2012å¹´ä¸çº§ç»�济师人力资æº�专业串讲笔记:第å��å…ç«
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  (三) �用
  一�享�基本养��险待�的�件
  《社会ä¿�险法》规定,å�‚åŠ åŸºæœ¬å…»è€�ä¿�险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满15年的,按月领å�–基本养è€�金。也就是说,享å�—按月领å�–基本养è€�金待é�‡å¿…须具备两个æ�¡ä»¶ï¼Œä¸€æ˜¯è¾¾åˆ°æ³•定退休年龄,二是累计缴纳基本养è€�ä¿�险费满15年。
  一是男年满60周å²�,女工人年满50周å²�,女干部年满55周å²�:二是从事井下ã€�高空ã€�高温ã€�特别ç¹�é‡�体力劳动或其他有害身体å�¥åº·å·¥ä½œè¾¾åˆ°ä¸€å®šå¹´é™�的,退休年龄为男满55周å²�,女工人年满45周å²�;ä¸‰æ˜¯å› ç—…æˆ–é�žå› 工致残,由医院è¯�明并ç»�劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的,退休年龄为男年满50周å²�,女年满45周å²�。
  æ¤å¤–,部分国有ä¼�业的è�Œå·¥å�¯æ ¹æ�®å›½åŠ¡é™¢çš„æœ‰å…³è§„å®šï¼Œåœ¨è·�离法定退,ç»�本人申请,也å�¯åŠžç�†æ��å‰�退休手ç»ã€‚
  办ç�†é€€ä¼‘的手ç»ï¼Œä¸€èˆ¬ç”±ç”¨äººå�•ä½�负责,在劳动者达到法定退休年龄å‰�,å�‘社会ä¿�险ç»�办机构和劳动行政部门申报。
  例题:享�按月领�基本养�金待�必须�时具备( )。
  A.具有城镇户�,且有工作��
  B. 男年满65周�,女年满60周�
  C.个人�出申请,用人����
  D.累计缴纳基本养��险费满15年
  E.达到法定退休年龄
  ã€�ç”æ¡ˆè§£æž�】DE
  二�基本养��险的�放和调整
  1. 基本养�金的�放
  1) 委托银行å�‘放。这是较为普é��的一ç§�å�šæ³•ï¼Œé“¶è¡Œä»£å�‘å…»è€�金å…�收手ç»è´¹ã€‚
  2) 通过邮局寄å�‘。对异地安置或居ä½�在å��远农æ�‘çš„ç¦»é€€ä¼‘äººå‘˜å¤šé‡‡ç”¨è¿™æ ·çš„å�šæ³•ã€‚
  3) 社会ä¿�险机构直接å�‘放。包括两ç§�情况:一ç§�是å�ªå¯¹å°‘数高龄å¤è€�ã€�行动ä¸�便以å�Šæœ‰ç‰¹æ®Šå›°éš¾çš„离退休人员上门直接å�‘放;å�¦ä¸€ç§�是采å�–与银行è�”办储蓄所ç‰å½¢å¼�å�‘放。
  4) �托社区�放。社会�险�办机构委托社区现有组织机构�人员��务设施�放养�金。
  5) 设立派出机构�放。
  2. 基本养è€�金的调整——国家建立基本养è€�金æ£å¸¸è°ƒæ•´æœºåˆ¶ï¼šè°ƒæ•´èŒƒå›´ã€�调整幅度
  三ã€�基本养è€�ä¿�险关系转移接ç»
  1. 《社会ä¿�险法》规定,个人跨统ç¹åœ°åŒºå°±ä¸šçš„,其基本养è€�ä¿�险关系éš�本人转移,缴费年é™�累计计算。个人达到法定退休年龄时,基本养è€�金分段计算ã€�统一支付。具体办法由国务院规定。
  2. ç›®å‰�执行的《城镇ä¼�业è�Œå·¥åŸºæœ¬å…»è€�ä¿�é™©å…³ç³»è½¬ç§»æŽ¥ç»æš‚行办法》规定,å�‚ä¿�人员跨çœ�æµ�动就业,其基本养è€�ä¿�é™©å…³ç³»è½¬ç§»æŽ¥ç»æŒ‰ä¸‹åˆ—规定办ç�†ï¼š
  1) å�‚ä¿�人员返回户ç±�所在地(指çœ�ã€�自治区ã€�直辖市,下å�Œ)就业å�‚ä¿�的,户ç±�所在地的相关社ä¿�ç»�办机构应为其å�Šæ—¶åŠžç�†è½¬ç§»æŽ¥ç»æ‰‹ç»ã€‚
