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抗癫痫药
【知识点回顾】
抗癫痫药(AEDs)是可以消除或减轻癫痫发作频率的药物，即消除或减轻大脑对各种导致发作的刺激的反应。主要的抗癫痫药物在结上分传统 AEDs和新型 AEDs。从结构上分为二苯并氮草类、乙内酰脲类、巴比妥类、苯二氮章类、脂肪酸衍生物及其他抗癫痫药。
【代表药品】
卡马西平：【适应证】用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症。
妊娠期妇女慎用;哺乳期妇女不宜使用。
用药前、后及用药时应监测全血细胞计数及进行血清铁检查。
苯妥英钠：【适应证】用于治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态;可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等;也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。
嗜酒、贫血、心血管病、糖尿病、肝肾功能损害、甲状腺功能异常者慎用。
用药期间须监测血常规、肝功能、血钙、脑电图和甲状腺功能等，静脉使用本品时应进行持续的心电图、血压监测。
丙戊酸钠：【适应证】用于各种类型的癫痫，包括全身性强直-阵挛性发作及部分性发作;尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。
肝病或明显肝功能损害者禁用;肾功能不全者需减少剂量，且应根据临床监测调整剂量。
与具有肝毒性的药物合用，可增强肝毒性，应避免合用，有肝病病史者应用丙戊酸钠需经常检测肝功能。
【历年经典考题】
(2016年考题)可抑制γ-氨基丁酸(GABA)降解或促进其合成的抗癫痫药是( )。
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.苯巴比妥
E. 丙戊酸钠
(2017年考题)为避免引起大面积中毒表皮坏死松懈症，服用前提提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是( )。
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.氯硝西泮
D.托吡酯
E.加巴喷丁
(2019年考题)患者女，32岁，孕2周，既往有癫痫病史，长期服用卡马西平治疗，为防止引起新生儿出血， 该患者妊娠晚期应当补充的维生素是( )。
A.维生素D
B.维生素K
C.叶酸
D维生素B12
E维生素B2
(2019年考题)关于抗癫痫药物合理使用的说法，正确的有( )。
A.抗癫痫药物规律服用半年后，如无发作方可停药
B.服用感冒药时，为避免药物相互作用应暂停抗癫痫药物
C.如果发作频繁，应在医生指导下增加药量或更换药物
D.抗癫痫药物半衰期长，均可一日一次给药
E.治疗期间应定期复查血常规与肝功能
(2018年考题)[44-45]
A.丙戊酸钠
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.氯硝西泮
E.卡马西平
44.2岁以下儿童用药可能会发生致死性肝损害，临床用药需要重点关注的抗癫痫药是( )。
45.可用于治疗癫痫、躁狂症和神经源性尿崩症的药物是( )。
卡马西平【适应证】用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂-抑郁症。
(2017年考题)[41-43]
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.加巴喷丁
D.苯巴比妥
E.氯硝西泮
41.主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮(艹卓)类抗癫痫药的是( )。
42.减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是( )。
43.可激动γ-氨基丁酸(GABA)受体和阻滞钠通道，属于苯二氮(艹卓)类抗癫痫药的是( )。
乙内酰脲类：本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。
苯二氮（艹卓）类：主要为苯二氮（艹卓）类受体激动剂，也作用于Na+通道。可加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散，起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常放电。代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。
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