社会工作者在机构照顾中扮演的角色

评估目的
（1）识别老人的优势和不足；
（2）识别支持和维护现有功能的方法；
（3）识别恢复丧失功能的干预措施；
（4）识别替代丧失功能的支持性措施。

评估方法
(1)评估内容和工具
(2)评估注意事项
(1)物理环境。评估环境应安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜。评估最好是在老年人的家中，或者是老年人自己熟悉的房间或空间里进行。社会工作者还要确定老人能得到辅助性的器具，如助听器、眼镜、假牙等，或者是步行器、拐杖之类的行走器械。
(2)平衡好老人自立与依赖他人的需要，防止老人不惜代价保持自立，让自身生活充满风险或生存、生活受到损害。
(3)关注最初提议作评估的人。在老年社会工作中，最早提议作评估和干预的人往往不是老年人自己，而是与其有接触的身边人。因此，评估时要特别注意最初提议作评估的人的看法和老人自己对待评估的态度。明确在评估中相关方的角色，有助于厘清以谁的目标为重以及如何信守服务对象自决原则。
(4)注意老年人群体的异质性。大多数老人都能非常积极地参与评估，对于自己的能力和需要有坦诚的、前瞻性的洞察力。但是有些老人在作评估的时候或许不大能掂量出或认识到自己的功能限制。这些情况要求社会工作者调整传统的问答评估方法，以适应评估中遇到的老人身体或认知方面的障碍，另外还要注意使用有助于沟通的辅助性工具。
(5)尊重老年人的隐私权。尊重个人的隐私是社会工作专业一- 个最重要的价值观。在大多数社会服务场所中，评估都要求服务对象透露一些自己生活中最为个人性的东西。社会工作者在作评估的时候一定要征得服务对象的知情同意，并注意在评估过程中维护服务对象的尊严。

老年小组工作的特点
（1）与其他群体不同，关注老人身体状况
（2）开展小组中，带领者可能始终扮演较积极的角色
（3）关注老年人的特殊性，关注小组的节奏
注意：以下情形，社会工作者不宜采用小组工作的方法
老年人身体状况不好，出行困难；患有器质性疾病，思维混乱；有精神疾病；严重行为问题，或处于紧急的危机状况中。

老年小组工作的注意事项
（1）尊重自决权
（2）平衡对小组和个人所负的责任
（3）尊重保密权
（4）干预小组动力，保护小组成员免受伤害

老年人社区照顾的特点
（1）向需求导向型转变，是基于服务对象的需求来提供服务。
（2）涉及宏观层面的需求评估；
（3）方案通常都是综合性的，兼顾不同老年人需要；
（4）方案设计有明确的介入目的、对象、内容、预期效果、工作成效、评估方法等。

老年人社区照顾的内容
包括：（1）咨询与转介；（2）志愿者服务；（3）代际融合；（4）老年教育；（5）老年休闲娱乐；（6）老年就业；（7）收入保障；（8）营养与餐饮；（9）健康照顾与生活安康；（10）心理健康；（11）出行；（12）住房；（13）个案管理；（14）居家照顾；（15）照顾人支持。

养老机构类型
①老年公寓；
②机构照顾。
在老年人照顾机构中，社会工作者通常都是多学科照顾团队的一员，负责满足老人心理、社会和家庭方面的需求。包括:接收入院、实施心理-社会方面的评估与制订个性的照顾方案、提供信息和转介服务、帮助入住老人调整适应环境、帮时入住老人建立自己的组织并开展活动等。

接受机构照顾的老年人的生活特点
(1)社会交往固定化，日常生活程序化。
(2)生活常由他人陪伴，个人自主空问减少。
(3)个人物品和个人隐私受限，常要与他人同住。
(4)与机构外的人接触常受限，丧失通常在院外扮演的角色和与院外人员的交往。
(5)常需依赖工作人员来得到身体照顾和情绪支持。
(6)可能会在他人面前掩饰自己对一些事情的想法和感受。
(7)可能会退出一些活动，或远离一些场合，以适应养老机构和机构中的社会关系。
(8)可能会有意向工作人员挑衅，或不与他们合作以适应养老机构中的社会关系。
(9)可能在适应养老机构的环境后，失去返回社区，适应社区生活的信心。

1、老年人需求评估的常用工具
(1)生理健康
①日常生活自理能力：巴氏量表（ADL）
②工具性日常生活自理能力：劳顿工具性日常生活自理能力量表（IADL）
③认知功能：简易精神状态检查量表（MMSE）
(2)心理健康
抑郁症和抑郁症状：流行病学研究中心抑郁量表
(3)社会健康
社会支持：多维领悟社会支持量表

2、老年人需求评估的原则：
尊重、个别化与非评判、增能、动态评估。

3、老年人需求评估的流程
①准备阶段：评估人员培训与资料准备；评估对象与地点确定
②启动阶段：明确评估目标与内容；制定评估方案
③实施阶段：开展评估访谈和测量；数据质量监督与管理
④分析阶段：对收集数据进行归类、整理与分析，提炼老年人主要需求特点，识别问题趋势与潜在风险
⑤报告与反馈阶段：撰写评估报告；组织结果反馈与沟通

缅怀往事疗法VS人生回顾疗法：
缅怀往事疗法：只回忆积极往事；
人生回顾疗法：要识别正负两面。

老年人小组工作方法
社交娱乐性小组侧重于愉悦与社交；
支持性小组则针对丧偶、照护高压等相似境遇的成员，通过同伴互助实现情感支撑。

社区与机构照护方法：
①社区照顾：开展老年人需求评估、开展社会工作服务、关注并保护高风险老年人群体、推动适老化改造、支持非正式照护体系。
②机构照顾：定期评估、需求识别与方案制定、开展社会工作服务、出院与康复计划、志愿者管理、环境优化。