社会工作者在机构照顾中扮演的角色

1、评估目的
（1）识别老人的优势和不足；
（2）识别支持和维护现有功能的方法；
（3）识别恢复丧失功能的干预措施；
（4）识别替代丧失功能的支持性措施。
2、评估方法
（1）评估内容和工具：日常生活能力量表、工具性日常生活能力量表、简易精神状态检查、老年抑郁量表、社会支持评定量表和老年人家居安全查对表。
（2）评估注意事项：社工与老年人合作共同完成；物理环境；平衡好老人自立与依赖他人的需要；关注最初提议作评估的人；注意老年人群体的异质性；尊重老年人的隐私。

1、老年个案工作的特点
（1）接案阶段：与老人进行良好沟通（有耐心、清晰发音......）
（2）预估阶段：注意老人身体、心理、社会方面的功能状况
（3）计划阶段：制订计划阶段要充分吸收老人参与
（4）介入阶段：介入阶段定期追踪进展情况
（5）评估阶段：重视老人的主观评价
2、老年个案工作的注意事项
（1）营造适宜于跟老人沟通的环境
（2）对有沟通障碍的老人尽量多方求证老人问题
（3）老人重视文化传统，需得到社工的尊重
（4）给老年自决权，尊重老人选择
（5）有耐心，做好较长时间处理个案的准备

3、老年个案管理

老年人的问题错综复杂，需要提供多种服务才能满足其需求，而满足这些需求常常需要跟不同的部门和人员打交道。因此，社会工作者要充当老人个案管理员、代言人角色。

1、老年小组工作的特点
（1）与其他群体不同，关注老人身体状况
（2）开展小组中，带领者可能始终扮演较积极的角色
（3）关注老年人的特殊性，关注小组的节奏
注意：以下情形，社会工作者不宜采用小组工作的方法
老年人身体状况不好，出行困难；患有器质性疾病，思维混乱；有精神疾病；严重行为问题，或处于紧急的危机状况中。
2、老年小组工作的注意事项
（1）尊重自决权
（2）平衡对小组和个人所负的责任
（3）尊重保密权
（4）干预小组动力，保护小组成员免受伤害

1、老年社区工作的重点目标人群
（1）独居老人：近在咫尺的支持体系；精神需求、医疗需求、家务协助、生病照顾需求。
（2）高龄老人：生理、心理、社会、精神等方面的多重服务需求。
（3）伤残老人：多重服务需求，需要提供个案管理服务。
（4）困难老人：短期与长期服务，危机干预、日常照料、心理辅导等多方面。

2、老年社区工作方案
（1）目标：统筹安排社区资源，提供优质服务，提高老人生命与生活质量。
（2）类型：居家服务、社区中心服务、社区老人照顾机构服务。
（3）工作内容：老年人社区工作方案包括增进老人生命和生活质量的各项服务和传输。
（4）工作原则：采用优势视角、充权、统筹规划、资源连接与整合

1、老年人社区照顾的特点
（1）向需求导向型转变，是基于服务对象的需求来提供服务。
（2）涉及宏观层面的需求评估；
（3）方案通常都是综合性的，兼顾不同老年人需要；
（4）方案设计有明确的介入目的、对象、内容、预期效果、工作成效、评估方法等。
2、老年人社区照顾的内容
包括：（1）咨询与转介；（2）志愿者服务；（3）代际融合；（4）老年教育；（5）老年休闲娱乐；（6）老年就业；（7）收入保障；（8）营养与餐饮；（9）健康照顾与生活安康；（10）心理健康；（11）出行；（12）住房；（13）个案管理；（14）居家照顾；（15）照顾人支持。

1、养老机构的类型
养老机构的类型通常按照老年人生活需要协助的程度来区分，从不需要任何协助的老年人的养老服务机构，直到需要24小时监护的老年人的服务机构。
2、接受养老机构照顾的老年人的生活特点
（1）社会交往固定化，日常生活程序化
（2）生活常由他人陪伴，个人自主空间减少
（3）个人物品和个人隐私受限，常要与他人同住
（4）与机构外的人接触常受限，丧失通常在院外扮演的角色和与院外人员的交往
（5）常须依赖工作人员来得到身体照顾和情绪支持
（6）可能在他人面前掩饰自己对一些事情的想法和感受
（7）可能退出一些活动或远离一些场合，以适应养老机构和机构中的社会关系
（8）可能会有意向工作人员挑衅，或不与他们合作以适应 养老机构中的社会关系
（9）可能在适应养老机构后，失去返回社区，适应社区生活的信心。
3、社会工作者在机构照顾中扮演的角色
（详见表《养老机构照顾阶段与社会工作者的角色》）

