分级诊疗

签约服务框架：主体多元化；协议规范化；
服务可及性升级：能力提升；转诊衔接；用药便利

（一）知情同意的法律要求
1、《医疗机构管理条例》第三十二条
2、与《民法典》衔接：明确“不宜向患者说明”的情形
3、《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条、第十四条
（二）医疗质量安全与风险防控
1、《医疗机构管理条例》
2、《医疗纠纷预防和处理条例》构建三级管控：
(1)机构自治：(2)过程管理：(3)纠纷化解

1.准入：符合标准、县级以上审批、申请变更登记、申请执业、注销登记
2.执业登记与定期校验：《医疗机构执业许可证》、＜100床位1次/年，＞100床位1次/3年、县级以上检查！
3.违规行为与处罚标准：使用非卫生技术人员；出具虚假证明；诊疗活动超出登记范围；未取得许可证擅自执业；用药不当等。
4.处罚措施：警告罚款、没收违法所得、吊销执业许可证、行政处分、刑事责任等。

(1)保障体系构建（确立“职业防护一身心健康—待遇晋升—执业安全”保障体系）
(2)待遇动态调整（公立机构薪酬、突发公卫事件增绩效工资并发放临时补助、职称评审核心指标）
(3)执业安全强化（通过多部门联动强化执业安全）

1.内容
居民健康档案管理：重点人群健康管理：（0～6岁儿童免疫规划、孕产妇）
老年人慢性病及精神障碍患：
2.机构设置标准
(1)布局：每3～10万居民设1个社区卫生服务中心，下设服务站（0.5万～1万人）。
(2)人员配备：每万名居民需配置2～3名全科医生、1名公共卫生医师。护士与全科医生比例不低于1:1。其他技术人员占比≤5%。需配备中医药人员。
3.资金保障机制
来源：以政府财政投入为主，实施 “收支两条线” 管理。
承担：中央与地方财政按比例承担基本公共卫生服务经费，人均补助标准逐年提高。
医保：社区卫生服务机构全部纳入医保定点，门诊报销比例高于二、三级医院。
4主要工作与监督
包括居民健康档案管理、重点人群健康管理、公共卫生服务等。形成“15分钟服务圈”。推行“总额预付+绩效考核”模式，将质量、满意度与资金分配挂钩。