  2) å�‚ä¿�人员未返旧户ç±�所å˜åœ°å°±ä¸šå�‚ä¿�的,由新å�‚ä¿�地的社ä¿�ç»�办机构为其å�Šæ—¶åŠžç�†è½¬ç§»æŽ¥ç»æ‰‹ç».但对男性年满50周å²�和女性年满40周å²�的,应在原å�‚ä¿�地继ç»ä¿�留基本养è€�ä¿�险关系,å�Œæ—¶åœ¨æ–°å�‚ä¿�地建立临时基本养è€�ä¿�险缴费账户,记录å�•ä½�和个人全部缴费。å�‚ä¿�人员å†�次跨çœ�æµ�动就业或在新å�‚ä¿�地达到待é�‡é¢†å�–æ�¡ä»¶æ—¶ï¼Œå°†ä¸´æ—¶åŸºæœ¬å…»è€�ä¿�险缴费账户ä¸çš„全部缴费本æ�¯ï¼Œè½¬ç§»å½’集到原å�‚ä¿�地或待é�‡é¢†å�–地。
  3) å�‚ä¿�人员ç»�县级以下党委组织部门ã€�人力资æº�社会ä¿�障行政部门批准准动,且与调入å�•ä½�建立劳动关系并缴纳基本养è€�ä¿�险费的.ä¸�å�—以上年龄规定é™�制,应在洲人地å�Šæ—¶åŠžç�†åŸºæœ¬å…»è€�ä¿�é™©å…³ç³»è½¬ç§»æŽ¥ç»æ‰‹ç»ã€‚
  四�基本医疗�险基金的支付
  1. 按照国家规定从基本医疗ä¿�é™©åŸºé‡‘ä¸æ”¯ä»˜ã€‚
  1) å�‚ä¿�人员医疗费用ä¸åº”当由基本医疗ä¿�险基金支付的部分,由社会ä¿�险ç»�办机构与医疗机构ã€�è�¯å“�ç»�è�¥å�•ä½�直接结算。
  2) 医疗费用ä¾�法应当由第三人负担,第三人ä¸�æ”¯ä»˜æˆ–è€…æ— æ³•ç¡®å®šç¬¬ä¸‰äººçš„ï¼Œç”±åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿�险基金先行支付。基本医疗ä¿�险基金先行支付å�Žï¼Œæœ‰æ�ƒå�‘第三人追å�¿ã€‚
  2. 下列医疗费用�纳入基本医疗�险基金支付范围:
  1) 应当从工伤ä¿�é™©åŸºé‡‘ä¸æ”¯ä»˜çš„。
  2) 应当由第三人负担的。
  3) 应当由公共�生负担的。
  4) 在境外就医的。
  3. 统ç¹åŸºé‡‘和个人账户的支付范围å�„ä¸�相å�Œã€‚(ç›®å‰�政ç–)
  1) 个人账户:主�支付门诊(��)医疗费用,归个人使用,�以结转和继承。
  2) 统ç¹åŸºé‡‘:主è¦�支付ä½�院(大é¢�)医疗费用,由社会ä¿�险ç»�办机构统ç¹è°ƒå‰‚使用。
  统ç¹åŸºé‡‘æ”¯ä»˜èµ·ä»˜æ ‡å‡†ï¼Œå¤§è‡´åœ¨å½“åœ°è�Œå·¥å¹´å¹³å�‡å·¥èµ„çš„10%å·¦å�³ï¼Œå¦‚患者ä½�院,个人首先è¦�用个人账户或自付费用。一定数é¢�以上的费用å�¯ä»¥ç”±ç»Ÿç¹åŸºé‡‘按比例支付大部分,年内两次ä½�é™¢ä»¥ä¸Šèµ·ä»˜æ ‡å‡†è¦�ä¾�次递å‡�。统ç¹åŸºé‡‘在一个年度内支付一个患者的医疗费用到一定数é¢�以å�Žå°±è¦�å°�顶,也就是支付é™�é¢�,一般控制在当地è�Œå·¥å¹´å¹³å�‡å·¥èµ„çš„4å€�å·¦å�³ã€‚
  例题:关于统ç¹åŸºé‡‘的说法,æ£ç¡®çš„æœ‰( )。
  A.ç›®å‰�,我国基本医疗ä¿�险费的缴纳施行的是统ç¹åŸºé‡‘制度模å¼�
  B.主�用于支付大��院医疗费用
  C.统ç¹åŸºé‡‘æ”¯ä»˜èµ·ä»˜æ ‡å‡†ï¼Œå¤§è‡´åœ¨å½“åœ°è�Œå·¥å¹´å¹³å�‡å·¥èµ„çš„10%å·¦å�³
  D.统ç¹åŸºé‡‘的支付é™�é¢�,一般控制在当地è�Œå·¥å¹´å¹³å�‡å·¥èµ„çš„4å€�å·¦å�³
  E.ç›®å‰�,我国统ç¹åŸºé‡‘在原则上以地级城市为统ç¹å�•ä½�进行
