附件4
申请人思想品德鉴定表
编号：
申请人姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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身份证号码 |
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邮 编 |
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常住地址 |
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电 话 |
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工作单位 |
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申请教师资格种类及学科 |
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工作、政治 |
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热心社会公益事业情况 |
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遵守社会 |
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有无行政 |
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有无犯罪 |
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其他需要说明的情况 |
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鉴定单位 |
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鉴定单位 |
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电话 |
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邮编 |
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（单位）填写人（签名） ： | ||||||||||
本表由中华人民共和国教育部监制
说明：1、表中第1-5栏由申请人填写；第6-14栏由申请人所在单位或者所在镇（街）填写（其中第10栏也可以由公安派出所或警署填写）2、“编号”由教师资格认定机构或受委托高等学校填写。3、填写字迹应该端正、规范。4、本表必须据实填写。
