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执业药师培训中心,平喘药、抑酸剂新增考点解析

来源:233网校 2020年7月31日

哮喘发病的本质基础是支气管平滑肌广泛性收缩,呈现喘息性吸入困难,并伴有哮鸣音的肺部变态反应。哮喘多是由于过敏引起,若能将体内引起过敏反应的过敏介质控制住,抑制过敏介质,则能从根源上阻止过敏反应的发生,从而平息哮喘。

一、新增考点

1、过敏介质阻断剂

药理作用与作用机制

肥大细胞膜稳定剂

色甘酸钠,稳定肺组织肥大细胞膜,抑制过敏介质释放

曲尼司特直接拮抗组胺和白三烯的支气管平滑肌收缩作用,提高平喘效果

H1受体阻断剂

酮替芬西替利嗪氯雷他定不仅高选择性地抑制H1受体,还降低急性、慢性哮喘反应,用于预防哮喘发作

临床用药评价

酮替芬抗组胺作用较氯苯那敏强约10倍,能抑制抗原组胺、阿司匹林和运动诱发的气道痉挛,适用于多种类型的支气管哮喘

H1受体阻断剂不良反应常见嗜睡倦息,故用药期间不得驾驶车、船,从事高空作业、机械作业及操作精密仪器

代表药品

色甘酸钠

预防支气管哮喘过敏性鼻炎

气雾吸人,一次3.5-7mg;吸入用胶囊鼻吸,每侧半粒

妊娠期、哺乳期妇女及肝肾功能不全者慎用

起效较慢,需连用数日甚至数周后才起作用

酮替芬

预防支气管哮喘或其他过敏性疾病

避免与多种中枢神经抑制剂或乙醇合用;不得与口服降血糖药合用

不良反应常见嗜睡、倦怠,以及口干、恶心等胃肠道反应,偶见头痛、头晕、迟钝以及体重增加

2、钾离子竞争性酸抑制剂

药理作用与作用机制

通过竞争胃壁细胞膜腔面的钾离,对质子泵产生可逆性的抑制,从而抑制胃酸分泌

沃诺拉赞用于NSAID所致溃疡的预防和消化性溃疡病的治疗,可以直接作用于质子泵,因此能1小时内就能达到最佳抑酸状态

代表药品

沃诺拉赞,用于缓解与胃食管反流有关的疼痛和烧心;治疗胃溃疡和十二指肠溃疡并防止复发

不良反应有腹泻、便秘、腹胀、恶心、烦躁、皮疹、肝酶升高等

3、前列腺素类抑酸剂

药理作用与作用机制

降低胃壁细胞的胃酸分泌,增加碳酸氢盐和黏液的分泌

米索前列醇是前列腺素E1的类似物,具有宫颈软化,增强子宫张力及宫内压作用;与米非司酮序贯合用,可增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度

代表药品

米索前列醇适用于十二指肠溃疡、胃溃疡及由NSAID引起的消化性溃疡

妊娠期或计划妊娠的妇女、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者、以及使用前列腺素类药物禁忌者禁用

不良反应有剂量依赖性的腹部绞痛、腹痛和腹泻;皮疹、头晕、头痛等

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