大的抑制作用，尤其对轻度沙眼疗效，采用本品0.1%混悬液滴眼，或以0.1%眼膏涂于结膜囊内
4.红霉素眼膏对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军 团菌也具有强大的抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。应用0.5%眼膏剂，涂敷于眼睑内，每晚睡前1次。
(二)处方药
1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银或硫酸铜棒擦睑结膜和穹隆结膜，擦后用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)冲洗，一日1次。乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。滤泡较多的沙眼，可作滤泡刮除术;少数倒睫者可去医院行电解术。
2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。
五、用药注意事项
1.磺胺醋酰钠和复方磺胺甲皤唑滴眼剂毒性小，但偶见过敏。对曾有磺胺药过敏史者禁用磺胺醋酰钠、复方磺胺甲嘿唑滴眼剂;过敏体质者也要慎用。并且不宜与其他滴眼液混合使用。另磺胺药滴眼时可通过鼻泪管吸收到循环系统，不宜过量使用。
2.硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。
3.酞丁安有致畸性，对育龄妇女慎用，妊娠期妇女禁用;对过敏者禁用。
4.发生沙眼时，应根据炎症的性质和发展阶段及时选择适当的抗菌药物，并采取预防措施，个人用的毛巾、浴巾、手帕和脸盆宜分开使用。在同一时期内，用药种类宜少，药物以一种为主。
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责编：drfcy
