关于开展2014年秋季教师资格认定的通知
附件1
户籍所在区县：___________ 联系电话：____________________
教师资格认定资料袋封面目录
姓名：_________________ 性别：________ 单位：__________________
申请认定资格种类：______________ 申请任教学科：_____________
以前已取得何种教师资格种类：______________________
是否需进行教育教学基本素质和能力测试：_______________
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序号 |
材料名称 |
份数 |
备注 |
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1 |
教师资格认定申请表 |
二份 |
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2 |
申请人思想品德鉴定表 |
一份 |
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3 |
学历证书复印件 |
一份 |
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4 |
教育学、教育心理成绩合格材料复印件 |
一份 |
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5 |
普通话水平测试等级证书复印件 |
一份 |
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6 |
身份证和户口簿复印件 |
一份 |
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7 |
教育教学实习鉴定表复印件或近一年度考核材料（师范专业毕业生） |
一份 |
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教育教学基本素质和能力测试审查表（非师范专业毕业生） |
一份 |
需测试者装 | |
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8 |
近期二寸半身正面免冠彩色照片 |
一张 |
高4.8cm，宽3.3 cm，背面写名字和学科 |
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9 |
体检合格证明材料 |
一份 |
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附件2 四川省申请认定教师资格人员
教育教学基本素质和能力审查表
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姓 名 |
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曾用名 |
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性 别 |
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民 族 |
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（照片）
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出生日期 |
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出生地 |
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毕业学校及时间 |
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所学专业 |
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最后学历（学位） |
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现从事专业 |
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专业技术职务 |
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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身份证号码 |
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申请认定何种教师资格 |
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申请任教学科 |
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原取得何种教师资格 |
认定时间 |
认定机构 |
证书编号 | ||||||||||||||||||
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试讲内容（课程） |
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测试项目 |
专 家 评 分 | ||||||||||||||||||||
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1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 | |||||||||||||||
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1 |
实现教学 |
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2 |
掌握课程教 |
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3 |
教学组织 |
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4 |
教学基本 |
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5 |
运用现代教育技术和教具（实验、实践）能力 |
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6 |
教学效果 |
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专家评分汇总 |
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试讲总平均分 |
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教育教学基本素质和能力测试 |
面试成绩 |
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试讲成绩 |
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评议组 |
学科（专业）评议组组长 （签名盖章） | |||||||||
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总人数 |
参加人数 |
表 决 意 见 |
备 注 | |||||||
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同 意 |
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不同意人 数 |
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弃 权人 数 |
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教师资格专家审查委员会审查意见 |
主任委员 （签名盖章） | |||||||||
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总人数 |
参加人数 |
表 决 意 见 |
备 注 | |||||||
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同 意 |
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不同意人 数 |
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弃 权人 数 |
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备 注 |
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年 月 日 注：1、此表必须双面打印。
2、需测试者本人只填写此表第一面的前部分（“试讲内容”之前部分）。
附件3 申请人思想品德鉴定表
编号：
1 |
申请人姓名： |
性别： |
工作单位： | |||||||
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2 |
常住地址： |
邮编： |
电话： | |||||||
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3 |
身份证号码： |
申请资格种类及学科： | ||||||||
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4 |
工作、政治 |
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5 |
热心社会公益事业情况 |
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6 |
遵守社会公德情况 |
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7 |
有无行政处分记录 |
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8 |
有无犯罪记录 |
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9 |
其他需要说明的情况 |
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10 |
鉴定单位 （全称） |
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11 |
鉴定单位地址 |
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电话 |
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邮编 |
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（单位）填写人（签名）： 填写日期： 年 月 日 （加盖单位组织人事部门公章） | ||||||||||
本表由中华人民共和国教育部监制
说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。
