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1、【最佳选择题】高血压合并心肌梗死首选( )。
A. 卡托普利
B. 特拉唑嗪
C. 氢氯噻嗪
D. 硫酸镁
E. 硝苯地平
参考答案：A
参考解析：本题考查高血压合并心肌梗死的药物治疗。预防心肌梗死、改善预后的药物治疗建议:①如无禁忌(如胃肠道
活动性出血、阿司匹林过敏或不耐受)，均应接受阿司匹林治疗;②所有冠心病患者均应接受他汀类药物治
疗，LDL-C目标值<1.8mmol/L;③所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后
左心室功能不全的患者，优先使用ACEI。
2、【最佳选择题】冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如无用药禁忌证，欲服用阿司匹林进行治疗，最佳剂量范围 是( )。
A. 25～50mg／d
B. 25～75mg／d
C. 75～150mg／d
D. 150～300mg／d
E. 300～500mg／d
参考答案：C
参考解析：本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗。冠心病二级预防时，阿司匹林肠溶片的最佳剂量范围为
75~150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。
3、【最佳选择题】患者，男，52岁，因冠心病行支架植入，出院后服用阿司匹林、氯吡格雷进行二级预防，应告 知患者用药期间避免服用的药物是( )。
A. 奥美拉唑
B. 单硝酸异山梨酯
C. 曲美他嗪
D. 美托洛尔
E. 卡托普利
参考答案：A
参考解析：本题考查冠心病。氯吡格雷属于P2Y12受体阻断剂，是无活性的前药，吸收后经肝脏CYP3A4和CYP2C19等
肝药酶代谢活化后才能产生活性，奥美拉唑、艾司奥美拉唑是CYP2C19的抑制剂，从而阻碍氯吡格雷被代
谢转化为有效活性形式，故氯吡格雷避免与奥美拉唑、艾司奥美拉唑合用。
4、【最佳选择题】伊伐布雷定的禁忌证不包括( )。
A. 病态窦房结综合征
B. 二度及以上房室传导阻滞
C. 治疗前静息心率<60次／分
D. 急性失代偿性心力衰竭
E. 治疗前静息心率>70次／分
参考答案：E
参考解析：本题考查伊伐布雷定的禁忌证。伊伐布雷定通过特异性抑制心脏窦房结起搏电流而减慢心率。病态窦房结综
合征、窦房传导阻滞、二度及以上房室传导阻滞、治疗前静息心率<60次／分、血压<90／50mmHg、急
性失代偿性心力衰竭、重度肝功能不全、心房颤动、心房扑动、依赖心房起搏的患者禁用伊伐布雷定。
