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慢性病管理

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慢性病管理考点解析

所属考试:社会工作者
授课老师:何平
所属科目:中级社会工作法规与政策
考点标签: 了解
所属章节:第十五章 卫生健康的法规与政策(新增)/(一)基本公共卫生服务的法规与政策/慢性病管理
所属版本:人大版

慢性病管理介绍

整合服务; 医保衔接; 智慧应用;预防前移;基层强化

专题更新时间:2026/06/04 16:51:25

慢性病管理考点试题

单选题 1.某社区卫生服务中心为辖区内慢性病患者提供健康管理服务,根据《国家基本公共卫生服务规范》及相关政策,下列关于慢性病管理的说法,正确的是(  )
A . 慢性病管理仅针对高血压患者,不包括糖尿病、慢阻肺患者
B . 基层机构对确诊慢性病患者需实施“年度2次随访+1次全面体检”
C . 慢性病管理应打破病种数据壁垒,实现“三高共管”等多病种整合分析
D . 慢性病防控与医保政策不衔接,无法享受长处方服务

正确答案: C

答案解析: C选项正确:根据慢性病管理的相关政策要求,慢性病管理需打破病种数据壁垒,实现高血压、糖尿病、慢阻肺等多病种指标整合分析(如“三高共管”),通过县域医共体平台实现医防融合,符合慢性病管理的创新方向。
A选项错误:慢性病管理覆盖高血压、糖尿病、慢阻肺等多种慢性病,并非仅针对高血压患者,属于管理范围混淆类干扰项。
B选项错误:《国家基本公共卫生服务规范》要求基层机构对确诊慢性病患者实施“年度4次随访+1次全面体检”,并非2次随访,属于量化指标混淆类干扰项。
D选项错误:慢性病防控与医保政策深度融合,推行“长处方”服务(如最长12周),提升用药便利性,该选项忽视了医保衔接的相关要求,属于政策衔接混淆类干扰项。

单选题 2.某社区卫生服务中心在开展慢性病管理工作中,为辖区内高血压患者建立健康档案。根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》,该中心对确诊高血压患者每年应提供的随访次数至少为( )。
A . 1次
B . 2次
C . 3次
D . 4次

正确答案: D

答案解析: D选项正确。《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》中“高血压患者健康管理服务规范”明确规定:“对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访,并进行1次较全面的健康检查。”
A、B、C选项均低于规定标准。

大咖讲解:慢性病管理

杨立伟
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社会工作者
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233网校独家授课老师,曾任职多家公考类教育机构从事专职讲师,主讲社工、公共基础知识,政法干警文综等课程。
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何平
社会工作者
北京某知名大学副教授、南开大学政府管理学院社会政策与社会工作专业博士、美国夏威夷大学社会工作学院访问学者。
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