  ã€�ç”æ¡ˆè§£æž�】BCDE A实行的是统账结å�ˆçš„制度模å¼�
  一�享�基本养��险待�的�件
  《社会ä¿�险法》规定,å�‚åŠ åŸºæœ¬å…»è€�ä¿�险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满15年的,按月领å�–基本养è€�金。也就是说,享å�—按月领å�–基本养è€�金待é�‡å¿…须具备两个æ�¡ä»¶ï¼Œä¸€æ˜¯è¾¾åˆ°æ³•定退休年龄,二是累计缴纳基本养è€�ä¿�险费满15年。
  一是男年满60周å²�,女工人年满50周å²�,女干部年满55周å²�:二是从事井下ã€�高空ã€�高温ã€�特别ç¹�é‡�体力劳动或其他有害身体å�¥åº·å·¥ä½œè¾¾åˆ°ä¸€å®šå¹´é™�的,退休年龄为男满55周å²�,女工人年满45周å²�;ä¸‰æ˜¯å› ç—…æˆ–é�žå› 工致残,由医院è¯�明并ç»�劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的,退休年龄为男年满50周å²�,女年满45周å²�。
  æ¤å¤–,部分国有ä¼�业的è�Œå·¥å�¯æ ¹æ�®å›½åŠ¡é™¢çš„æœ‰å…³è§„å®šï¼Œåœ¨è·�离法定退,ç»�本人申请,也å�¯åŠžç�†æ��å‰�退休手ç»ã€‚
  办ç�†é€€ä¼‘的手ç»ï¼Œä¸€èˆ¬ç”±ç”¨äººå�•ä½�负责,在劳动者达到法定退休年龄å‰�,å�‘社会ä¿�险ç»�办机构和劳动行政部门申报。
  例题:享�按月领�基本养�金待�必须�时具备( )。
  A.具有城镇户�,且有工作��
  B. 男年满65周�,女年满60周�
  C.个人�出申请,用人����
  D.累计缴纳基本养��险费满15年
  E.达到法定退休年龄
  ã€�ç”æ¡ˆè§£æž�】DE
  二�基本养��险的�放和调整
  1. 基本养�金的�放
  1) 委托银行å�‘放。这是较为普é��的一ç§�å�šæ³•ï¼Œé“¶è¡Œä»£å�‘å…»è€�金å…�收手ç»è´¹ã€‚
  2) 通过邮局寄å�‘。对异地安置或居ä½�在å��远农æ�‘çš„ç¦»é€€ä¼‘äººå‘˜å¤šé‡‡ç”¨è¿™æ ·çš„å�šæ³•ã€‚
  3) 社会ä¿�险机构直接å�‘放。包括两ç§�情况:一ç§�是å�ªå¯¹å°‘数高龄å¤è€�ã€�行动ä¸�便以å�Šæœ‰ç‰¹æ®Šå›°éš¾çš„离退休人员上门直接å�‘放;å�¦ä¸€ç§�是采å�–与银行è�”办储蓄所ç‰å½¢å¼�å�‘放。
  4) �托社区�放。社会�险�办机构委托社区现有组织机构�人员��务设施�放养�金。
  5) 设立派出机构�放。
  2. 基本养è€�金的调整——国家建立基本养è€�金æ£å¸¸è°ƒæ•´æœºåˆ¶ï¼šè°ƒæ•´èŒƒå›´ã€�调整幅度
  三ã€�基本养è€�ä¿�险关系转移接ç»
  1. 《社会ä¿�险法》规定,个人跨统ç¹åœ°åŒºå°±ä¸šçš„,其基本养è€�ä¿�险关系éš�本人转移,缴费年é™�累计计算。个人达到法定退休年龄时,基本养è€�金分段计算ã€�统一支付。具体办法由国务院规定。
  2. ç›®å‰�执行的《城镇ä¼�业è�Œå·¥åŸºæœ¬å…»è€�ä¿�é™©å…³ç³»è½¬ç§»æŽ¥ç»æš‚行办法》规定,å�‚ä¿�人员跨çœ�æµ�动就业,其基本养è€�ä¿�é™©å…³ç³»è½¬ç§»æŽ¥ç»æŒ‰ä¸‹åˆ—规定办ç�†ï¼š
  1) å�‚ä¿�人员返回户ç±�所在地(指çœ�ã€�自治区ã€�直辖市,下å�Œ)就业å�‚ä¿�的,户ç±�所在地的相关社ä¿�ç»�办机构应为其å�Šæ—¶åŠžç�†è½¬ç§»æŽ¥ç»æ‰‹ç»ã€‚