评估目的
（1）识别老人的优势和不足；
（2）识别支持和维护现有功能的方法；
（3）识别恢复丧失功能的干预措施；
（4）识别替代丧失功能的支持性措施。

评估方法
(1)评估内容和工具
(2)评估注意事项
(1)物理环境。评估环境应安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜。评估最好是在老年人的家中，或者是老年人自己熟悉的房间或空间里进行。社会工作者还要确定老人能得到辅助性的器具，如助听器、眼镜、假牙等，或者是步行器、拐杖之类的行走器械。
(2)平衡好老人自立与依赖他人的需要，防止老人不惜代价保持自立，让自身生活充满风险或生存、生活受到损害。
(3)关注最初提议作评估的人。在老年社会工作中，最早提议作评估和干预的人往往不是老年人自己，而是与其有接触的身边人。因此，评估时要特别注意最初提议作评估的人的看法和老人自己对待评估的态度。明确在评估中相关方的角色，有助于厘清以谁的目标为重以及如何信守服务对象自决原则。
(4)注意老年人群体的异质性。大多数老人都能非常积极地参与评估，对于自己的能力和需要有坦诚的、前瞻性的洞察力。但是有些老人在作评估的时候或许不大能掂量出或认识到自己的功能限制。这些情况要求社会工作者调整传统的问答评估方法，以适应评估中遇到的老人身体或认知方面的障碍，另外还要注意使用有助于沟通的辅助性工具。
(5)尊重老年人的隐私权。尊重个人的隐私是社会工作专业一- 个最重要的价值观。在大多数社会服务场所中，评估都要求服务对象透露一些自己生活中最为个人性的东西。社会工作者在作评估的时候一定要征得服务对象的知情同意，并注意在评估过程中维护服务对象的尊严。

老年小组工作的特点
（1）与其他群体不同，关注老人身体状况
（2）开展小组中，带领者可能始终扮演较积极的角色
（3）关注老年人的特殊性，关注小组的节奏
注意：以下情形，社会工作者不宜采用小组工作的方法
老年人身体状况不好，出行困难；患有器质性疾病，思维混乱；有精神疾病；严重行为问题，或处于紧急的危机状况中。

老年小组工作的注意事项
（1）尊重自决权
（2）平衡对小组和个人所负的责任
（3）尊重保密权
（4）干预小组动力，保护小组成员免受伤害

老年社区工作的重点目标人群
（1）独居老人：近在咫尺的支持体系；精神需求、医疗需求、家务协助、生病照顾需求。
（2）高龄老人：生理、心理、社会、精神等方面的多重服务需求。
（3）伤残老人：多重服务需求，需要提供个案管理服务。
（4）困难老人：短期与长期服务，危机干预、日常照料、心理辅导等多方面。

老年社区工作方案
（1）目标：统筹安排社区资源，提供优质服务，提高老人生命与生活质量。
（2）类型：居家服务、社区中心服务、社区老人照顾机构服务。
（3）工作内容：老年人社区工作方案包括增进老人生命和生活质量的各项服务和传输。
（4）工作原则：采用优势视角、充权、统筹规划、资源连接与整合

老年人社区照顾的特点
（1）向需求导向型转变，是基于服务对象的需求来提供服务。
（2）涉及宏观层面的需求评估；
（3）方案通常都是综合性的，兼顾不同老年人需要；
（4）方案设计有明确的介入目的、对象、内容、预期效果、工作成效、评估方法等。

老年人社区照顾的内容
包括：（1）咨询与转介；（2）志愿者服务；（3）代际融合；（4）老年教育；（5）老年休闲娱乐；（6）老年就业；（7）收入保障；（8）营养与餐饮；（9）健康照顾与生活安康；（10）心理健康；（11）出行；（12）住房；（13）个案管理；（14）居家照顾；（15）照顾人支持。

养老机构类型
①老年公寓；
②机构照顾。
在老年人照顾机构中，社会工作者通常都是多学科照顾团队的一员，负责满足老人心理、社会和家庭方面的需求。包括:接收入院、实施心理-社会方面的评估与制订个性的照顾方案、提供信息和转介服务、帮助入住老人调整适应环境、帮时入住老人建立自己的组织并开展活动等。

接受机构照顾的老年人的生活特点
(1)社会交往固定化，日常生活程序化。
(2)生活常由他人陪伴，个人自主空问减少。
(3)个人物品和个人隐私受限，常要与他人同住。
(4)与机构外的人接触常受限，丧失通常在院外扮演的角色和与院外人员的交往。
(5)常需依赖工作人员来得到身体照顾和情绪支持。
(6)可能会在他人面前掩饰自己对一些事情的想法和感受。
(7)可能会退出一些活动，或远离一些场合，以适应养老机构和机构中的社会关系。
(8)可能会有意向工作人员挑衅，或不与他们合作以适应养老机构中的社会关系。
(9)可能在适应养老机构的环境后，失去返回社区，适应社区生活的信心。