  2) å�‚ä¿�人员未返旧户ç±�所å˜åœ°å°±ä¸šå�‚ä¿�的,由新å�‚ä¿�地的社ä¿�ç»�办机构为其å�Šæ—¶åŠžç�†è½¬ç§»æŽ¥ç»æ‰‹ç».但对男性年满50周å²�和女性年满40周å²�的,应在原å�‚ä¿�地继ç»ä¿�留基本养è€�ä¿�险关系,å�Œæ—¶åœ¨æ–°å�‚ä¿�地建立临时基本养è€�ä¿�险缴费账户,记录å�•ä½�和个人全部缴费。å�‚ä¿�人员å†�次跨çœ�æµ�动就业或在新å�‚ä¿�地达到待é�‡é¢†å�–æ�¡ä»¶æ—¶ï¼Œå°†ä¸´æ—¶åŸºæœ¬å…»è€�ä¿�险缴费账户ä¸çš„全部缴费本æ�¯ï¼Œè½¬ç§»å½’集到原å�‚ä¿�地或待é�‡é¢†å�–地。
  3) å�‚ä¿�人员ç»�县级以下党委组织部门ã€�人力资æº�社会ä¿�障行政部门批准准动,且与调入å�•ä½�建立劳动关系并缴纳基本养è€�ä¿�险费的.ä¸�å�—以上年龄规定é™�制,应在洲人地å�Šæ—¶åŠžç�†åŸºæœ¬å…»è€�ä¿�é™©å…³ç³»è½¬ç§»æŽ¥ç»æ‰‹ç»ã€‚
  四�基本医疗�险基金的支付
  1. 按照国家规定从基本医疗ä¿�é™©åŸºé‡‘ä¸æ”¯ä»˜ã€‚
  1) å�‚ä¿�人员医疗费用ä¸åº”当由基本医疗ä¿�险基金支付的部分,由社会ä¿�险ç»�办机构与医疗机构ã€�è�¯å“�ç»�è�¥å�•ä½�直接结算。
  2) 医疗费用ä¾�法应当由第三人负担,第三人ä¸�æ”¯ä»˜æˆ–è€…æ— æ³•ç¡®å®šç¬¬ä¸‰äººçš„ï¼Œç”±åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿�险基金先行支付。基本医疗ä¿�险基金先行支付å�Žï¼Œæœ‰æ�ƒå�‘第三人追å�¿ã€‚
  2. 下列医疗费用�纳入基本医疗�险基金支付范围:
  1) 应当从工伤ä¿�é™©åŸºé‡‘ä¸æ”¯ä»˜çš„。
  2) 应当由第三人负担的。
  3) 应当由公共�生负担的。
  4) 在境外就医的。
  3. 统ç¹åŸºé‡‘和个人账户的支付范围å�„ä¸�相å�Œã€‚(ç›®å‰�政ç–)
  1) 个人账户:主�支付门诊(��)医疗费用,归个人使用,�以结转和继承。
  2) 统ç¹åŸºé‡‘:主è¦�支付ä½�院(大é¢�)医疗费用,由社会ä¿�险ç»�办机构统ç¹è°ƒå‰‚使用。
  统ç¹åŸºé‡‘æ”¯ä»˜èµ·ä»˜æ ‡å‡†ï¼Œå¤§è‡´åœ¨å½“åœ°è�Œå·¥å¹´å¹³å�‡å·¥èµ„çš„10%å·¦å�³ï¼Œå¦‚患者ä½�院,个人首先è¦�用个人账户或自付费用。一定数é¢�以上的费用å�¯ä»¥ç”±ç»Ÿç¹åŸºé‡‘按比例支付大部分,年内两次ä½�é™¢ä»¥ä¸Šèµ·ä»˜æ ‡å‡†è¦�ä¾�次递å‡�。统ç¹åŸºé‡‘在一个年度内支付一个患者的医疗费用到一定数é¢�以å�Žå°±è¦�å°�顶,也就是支付é™�é¢�,一般控制在当地è�Œå·¥å¹´å¹³å�‡å·¥èµ„çš„4å€�å·¦å�³ã€‚
  例题:关于统ç¹åŸºé‡‘的说法,æ£ç¡®çš„æœ‰( )。
  A.ç›®å‰�,我国基本医疗ä¿�险费的缴纳施行的是统ç¹åŸºé‡‘制度模å¼�
  B.主�用于支付大��院医疗费用
  C.统ç¹åŸºé‡‘æ”¯ä»˜èµ·ä»˜æ ‡å‡†ï¼Œå¤§è‡´åœ¨å½“åœ°è�Œå·¥å¹´å¹³å�‡å·¥èµ„çš„10%å·¦å�³
  D.统ç¹åŸºé‡‘的支付é™�é¢�,一般控制在当地è�Œå·¥å¹´å¹³å�‡å·¥èµ„çš„4å€�å·¦å�³
  E.ç›®å‰�,我国统ç¹åŸºé‡‘在原则上以地级城市为统ç¹å�•ä½�进行
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